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Induccion de partos[1]
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Induccion de partos[1]

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Como inducir un parto medicamente

Como inducir un parto medicamente

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  • 1. INDUCCIÓN DE PARTOS Alejandro Santa María UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
  • 2. HIPOTALAMO HIPOFISIS FETAL ACTH ADRENALES FETALES GLUCOCORTICOIDES PLACENTA MATERNA ESTROGENOS PROSTAGLANDINAS PROGESTERONA CUERPO LUTEO MIOMETRIO HIPOFISIS MATERNA PROGESTERONA RELAXINA RELAJA CERVIX RELAJA SINFISIS CONTRACCIONES OCITOCINA MIOEPITELIO GLANDULA MAMARIA
  • 3. INDUCCION DE PARTOS VENTAJAS
    • OBTENER PARTOS EN HORAS LABORALES
    • ECONOMIZAR MANEJO, HIGIENE, MERCADEO
    • ESTANDARIZACION DE CAMADAS
    • REDUCCIÓN DE DISTOCIAS ( TAMAÑO; PELVIS )
    • REDUCCION INCIDENCIA PATOLOGIAS PUERPERALES
    • ( MMA CERDAS )
    • TERMINAR GESTACION PROLONGADA – PAT. GESTACION
    • AYUDAR A NEONATO DE ALTO RIESGO
    • AGRUPAR PARTOS
  • 4. INDUCCION DE PARTOS DESVENTAJAS
    • ALTA PROPORCION DE RMF
    • RIESGO SOBREVIVENCIA NEONATO
  • 5. INDUCCION DE PARTOS DEFINICION INICIO ARTIFICIAL DE LA PRIMERA Y SIGUIENTES FASES DEL PARTO PARA OBTENER UNA CRIA SANA Y VIABLE TERMINO DE LA GESTACION SIN CONSIDERACION POR LA SALUD O VIDA DE LA CRIA ABORTO
  • 6. VACAS PRINCIPAL COMPLICACION: RMF SOLO EN LAS DOS ULTIMAS SEMANAS SI SE QUIERE CRIA VIVA REDUCE A MAYOR TIEMPO DE GESTACION 1-2 SEMANAS PREPARTO 75-90% < 3 DIAS O DESPUES 10-50%
  • 7. CORTICOIDES DEXAMETASONA 20-30 mg im FLUMETASONA 8-10 mg im SINTESIS Y LIBERACION DE E2 PLACENTARIO: PGF2 ά P4 OCITOCINA DENTRO DE 2 SEMANAS AL PARTO ESPERADO 80-90% EFECTIVA LAPSO INYECCION PARTO 24-72 hrs. MEDIA 48 hrs. VACAS
  • 8. CORTICOIDES TODO NORMAL SALVO > RMF ASOCIADO CON ESTRADIOL 25 mg INYECTADO AL MISMO TIEMPO
    • RESPUESTA MAS RAPIDA
    • < RMF
    VACAS
  • 9. ESTROGENOS RESPUESTA VIA AUMENTO DE PGF2 ά Y OCITOCINA
    • BENZOATO / CIPIONATO/ VALERIANATO DE ESTRADIOL 5-10 mg
    • DES 100-200 mg
    SOLO MUY CERCA DEL PARTO ALTO % DE RMF MAYOR % PROLAPSOS, ESPECIALMENTE VAGINALES VACAS
  • 10. PROSTAGLANDINAS INDUCCION MAS LOGICA / RESPUESTA VIA OCITOCINA
    • TIAPROST 2,5 mg im
    • DINOPROST 25 mg im
    • ALFAPROSTOL 8 mg im
    • LUPROSTIOL 20 mg im
    90% PARTOS EN 24 – 72 hrs ¿ AUMENTO LEVE DE DISTOCIAS ? REDUCCION LEVE SOBREVIVENCIA FETAL VACAS
  • 11. YEGUAS INDICACIONES
    • PARTO RETARDADO POR INERCIA UTERINA
    • CRIAS MUERTAS O SEVERAMENTE HIPOXICAS
    • (PLACENTA PRECOZ O PARTO PROLONGADO)
    • DESGARROS SEVEROS AL PARTO (CON CIRUGIA)
    • HISTORIA DE ISOERITROLISIS
    • RUPTURA TENDON PREPUBICO
    • COLICO INTRATABLE AL INICIO DEL PARTO
  • 12. YEGUAS CRITERIOS
    • MINIMO 330 DIAS DE GESTACION
    • UBRE DISTENDIDA CON CALOSTRO BLANCO GRISACEO O AMARILLENTO
    • RELAJACION LIGAMENTOS SACROISQUIATICOS
    • RELAJACION CERVICAL
    ANTES DE 300 DIAS SOBREVIDA MINIMA 300-320 DIAS PREMATURO
  • 13. YEGUAS OCITOCINA
    • DESDE 20 A 150 UI EXPERIMENTALMENTE
    • 20 UI PARTO LENTO Y TRANQUILO
    • 40 A 60 UI im PARTO TRANQUILO Y SEGURO EN ± 1 hr
  • 14. YEGUAS OCITOCINA SI NO ASOMA AMNIOS EN 25-30 min EXAMEN VAGINAL Y CORRECCION POSTURAL / POSICIONAL SI APARECE ALANTOCORION ROMPERLO POR RIESGO DESPRENDIMIENTO PRECOZ DE PLACENTA (HIPOXIA)
    • ALTERNATIVA 2,5 A 10 UI ev CADA 15 min
    • HASTA EL INICIO DEL PARTO
    • RMF ES MUY RARA
  • 15. YEGUAS PROSTAGLANDINAS
    • MUY CONFIABLE
    • PRIMERA FASE A LOS 30 MINUTOS
    • SEGUNDA FASE EN 30 min a 3 hrs DESDE INYECCION
    • NUNCA DINOPROST!!
  • 16. YEGUAS PROSTAGLANDINAS
    • PARTO A LAS 3 hrs SI:
    • 10 mg FLUMETASONA + 10 mg ESTILBESTROL
    • 12 hrs DESPUES 5 mg FLUMETASONA
    • 24 hrs DESPUES DE ESTA 2a INYECCION UNA DOSIS DE PGF2 ά
  • 17. YEGUAS CORTICOIDES DESDE 320 DIAS DE GESTACION 100 mg/dia x 4 dias PARTO A 7 dias DESDE ULTIMA INYECCION
  • 18. OVEJAS CORTICOIDES 10-20 mg DEXAMETASONA DESDE DIA 140 POCO PREDECIBLE PERIODO EFECTIVIDAD MUY CORTO PROSTAGLANDINAS POCO UTILES: P4 DE PLACENTA ES SOSTENIDA HASTA MUY CERCA DEL PARTO ESTROGENOS DES 40 mg CIPIONATO/VALERIANATO/BENZOATO 3-5 mg
  • 19. CABRAS PROSTAGLANDINAS DINOPROST 5-20 mg im TIAPROST 1-1,5 mg im NO ANTES DE 140 dias DE GESTACION PARTO 25-55 hrs MEDIA 30-35 hrs
  • 20. CERDAS
    • CONSIDERACIONES
    • PARTO DURA 1 A 6 hrs. MAXIMO 9 hrs
    • MORTALIDAD AL PARTO 5 A 7%
    • A MAYOR DURACION DE LA GESTACION (10% > 117 dias) MAYOR DURACION DEL PARTO
    • MAS LARGO EL PARTO > INCIDENCIA DE
    • PATOLOGIAS PUERPERALES
    • SUBE A 33% EN PARTOS DE + DE 6 hrs
    • 75% MUERE EN ULTIMO 1/3 DEL PARTO
  • 21. CERDAS OCITOCINA SOLO PARA ACELERAR PARTOS YA INICIADOS
    • CORTICOIDES
    • SE REQUIEREN 2-3 INYECCIONES CON
    • 4-6 DIAS DE DIFERENCIA.
    • POCO PREDECIBLE Y MALA SINCRONIZACION
  • 22. CERDAS
    • PROSTAGLANDINAS
    • NO ANTES DE 111 DIAS DE GESTACION
    • TIAPROST 0,45 mg im
    • DINOPROST 10 mg im
    • LUPROSTIOL 7,5 mg im
    • ALFAPROSTOL 2 mg im
    • INYECCION 6-8 AM
            • 85% PARTOS 7 AM A 5 PM DEL DIA SIGUIENTE
            • 7-10% PARE EN MENOS DE 18 HRS
            • 7-10% PARE EN MAS DE 48 HRS
  • 23. CERDAS
    • PROSTAGLANDINAS ASOCIADAS CON OCITOCINA
    • UNA DOSIS DE PGF2 ά EL DIA 111 O 112 DE GESTACION
    • 18 A 24 HRS DESPUES 5-10 UI DE OCITOCINA
    • RESPUESTA EN MENOS DE 6 HRS
            • REPETIR SIN SUBIR LA DOSIS
            • CADA 30 min

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