Rubén Darío Fonseca BMedicina Universidad Tecnológica de Pereira                                     2012
   es la exploración que se realiza con mayor    frecuencia   es la exploración básica y tiene un gran    rendimiento en...
   dos radiografías con el paciente en bipedestación   una en proyección posteroanterior (PA) y otra    lateral izquierd...
   las estructuras mediastínicas y el diafragma    “oscurecen” parte del parénquima pulmonar,    motivo que resalta y jus...
Radiografíaposteroanterior normal.1. Tráquea. 2. Carinatraqueal. 3. Bronquiosprincipales. 4. Arteriaspulmonares y ramaspri...
Radiografía lateral normal.1. Tráquea.2. Hilio.3. Aorta.4. Cisura mayor derecha.5. Cisura mayor izquierda.6. Cisura menor....
   Proyecciones complementarias que ayuden a    resolver o confirmar la duda diagnóstica   Proyecciones oblicuas: son út...
Silueta oblicua derecha del tórax. VD, ventrículo derecho; AD, aurículaderecha; AA, arteria aorta; Al, aurícula izquierda;...
   Radiografías realizadas con bajo kilovoltaje (60-80 kVp):    para detectar calcificaciones y lesiones en la parrilla c...
   Proyección en decúbito supino o decúbito    lateral con rayo horizontal: para detectar    pequeños derrames pleurales ...
se realiza cuando no se pueden obtener en bipedestación. Es difícil suvaloración debido a que existe un aumento normal del...
   Penetración: la columna torácica debe    visualizarse a través de la silueta cardiaca, Si    la placa está poco penetr...
   Inspiración: deben de ser visibles por encima    del diafragma el arco anterior de la 6ª costilla    o los arcos poste...
   Rotación: no debe haber rotación y, para ello,    las apófisis espinosas vertebrales deben estar    equidistantes de l...
   Angulación: la clavícula debe proyectarse    sobre el tercer arco costal. Como se ha citado    previamente, en la proy...
   Efecto de la Magnificación: en una placa PA,    el corazón está más cerca de la película y se    amplía menos (es la p...
   http://www.faardit.com.ar/conf/001_RxTora    x/player.html   Radiología de Tórax para Atención primaria,    2 edición...
Técnica realización de realización de una radiografía de Torax
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  1. 1. Rubén Darío Fonseca BMedicina Universidad Tecnológica de Pereira 2012
  2. 2.  es la exploración que se realiza con mayor frecuencia es la exploración básica y tiene un gran rendimiento en pacientes con sospecha de patología torácica, ya que la mayor parte de estas enfermedades tienen expresión radiográfica.
  3. 3.  dos radiografías con el paciente en bipedestación una en proyección posteroanterior (PA) y otra lateral izquierda (L) con una distancia foco- película de dos metros. Se realizan en máxima inspiración y con la respiración totalmente suspendida. se realizan con un kilovoltaje moderadamente alto (120-140 kVp), lo que permite una adecuada penetración de los tejidos, pero tiene el inconveniente de aumentar la radiación dispersa con la consiguiente disminución del contraste, que se mitiga con la utilización de rejillas antidispersoras
  4. 4.  las estructuras mediastínicas y el diafragma “oscurecen” parte del parénquima pulmonar, motivo que resalta y justifica la importancia de la proyección lateral en la detección y localización de patologías en áreas concretas del parénquima. Esta proyección es indispensable para la localización de lesiones mediastínicas, retrocardiacas, hiliares y en los senos costofrénicos posteriores.
  5. 5. Radiografíaposteroanterior normal.1. Tráquea. 2. Carinatraqueal. 3. Bronquiosprincipales. 4. Arteriaspulmonares y ramasprincipales. 5. Venaspulmonares. 6. Botónaórtico. 7. Aurículaderecha. 8. Ventrículoizquierdo. 9. Aortadescendente. 10. Venacava superior. 11. Cisuramenor. 12. Diafragmaderecho. 13. Diafragmaizquierdo. 14. Burbujagástrica. 15. Clavículas.16. 1ª costilla. 17.Escápula. 18. Plieguesaxilares.
  6. 6. Radiografía lateral normal.1. Tráquea.2. Hilio.3. Aorta.4. Cisura mayor derecha.5. Cisura mayor izquierda.6. Cisura menor.7. Ventrículo derecho.8. Aurícula izquierda.9. Vasos braquio-cefálicos.10. Escápula.11. Diafragma derecho.12. Diafragma izquierdo.13. Burbuja gástrica.
  7. 7.  Proyecciones complementarias que ayuden a resolver o confirmar la duda diagnóstica Proyecciones oblicuas: son útiles para localizar una lesión, visualizar sus bordes y separar las estructuras vecinas. Así, permite confirmar la presencia de un nódulo o aclarar lesiones óseas o imágenes de vasos normales superpuestos que pueden simular un nódulo en la radiografía estándar Estas proyecciones oblicuas están siendo sustituidas por la Tomografía Axial Computarizada (TAC)
  8. 8. Silueta oblicua derecha del tórax. VD, ventrículo derecho; AD, aurículaderecha; AA, arteria aorta; Al, aurícula izquierda; VI, ventrículo izquierdo
  9. 9.  Radiografías realizadas con bajo kilovoltaje (60-80 kVp): para detectar calcificaciones y lesiones en la parrilla costal Proyección lordótica: se realiza en proyección anteroposterior con angulación del tubo hacia arriba o bien colocando al paciente hacia atrás con la columna hiperextendida. Las clavículas se proyectan por encima del pulmón y las costillas están más o menos paralelas, por lo que su parte anterior y posterior se superponen. En esta proyección, una lesión anterior se proyecta hacia arriba y una lesión posterior se proyecta hacia abajo. visualizar lesiones en los campos pulmonares superiores, especialmente vértices, libres de estructuras óseas, y para confirmar lesiones del lóbulo medio y língula
  10. 10.  Proyección en decúbito supino o decúbito lateral con rayo horizontal: para detectar pequeños derrames pleurales o valorar su movilidad. Radiografía en espiración: su indicación fundamental es la confirmación de pequeños neumotórax y atrapamiento aéreo.
  11. 11. se realiza cuando no se pueden obtener en bipedestación. Es difícil suvaloración debido a que existe un aumento normal del flujo pulmonarsanguíneo que, unido a la ausencia de efectos gravitatorios produce unadistribución homogénea del flujo desde el vértice a la base. Magnifica eltamaño de la silueta cardiaca y, además, el aumento del retorno venososistémico hacia el corazón ensancha el mediastino superior. No se puedenvalorar en ellas signos como la redistribución vascular.
  12. 12.  Penetración: la columna torácica debe visualizarse a través de la silueta cardiaca, Si la placa está poco penetrada, el diafragma y las bases pulmonares no se harán visibles
  13. 13.  Inspiración: deben de ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª costilla o los arcos posteriores de la 9ª en el hemitórax derecho. Una inspiración escasa hace que se agrupen las estructuras pulmonares y puede simular una lesión alveolar
  14. 14.  Rotación: no debe haber rotación y, para ello, las apófisis espinosas vertebrales deben estar equidistantes de los extremos mediales de ambas clavículas. La rotación severa hace que las arterias pulmonares se vean más grandes de lo habitual.
  15. 15.  Angulación: la clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal. Como se ha citado previamente, en la proyección lordótica el rayo está angulado hacia la cabeza y en ella las estructuras anteriores, como las clavículas, se verán en la placa más altas que las posteriores y el contorno cardiaco estará alterado y magnificado y no se distinguirá el diafragma.
  16. 16.  Efecto de la Magnificación: en una placa PA, el corazón está más cerca de la película y se amplía menos (es la placa estándar). En una placa AP, el corazón está más lejos de la película y se amplía más (es la habitual en portátiles).
  17. 17.  http://www.faardit.com.ar/conf/001_RxTora x/player.html Radiología de Tórax para Atención primaria, 2 edición. C. Melero Moreno, A. Bayo Berzosa, L. Sanchez Hernandez http://www.slideshare.net/DabertoMD/tecnic a-exploracion-torax-presentation
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