Poliuria

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Poliuria

  1. 1. 4971415-44259500Poliuria<br />Definición<br />Poliuria es un signo definido como gasto urinario excesivo mayor a 3 L/día en adultos. <br />Clasificación<br />Existen comúnmente tres tipos de poliuria:<br /><ul><li>Diuresis Osmótica: Exceso de solutos como Na, Glucosa, etc.
  2. 2. Diuresis Hídrica: Exceso de ingesta de agua (polidipsia primaria)
  3. 3. Diabetes Insípida (considerada dentro de Diuresis Hídrica): por problemas con la ADH, existen dos tipos, DI Central (déficit de secreción de ADH) y la DI Nefrogénica (por problemas del receptor de ADH).</li></ul>Etiología<br />Diuresis Osmótica<br /><ul><li>Diabetes Mellitus Descompensada (exceso de glucosa en orina)
  4. 4. Manitol
  5. 5. Urea
  6. 6. Administración de NaCl
  7. 7. Propilenglicol</li></ul>Diuresis Hídrica<br /><ul><li>Diabetes Insípida: presenta Na plasmático >140 mEq
  8. 8. Polidiapsia Primaria: presenta Na plasmático <140 mEq</li></ul>Clínica<br />Paciente que orina más de 3L/día (poliuria), que comúnmente se levanta varias veces en la noche a orinar (nicturia), orina muchas veces al día (polaquiuria). Debemos diferenciar siempre otras como patologías urinarias bajas, polaquiuria y urgencia miccional.<br />Estudio y Diagnóstico<br />1329690143510031299151435100025965144096385Diabetes Insípida Nefrogénica00Diabetes Insípida Nefrogénica6534154096385Diabetes Insípida Central0Diabetes Insípida Central16535403677285264414030200600022440903610610Osm Urinaria +/-00Osm Urinaria +/-6534153610610Osm Urinaria 00Osm Urinaria 132969029819600017202153129280dDAVP0dDAVP1834515-299720Poliuria00Poliuria16630652605405Diabetes InsípidaDiabetes Insípida43776902605405Polidipsia 1°Polidipsia 1°5673090211963046920152062480Osm Urinaria 00Osm Urinaria 4377690117665500247269011766550019107151995805Osm Urinaria +/-00Osm Urinaria +/-42252901290955Na ser <14000Na ser <14026441401290955Na ser >14000Na ser >14030251401452880Test de Privación Hídrica00Test de Privación Hídrica3225165386080<250 mOsm/Kg H2O00<250 mOsm/Kg H2O3129915871855Diuresis Hídrica0Diuresis Hídrica481965871855Diuresis Osmótica0Diuresis Osmótica891540309880>300 mOsm/Kg H2O00>300 mOsm/Kg H2O<br />tratamiento<br /><ul><li>Polidipsia 1°: tratamiento enfermedad psiquiátrico, checkeo laboratorio, restricción de agua de libre demanda.
  9. 9. Diuresis Osmótica: buscar causa, reemplazar déficit de agua libre y ver posibles pérdidas.
  10. 10. Diabetes Insípida:
  11. 11. Central Desmopresina (dDAVP)
  12. 12. Nefrogénica tratar causa subyacente ; Tiazidas + Restricción de Na</li></ul>Fuentes: Harrison Manual de Medicina Interna 16° Ed.; Pocket medicine, The Massachusetts General Hospital, 4th edition, 2011<br />

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