Alteraciones benignas de la mama
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 
  • 8,658 views

presentacion sencilla sobre las alteraciones benignas de la mama y algo de mamografia

presentacion sencilla sobre las alteraciones benignas de la mama y algo de mamografia

Statistics

Views

Total Views
8,658
Views on SlideShare
8,658
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
129
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Alteraciones benignas de la mama Alteraciones benignas de la mama Presentation Transcript

  • ALTERACIONESBENIGNAS DE LA MAMA Rubén Darío Fonseca B. Medicina UTP
  •  La mama tiene 10 a 12 cm de diámetro con un espesor de 5 a 7 cm. Se encuentra cubierta por piel, un área central pigmentada, pezón y aréola. Esta compuesta por tejido glandular adiposo y tejido conectivo La porción glandular se dispone de manera circular en 15 a 20 lóbulos Pequeña lengüeta de tejido glandular: cola axilar de Spence 2 músculos: pectoral mayor y pectoral menorANATOMIA DE LAS MAMAS
  •  Historia reproductiva: menarca, ciclos, menopausia Historia de procedimientos en mama: biopsias y resultados Historia familiar: antecedentes Ca Edema, eritema, Cambios dérmicos (piel de naranja), zona dolorosa, cambios de temperatura Cambios en la areolaDIAGNOSTICO
  •  Inspección: simetría, contorno y aspecto cutáneo. Palpación: palpar mama en círculos; regiones axilares y supraclavicular. Aspectos a evaluar: T°, textura, grosor de piel, hipersensibilidad, nodularidad, masas y secreción por pezónDIAGNOSTICO
  •  Se asocian más con lesión benigna. Un tipo común de secreción benigna a través del pezón por lo general es bilateral. La secreción unilateral se relaciona con CaFisiológico: Prolactina < 100 ng/mL, bilateralPatológico: Prolactina >100 ng/mL, unilateral SECRECIÓN A TRAVÉS DEL PEZÓN
  •  Es bilateral y espontánea Se produce un aumento inadecuado de prolactina Se asocia con: embarazo, hipotiroidismo, uso de ACOS, antidepresivos tricíclicos. Manejo depende de nivel de prolactina, tamaño del tumor: bromocriptina.GALACTORREA
  •  Fisiológicas 14%: Embarazo y posparto, Estimulación del seno, “Leche de brujas” Procesos neoplásicos 18%: Adenoma pituitaria, carcinoma broncogénico, mola hidatiforme, hipernefroma,craneofaringioma Desordenes pituitaria-hipotálamo <10%: condición infiltrativa, sarcoidosis, tuberculosis, esquist osomiasis Irritación de la pared torácica <10%: cirugía, quemaduras, ropa irritante, lesión o Cx de espina, tumor espina CAUSAS DE GALACTORREA
  •  Bromocriptina: Es in inhibidos de la secreción de prolactina, estimulador de receptores dopaminérgicos. Se inicia con 1-2 tab. Generalmente en la noche y después de los alimentos. Se aumenta gradualmente hasta encontrar el efecto deseadoTratamiento Galactorrea
  •  Principal causa en mujeres no embarazadas o q no amamantan. (más frecuencia: 45-50 a) Se caracteriza por secreción serosanguinolenta por el pezón. Lesión de crecimiento pequeño, frágil, forma de dedo en conducto mamario 95% es unilateralPAPILOMA INTRADUCTAL
  • • Más frecuente en Asiáticas Amastia y desarrollo rudimentario unilateral• Asociada a defectos musculoesqueléticos y ováricos• Tejido accesorio se presenta como pezones areolas o mamas supernumerarias• Tx. : Cirugía plástica Anomalías Congénitas
  •  Desarrollo precoz antes de los 8 años en ausencia de características sexuales secundarias. Deberán resolverse alrededor de 2 años y si no hay que descartar tumor ovárico, suprarrenal, cerebral e ingesta de estrógenos. Hipertrofia Juvenil : agrandamiento uni o bilateral masivo . Tx mastoplastia reductiva. Anomalías del Desarrollo
  •  Mastitis Aguda: Mastalgia, eritema y fiebre. Relación con Staphylococo. Tto Dicloxacilina cap 250mg y 500mg, 250-1.000mg VO/4 horas. Absceso Subareolar : desarrollo de metaplasia escamosa, por obstrucción de conductos dilatados. Incisión y Drenaje. Mondor : tromboflebiitis superficial de la vena toracoepigástrica. Asociada a embarazo, mastoplastias y trauma. Tx AINES y calor local. Cuadros Inflamatorios
  •  Masa superficial, firme y dolorosa. Causas : trauma , bx, mastoplastia, radioterapia, enfermedad de Weber Christian.(Paniculitis Nodular febril recidivante, raro proceso de inflamación subcutánea de etiología desconocida en la que se invocan varios factores causales como son agentes infecciosos, reacciones a fármacos) Mamografía evidencia quiste lipídico con un centro radiolúcido rodeado por un borde. Obligatorio realizar bx y aspiración con aguja fina para d/c carcinoma. Necrosis Grasa
  •  Quiste doloroso con líquido lechoso y espeso, condensado y células epiteliales descamadas. Generalmente posterior a lactancia. Cuadro de área nodular, o una masa discreta dolorosa a la palpación. Dx por aspiración es curativo. Crónico al haber colección espesa y verdosa. Galactocele
  •  Enfermedad microscópica sin presencia de masa. Hallazgo incidental al realizar una Bx Hiperplasia ductal de células epiteliales superiores del conducto. Hiperestimulación estrogénica y en 1/3 ptes con cambios fibroquísticos. Su interés es que puede confundirse con un carcinoma glandular infiltrante. Papilomatosis
  •  1 a 2 % de las enf. benignas Entre los 20 y 30 años Tumores circunscritos de estructuras ductales y alveolares con estroma esparcido. Se clasifican en 2 grupos: Tubular móvil que se presenta en jóvenes. Segundo tipo que ocurre durante embarazo o poste pes Adenoma
  •  3 a 12 % 40 y 49 años Los conductos se llenan con tapones de queratina y secreción estancada. El proceso inflamatorio rodea los conductos con células plasmáticas. Presenta mastalgia, masa , secreción de pezón, retracción, absceso no puerperal o fístula. Ectasia Conducto Mamario y Mastitis Periductal
  •  Fiebre, escalofríos, secreción de pezón blanquecino, verde con sangre. Sólo secreción el tx es médico Inflamación reposo, hielo local y AINES. Masa se hace Bx y evalúa resultado.
  •  Tumor de la estroma, poco frecuente Promedio 25 años Masa unilateral, dura, discreta e indolora. Predomina componente colágeno con un patrón queloide. Tx extirpación local. Fibromatosis
  •  Tumor blando, móvil , graso Postmenopáusicas Neoplasia no epitelial más común. Hallazgos mamográfico clásico es una delgada cápsula que rodea una densidad grasa clara. Tx: extirpación quirúrgica Lipoma
  •  15 al 20 %. Son los tumores sólidos benignos más comunes de la mama. Ocurren a cualquier edad, más en 20 a 40 años. Masas asintomáticas, sólidas, indoloras, móviles y elásticas. Mamográficamente : macrocalcificaciones densas, bordes definidos. USG: masa sólida, homogénea, liso , bordes definidos Fibroadenomas
  •  Proceso hiperplásico de unidad ductal terminal-lobulillar y tejido conectivo. Responden a receptores de estrógenos y progesterona. Biopsia por escisión – Dx. Elección Gigante es mayor de 5 cms Fibroadenoma Juvenil 12 y 16 años Tx extirpación quirúrgica.
  •  > Incidencia entre 30 y 40 años Más común en: nulíparas, menarca precoz, menopausia tardía y ciclos irregulares. Por lo general es bilateral con propensión hacia cuandrante superoexterno. Manifestaciones clínicas: áreas palpables de fibrosis y quistes en mama. Pacientes se quejan de dolor y sensación de plenitud. Cambios Fibroquisticos
  • Ocurren en tres etapas: Fase temprana: 3ra década. El tejido mamario se torna grumoso, aumenta el dolor y recidiva después de la menstruación. Segunda fase: 4ta década. Se acentúan dolor y sensibilidad. Aumentan las áreas quísticas. Los síntomas se resuelven después del ciclo. Tercera fase: 5ta década. Múltiples masas quísticas persistentes
  •  Etiopatogenia: se desconoce causa exacta. Exceso de estrógenos o deficiencia de progestágenos ??? Tx:Objetivo detener el progreso y aliviar.Vit. E, ACOS, Danazol, Bromocriptina, TamoxifenoPacientes con macroquiste: Tx. Quirúrgico
  •  La mamografía es una exploración específica para la mama que utiliza rayos x Cada mama se explora con dos proyecciones: de arriba abajo y del lado externo al internoMAMOGRAFIA
  •  Breast Imaging Report and Database System evaluación en categorías numéricas de una mamografíaBI-RADS
  •  Clase 0:Radiografía insuficiente, necesita una evaluación adicional con otro estudio, no es posible determinar alguna patología. Clase I:Mamografía negativa a malignidad, sin ganglios o calcificaiones. 0% de posibilidades de cáncer. Clase II:Mamografía negativa a malignidad, pero con hallazgos benignos (ganglios intramamarios, calcificaciones benignas, etc). 0% de posibilidades de cáncer. Clase III:Resultado con probable benignidad, pero que requiere control a 6 meses. Puede presentar nódulos circunscritos o algún grupo pequeño de calcificaciones puntiformes y redondeadas. 2.24% de posibilidades de cáncer.BI-RADS
  •  Clase IV:Resultado dudoso de malignidad. Requiere una confirmación histopatológica. Consta de 3 grados de acuerdo con su porcentaje de malignidad que van del 3 al 94% Baja sospecha de malignidad. 3 a 49% Sospecha media de malignidad. 50 a 89% Sospecha intermedia de malignidad. 90 a 94%BI-RADS
  •  Clase V:Alta sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmar diagnóstico. >95% de posibilidades de malignidad. Clase VI:Malignidad comprobada mediante biopsiaBI-RADS
  •  Nódulo / Masa Microcalcificaciones Deformidad del parénquima Asimetría Lesión EspiculadaSignos Mamográficos Sº Radiología CHA 41
  • Sº Radiología CHA 42
  •  Zona de mayor densidad del tejido mamario Bordes bien definidos : P. benigno Bordes mal definidos : p. maligno ◦ Lesión ESPICULADA, en principio Maligna ◦ Siempre requiere estudios complementarios ◦ Ecografía, PAAF / BIOPSIANódulo / Masa Sº Radiología CHA 43
  • Sº Radiología CHA 44
  •  Menores de 35 años, el diag. Más probable es FIBROADENOMA Entre 35 y 45 años, los Quistes son más frecuentes Mayores de 55 años, más probabilidad de CARCINOMA.Nódulo: probable diagnósticosegún la edad Sº Radiología CHA 45
  • 46
  •  Hallazgo frecuente, la mayoría se asocian a patología benigna El análisis de su aspecto permite clasificarlas como : ◦ BENIGNAS: NO requieren ninguna atención ◦ MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar ◦ INDETERMINADAS:  lesiones de baja sospecha: CONTROL PERIODICO  lesiones de mediana sospecha : BIOPSIACalcificaciones Sº Radiología CHA 47
  • 48
  • Sº Radiología CHA 49
  •  Benignas Malignas Redondas Irregulares Dispersas Agrupadas Bilaterales Unilaterales Grandes Muy pequeñas microcalcificacionesCalcificaciones Sº Radiología CHA 50
  • 51
  •  Entrenamiento Jeringa desechable de 10ml y aguja calibre 21 a 23 Estabilizar lesión entre los dedos mano no dominante Introduce aguja en lesión manteniendo vacío Se hacen 2 o 3 pases dentro en diferentes direcciones Deja de aspirar mientras saca agujaBACAF
  •  Examen clínico de la mama BACAF Mamografía o ultrasonido Especificidad del 100% Al ordenar mamografía, anexar diagrama Si se palpa masa y no la muestra la Mamografía, excisión Discordancia entre los exámenes, biopsia Seguimiento cada 3 meses por un añoPRUEBA TRIPLE
  •  Ginecología de Williams Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed J. Botero. Obstetricia y ginecologiaBIBLIOGRAFIA