Neurocisticercosis

  • 13,799 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
13,799
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
899
Comments
0
Likes
2

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. INTRODUCCIÓN E HISTORIA
    • Moisés – Egipcios
    • Aristóteles y Aristófanes – Grecia
    • Yessner y Rumler 1558 – Hombre
  • 2. EPIDEMIOLOGÍA
    • América: Brasil, Chile, Perú, Colombia, México:
      • Guerrero
      • Michoacán
      • Jalisco
      • Puebla
  • 3. INCIDENCIA
    • Frecuencia 0.4 – 7.6%
    • Estudios seroepidemiológicos: Flisser, 1976; Nieto 1946 : 6%.
    • Servicios Neurología y Neurocirugía Cd. De México: 11-25%.
  • 4.
    • Desigualdad socioeconómica. Saneamiento deficiente, mala higiene.
      • Persona-Persona
      • Fecalismo
      • Coprofagia
    • Individuo Enfermo:
      • Incapacidad -> muerte.
      • Impacto económico.
  • 5. CISTICERCO
    • Escólex
    • 4 ventosas
    • Ganchos
    • Cuerpo (proglótides hermafroditas)
  • 6. MECANISMO DE INFECCIÓN
  • 7. PATOLOGÍA
    • MECANISMOS DE EVASIÓN:
    • Mimetismo molecular
    • Depresión de inmunidad celular
  • 8. INMUNOLOGÍA
    • Respuesta humoral:
      • Predominio de IgG alrededor del parásito que lo enmascara.
      • Antígeno B: induce la fijación del complemento desviando la atención hacia él lejos del parásito.
    • Respuesta celular:
      • Abatida por un “factor” depresivo especialmente sobre linfocitos.
  • 9. PATOGENIA
      • La degeneración y muerte del parásito
      • Respuesta inmune del individuo = reacción inflamatoria:
        • Eosinófilos
      • Neutrófilos
      • Linfocitos
    • Lisis tisular en el huésped.
    • Fibrosis de la larva = Sx compresivo en
      • ventrículos cerebrales
      • espacio subaracnoideo
      • canal vertebral
    Aumento de volumen Forma recemosa
  • 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • Crisis epilépticas (56 – 75%)
    • Cefalea
    • HTIC
  • 11. CISTICERCO
    • ESTADIOS:
    • Vesicular
    • Vesicular-coloidal
    • Granular-nodular
    • Calcificado
    • Quiste: racemoso o celuloso
  • 12. NEUROCISTICERCOSIS INACTIVA
    • Residuos de una infección previa.
  • 13. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • FORMA PARENQUIMATOSA:
    • 29-62% de los casos
    • Quistes celulosos, áreas corticales del SNC y ganglios de la base.
    • Crisis focales
    • Áreas cerebrales - déficit motor, piramidalismo, ataxia cerebelosa
    • Cefalea
  • 14. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • Encefalitis cisticercosa – infección masiva en el paréquima.
    • Deterioro del nivel de conciencia, crisis convulsivas, disminución de la agudeza visual, cefalea, vómitos y papiledema
  • 15. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • FORMA SUBARACNOIEA:
    • 27-56%
    • Quistes racemosos
    • Hidrocefalia (obstrucción)
    • En el espacio subaracnoideo vecino a región quiasmática: daño a vías visuales, compromiso del diéncefalo
    • Detrás del 4to ventrículo: síntomas cerebelosos, 7 últimos pares.
    • Cefalea brusca e intensa
  • 16. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • INTRAVENTRICLAR:
    • 10-20%
    • Quistes únicos
    • Ventrículo medio – pérdida del estado de despierto, caída súbita.
    • 4to – Crisis del vómito, hipo rebelde, hidrocefalia
    • Obstrucción intermitente = Sx Bruns
    • Episodios súbitos de pérdida de conciencia relacionados con los movimientos de la cabeza,
  • 17. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • FORMA ESPINAL
    • 1 %
    • Aracnoiditis - Dolor, debilidad muscular
    • (Parénquima medular – Mielitis transversa trastornos esfinterianos, alteraciones motoras y sensitivas por debajo de la lesión)
  • 18. NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
    • FORMA EXTRANEURAL
    • Ojos
    • Músculo
    • Tejido subcutáneo
  • 19. CLASIFICACIÓN
    • FORMAS CLÍNICAS MAYORES
      • FORMAS EPILÉPTICAS
      • FORMAS CON HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
  • 20. CLASIFICACIÓN
    • FORMAS CLÍNICAS MENORES
      • FORMAS TUMORALES
      • FORMAS MENTALES
      • FORMAS MENÍNGEAS
      • FORMAS VASCULARES
    • FORMAS CLÍNICAS MIXTAS Y ASINTOMÁTICAS
  • 21. OTROS
    • Convulsiones
    • Meningoencefalitis
    • Ezquizofrenia
    • Alteraciones de la memoria
    • Alteraciones de la concentracion
    • Compresión
    • Datos de HIC
    • Hidrocefalia
  • 22. DIAGNÓSTICO
    • Antecedente clínicos y epidemiológicos.
    • Laboratorio:
      • BH: cuantificación de eosinófilos.
      • Inmunológicos: Reacción de fijación del complemento (RFC), Hemaglutinación (HA), Inmunofluorescencia (IF), ELISA.
      • Falsos positivos o negativos
      • Quiste Hidatídico
      • Estudio citoquímico LCR: hipoglucorraquia, proteínas y células (eosinófilos).
  • 23. CRITERIOS ABSOLUTOS
    • - Histología del cisticerco en biopsia cerebral o medular. - TC o RM con lesiones quísticas e imágenes de escólex en el interior. - Visualización directa de parásitos subretinianos en el fondo de ojo
  • 24. CRITERIOS MAYORES
    • - Neuroimagen con lesiones altamente sugestivas de NCC. - Ac específicos o Ag en el LCR (para un criterio absoluto). - Calcificaciones en Rx de músculos de muslo y pantorrilla. - Resolución espontánea de pequeñas lesiones captadoras de contraste.
  • 25. CRITERIOS MENORES
    • - Neuroimagen con lesión compatible con NCC. - Resolución de lesiones quísticas intracraneales tras tratamiento anti-parasitario (para un criterio mayor).
  • 26. DIAGNÓSTICO
    • Gabinete:
      • Ventriculografía
      • Angiografía
      • TAC e IRM
      • #, Localización y estadio
  • 27.  
  • 28.  
  • 29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Abscesos cerebrales
    • Tuberculomas
    • Neurosífilis
    • Toxoplasmosis
    • Neoplasias
  • 30. Tratamiento
    • Albendazol:
    • 10-15 mg./kg./día 3 dosis
    • mínimo 3 sem
    • Praziquantel:
    • 50 mg./kg./día 3 dosis
    • 15 días mínimo
    • QX:
    • Extirpación
    • Derivación LCR
    • Metrifonato
    • Fluobendazol
    • Mebendazol
    Edad Número y localización Cuadro clínico Actividad de larva Laboratorio Gabinete Tratamiento sintomático: Anticonvulsivantes analgésicos Esteroides Psicodrogas
  • 31. PRONÓSTICO
    • Favorable
    • Espacio subaracnoideo, ventrículos – mayor peligro
  • 32. BIBLIOGRAFÍA
    • http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol27/n2/revis1a.html
    • Nava, Segura José, NEUROLOGÍA CLÍNICA
    • Ferri, CONSULTOR CLÍNICO DE MEDICINA INTERNA
    • Tay, Microbiología y Parasitología Médicas.
  • 33.