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  • Leguminosas: Las leguminosas son un orden de plantas cuyo fruto es una vaina, como el frijol, el garbanzo, las alubias o judías blancas, las habas y las lentejas. El fruto de las leguminosas: técnicamente denominado legumbre
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    1. 1. Clínica Los Yoses Dr. Luis Carlos Ramírez Z. Lic. Georgina Dengo S. Quinto Año, Medicina Interna / EndocrinologíaUniversidad de Costa Rica, Hospital Calderón Guardia Tel: 2225 - 4822, 2224 - 9338 diabetes@ice.co.cr
    2. 2. Vegetarianismo Temario Definición Clasificación Generalidades Resultados clínicos Calcio y Osteoporosis Vitamina B12 Impacto ecológico Conclusiones Marzo 2012
    3. 3. Definición Nutrición basada en cereales, leguminosas, nueces, vegetales y frutas y pueden incluir productos lácteos y huevos Abstinencia voluntaria de comer carne ADA: Un vegetariano es aquel que no come carne, pescado ni aves; ni productos con estos alimentosJournal of The American Dietetic Association, June 2003 Volume 103 Number 6.
    4. 4. Vegetarianismo Clasificación• Veganos: consumen solo alimentos de las plantas (no consumen carne, aves, pescado, leche, huevos ni queso)• Lacto-vegetarianos: consumen leche y productos lácteos (no consumen huevo, carne, pescado ni aves)• Lacto-ovo vegetarianos: consumen leche, productos lácteos y huevo ( no carne, pescado ni aves)• Semivegetarianos: siguen una dieta vegetariana pero ocasionalmente comen pequeñas cantidades de carne, pescado o aves. Clínica Mayo 2008.
    5. 5. Clasificación de las Dietas VegetarianasVeganosLacto-vegetarianosLacto-ovovegetarianosSemivegetarianos Infrecuentemente
    6. 6. Vegetarianismo Generalidades “ Nada beneficiará más a la salud y supervivencia del ser humano queevolucionar hacia una dieta vegetariana” Albert Einstein
    7. 7. Personalidades vegetarianas• Pitágoras ( el padre del vegetarianismo 569 AC – 475 BC, filósofo griego)• Leonardo da Vinci ( 1452 – 1519 , maestro italiano del Renacimiento)• Benjamin Franklin (1706 – 1790, político, científico e inventor estadounidense)• Mahatma Gandhi ( 1869 – 1948, político y pensador indio e hinduista)• Albert Einstein ( 1879 – 1955 , físico, científico de origen alemán)
    8. 8. Poblaciones Vegetarianas Seventh – Day Adventists ( 1863 – EUA) Grupo religioso con más de 13 millones de miembros en el mundo La mayoría son ovolactovegetarianos, no fuman, no toman, no harinas refinadas Muchos estudios de dietas vegetarianas toman esta población de referencia y resaltan su buen estado de salud Medical Center of Loma Linda, University of California
    9. 9. ¿ Porqué eligen las personas las dietas vegetarianas ? Salud Etica y derecho de los animales Medio ambiente ( deforestación y contaminación) Hambre mundial( para producir dos libras de carne se requieren 10 libras de granos) Economía Religión
    10. 10. Vegetarianismo Sesgos de los estudios actuales El Vegetarianismo es un estilo de vida Población más educada; leen más; mayor longevidad Población que hace más ejercicio Población de mayores recursos económicos Fuman menos Beben menos licor Algunos grupos religiosos
    11. 11. Vegetarianismo Impacto en la SaludLa información que resumimos a continuación proviene de:1. Proceedings of the Nutrition Society (1999), 58, 271 – 2752. Proceedings of the Nutrition Society (2006), 65, 35 – 413. Diabetes Care, volume 29, Number 8, August 20064. Journal of the American Dietetic Association 2009; 109: 1266 - 1282
    12. 12. Vegetarianismo Resultados clínicos Obesidad Lípidos Crecimiento y desarrollo Hipertensión Cáncer Mortalidad
    13. 13. Vegetarianismo IMC IMC 1 kg/m2 menor que no vegetarianos Igual en ambos sexos Independientemente de la edad Causa probable: ingesta aumentada de fibra e ingesta disminuída de alcohol y grasas animales
    14. 14. Vegetarianismo Obesidad Datos contradictorios a pesar del IMC Mayor prevalencia de obesidad en Indios británicos vegetarianos
    15. 15. Vegetarianismo Colesterol Reducción en Colesterol total de 13.5 – 23 mg/dl Consumo de soya y nueces reduce el LDL colesterol vs. dieta normal
    16. 16. Vegetarianismo Crecimiento y Desarrollo Talla y menarca igual enmujeres vegetarianas a las no vegetarianas
    17. 17. Vegetarianismo Hipertensión 2 – 10 mm Hg menor Otro estudio no encontró diferencias
    18. 18. Vegetarianismo Cáncer Cáncer de colon = Cáncer de mama = Cáncer de próstata =
    19. 19. Mortalidad Cáncer No hay diferencia significativa con los no vegetarianos Mortalidad por todas las causas: reducción del 7 % ( no estadísticamente significativa)
    20. 20. Vegetarianismo Mortalidad por cardiopatía Reducción teórica de un 24 % de acuerdo a reducción de los niveles de colesterol Mortalidad de cardiopatía isquémica: reducción del 24 % ( + 5 años de ser vegetarianos)
    21. 21. Dietas Vegetarianas y Mortalidad Meta análisis de 5 estudios Consumidores de 0.82 pescado Vegetarianos 0.84 Consumidores de 0.84 carne ocasionales Consumidores de 1.0 carne habituales Veganos 1.0 American Journal of Clinical Nutrition. September 1999. 1999
    22. 22. La Nación, 13 Marzo 2012
    23. 23. Consumo de carne roja y mortalidad Información de 2 estudios prospectivos ( 1986 – 2008, 1980 – 2008) 37 698 hombres, 83 644 mujeres sin EC o cáncer inicialmente Se valoró su alimentación por cuestionarios de frecuencia de consumo Red Meat Consumption and Mortality. Arch Intern Med. Published online March 12, 2012.
    24. 24. Consumo de carne roja y mortalidad ResultadosSe estimó que la sustitución de 1porción/día de carne por 1 porción de otrosalimentos ( pescado, aves, semillas,leguminosas, lácteos bajos en grasa ygranos integrales) se asocia con 7 – 19 %menor riesgo de mortalidad
    25. 25. Factores que explican la alta mortalidad asociada con el consumo de las carnes rojas•Mortalidad CV : grasas saturadas, hierro ( hierro heme ) , sodio y nitritos de los preservantes.•Mortalidad por cáncer : nitrosamidas ynitrosaminas, hierro heme y aminasheterocíclicas
    26. 26. Consumo de carne roja y mortalidad ConclusionesEl consumo de carne roja se asocia con un incremento en el riesgo de mortalidad por cáncer, por enfermedad cardiovascular y mortalidad total
    27. 27. Densidad Osea No hay datos ( 2006 ) Riesgo de fractura de vegetarianos igual a no vegetarianos Veganos riesgo de fractura aumentado Niveles altos de potasio y magnesio de las frutas ( berries) y vegetales protegen contra la resorción ósea
    28. 28. Dietas Vegetarianas Calcio El aporte de Calcio en las dietas lacto- ovo-vegetarianas es similar o superior a las dietas no vegetarianas; el aporte en los veganos puede ser menor que los requerimientos establecidos Fuentes para los veganos: alimentos fortificados como jugos de frutas, leche de soya, cereales para desayuno J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    29. 29. Dietas Vegetarianas Vitamina D Fuentes para los veganos: leche de soya, jugo de naranja , cereales de desayuno y margarinas fortificadas Si una normal exposición al sol y la ingesta de alimentos fortificados son insuficientes, se recomienda la ingesta de vitamina D J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    30. 30. Dietas Vegetarianas HierroEstudios demuestran que ingestas bajas dehierro provocan adaptación ( aumenta la absorcióny disminuyen las pérdidas)La vitamina C y otros ácidos pueden aumentar laabsorción de hierroA pesar de que los vegetarianos tienen menoresreservas de hierro que los no vegetarianos, susnivel de ferritina están usualmente dentro derangos normales J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    31. 31. Dietas Vegetarianas Vitamina B 12 Lacto-ovo-vegetarianos : obtienen cantidades adecuadas de vitamina B 12 de los productos lácteos, los huevos y los alimentos enriquecidos o suplementos Veganos : la vitamina B12 debe obtenerse de alimentos enriquecidos J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    32. 32. Dietas VegetarianasProteína - Nueva sugerenciaAnteriormente, a los vegetarianos se les recomendabaingerir proteínas provenientes de la leche y los huevos.Esta recomendación ya no tiene fundamento.Las dietas basadas únicamente en productos vegetalespueden tener todos los requerimientos de aminoácidosesencialesLa proteína de la soya actualmente se considera unequivalente biológico de la proteína animal. www.vegansociety.com
    33. 33. Dietas Vegetarianas Proteína - Nueva sugerencia Research indicates that an assortment of plant foods eaten over the course of a day can provide all essential amino acids Complementary proteins do not need to be consumed J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    34. 34. Ventajas de las Dietas Vegetarianas Las personas vegetarianas…  Consumen entre 50-100% más fibra que los no vegetarianos  Presión arterial sistólica y diastólica entre 5-10 mm Hg menor  40% de los que consumen dietas sin carne tiene IMC menor  IMC incrementa al aumentar la frecuencia del consumo de carnesVegetarian Diets. Position Paper of ADAJune 2003 (Vol. 103, Issue 6, Pages 748-765) American Dietetic Association
    35. 35. Ventajas de las Dietas Vegetarianas Un metanálisis con más de 76 000 personas determinó que las muertes por enfermedad coronaria fueron 31% menores en vegetarianos que en no vegetarianos. Un estudio determinó que el 42% de los no vegetarianos tenían hipertensión, comparado con un 13% de los vegetarianos Vegetarian Diets. Position Paper of ADA
    36. 36. Dietas Vegetarianas Estilo de Vida y Ambiente Asociadas a menor fumado y estilos saludables de vida Gente educada y clases altas Ganadería: 18 % de los gases invernadero ( automóviles 13.5 %) 80% del agua agroindustrial 90% soya 80% maíz
    37. 37. Vegetarianismo - Impacto ambiental
    38. 38. El costo ambiental de la ganadería• Responsable del 18 % del total de gases invernadero• Responsable del 9 % del CO2, 65 % del Oxido Nitroso y 37 % del Metano del mundo.• Degradación y alto consumo de fuentes hídricas y suelo• 30 % de las tierras cultivables• 33 % de la agricultura• Responsable del 70 % de la deforestación mundial• Para producir 1 kilos de carne se necesitan 10 kilos de granos• Se necesitan 140 litros de agua para producir una taza de café y 14 000 para producir un kilo de carne• 1 kilo de carne equivale al costo energético de 250 km en carro.
    39. 39. Publicaciones que entran en el examen • Diabetes Control and Complications Trial – DCCT – NEJM 329 ( 13 ) Sept 30, 1993 • Red Meat Consumption and Mortality – Arch Int Med; online March 12, 2012*
    40. 40. ¿ Preguntas ?
    41. 41. Un mundo diferente… 1952 2011Costa Rica 800 000 habitantes Costa Rica 5 500 000 habitantesBosques Bosques50 % del territorio nacional 17 % del territorio nacionalMundo Mundo2600 millones 6800 MillonesBosques,aire, mares y ríos casi Calentamiento global, deshielo delimpios glaciares, contaminación de aire y agua, desertificación…
    42. 42. Población de Costa Rica En 1522 la población de indígenas en Costa Rica era de 27 200 * Más del 95 % del territorio nacional estaba cubierto de bosques* Monografía de la Población de la República de Costa Rica en el Siglo XIX.Thiel, B.
    43. 43. Población de Costa Rica Año Población Bosques (%)1522 27 200 > 95 %1856 100 000 ?1927 500 000 ? San José 50 0001950 800 000 ~ 45-50 %2010 ~ 5 500 000 < 17 % *2030 ~ 6 000 000 ?* Solo áreas protegidas
    44. 44. Población costarricense• 5.500 000 ( 4.5 nacionales; 1. 0 inmigrantes)• Crecimiento anual 1. 6 %• 72 000 nacimientos al año• 42 % de embarazos no deseados: 28 000• 14 668 embarazos en adolescentes al año• 27 000 abortos clandestinos al año
    45. 45. “Las dietas vegetarianas bien planeadas son apropiadas para personas de todas las edades incluyendo embarazo, lactancia, infancia temprana, niñez, adolescencia y para atletas” Position Statement American Dietetic Association , 2009
    46. 46. Asociaciones que apoyan las dietas vegetarianaso American Dietetic Associationo Dietitians of Canadao American Cancer Societyo American Heart Associationo Heart and Stroke Foundation of Canada
    47. 47. ¿ Preguntas ?
    48. 48. De aquí en adelante son diaposextra por si las necesitamos…
    49. 49. Una vida responsable… Vivir de acuerdo a las consecuencias de nuestros actos en• La salud• La población• El ambiente• Las relaciones• La política
    50. 50. Población en Costa RicaDe 1955 a 1966 Costa Rica tuvo la tasa de crecimiento poblacionalmás alta del mundo, producto de una altísima tasa de fecundidad con una sostenida y drásticareducción en la tasa de mortalidad infantil
    51. 51. Población en Costa RicaCrecimiento poblacional de los últimos 50 años País Crecimiento Poblacional (% del período) España 33 Francia 18 USA 55 Costa Rica 500
    52. 52. Dietas Vegetarianas Proteína - RepasoAminoacidos esenciales * Aminoacidos no esenciales **Trionina GlutamatoTriptófano AlaninaHistidina AspartatoLisina ( -) GlutaminaLeucinaIsoleucinaMetionina ( - )ValinaFenilalanina * Aminoácidos que deben ser suplidos en la dieta ya que su síntesis es inadecuada para mantener las necesidades metabólicas ** Aminoácidos que el cuerpo es capaz de sintetizar para mantener los requerimientos metabólicos
    53. 53. Dietas Vegetarianas Proteína - Nueva sugerencia• Research indicates that an assortment of plant foods eaten over the course of a day can provide all essential amino acids• Complementary proteins do not need to be consumed J Am Diet Assoc. 2009;109: 1266-1282
    54. 54. Ejemplo de menú Aporte de proteína en dieta vegetarianaDesayuno Gramos de proteína 1 taza de avena 6 1 taza de leche de soya 7 1 bagel 9Almuerzo 2 tajadas de pan integral 5 1 taza de frijoles 12Cena 5 oz de tofu 11 1 taza de brocoli 4 1 taza de arroz 5 2 cdas de almendras 4Merienda 2 cdas de manteq. maní 8 6 galletas 2 73 gramos de proteína
    55. 55. • Summary• It is very easy for a vegan diet to meet the recommendations for protein, as long as calorie intake is adequte. Strict protein combining is not necessary; it is more important to eat a varied diet throughout the day. http://www.vrg.org/nutrition/protein.htm
    56. 56. Génesis 1:29Y dijo Dios: He aquí que os he dado toda planta que da semilla, que está sobre toda la tierra, y todo árbol en que hay fruto y que da semilla; os serán para comer.
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