Signos vitales

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  • 1. CONTROL DE SIGNOS VITALES Pulso arterial Temperatura Presión Arterial Respiración Luis Prieto V. L.Prieto V.
  • 2. CONDICIONES
    • Buena relación con el paciente.
    • Ambiente tranquilo
    • Paciente tranquilo.
    • Equipo adecuado.
    • Técnica correcta.
  • 3. OBJETIVOS
    • Valorar correctamente pulso, presión arterial, temperatura y respiración y sus características.
    • Describir factores que producen variaciones en signos vitales.
    • Identificar los valores normales de los signos vitales en el adulto, niño y en el lactante.
    • Explicar la técnica para el control de los signos vitales
  • 4.
    • Explicar principios y mecanismos de la termoregulación.
    • Comentar cambios fisiológicos asociados a la fiebre.
    • Describir medidas de enfermería destinadas a promover pérdida y conservación del calor.
    • Definir términos claves que se relacionan con los S. Vitales
    OBJETIVOS
  • 5. INDICACION DE CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES
    • Ingreso hospitalario o servicio especial.
    • Evaluación médica.
    • Antes, durante y después de Intervención quirúrgica, técnica invasiva, extracción de sangre, administración de medicamentos.
    • Cambio en estado físico o sentirse mal.
    • Cambios en estado de ánimo.
  • 6. TEMPERATURA CORPORAL
    • La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo.
    • El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales
  • 7. Lugares de medición de T°
    • CENTRAL
      • Rectal.
      • Esofágica
      • Timpánica.
      • Arteria Pulmonar
      • Vejiga Urinaria
    • SUPERFICIAL
      • Cutánea.
      • Axilar y oral.
  • 8. Regulación de la T° corporal
    • Control nervioso.
      • Hipotálamo anterior controla las pérdidas de calor.
      • Hipotálamo posterior controla producción de calor.
    • Control vascular.
      • Vasodilatación.
      • Vasoconstricción.
  • 9. Producción de calor
    • Metabolismo basal.
    • Movimientos.
    • Escalofríos.
    • Termogénesis en los recién nacidos.
  • 10. Pérdida de calor
    • Radiación.
    • Conducción.
    • Convección
    • Evaporación.
  • 11. Factores que afectan a T°
    • Edad.
    • Ejercicio.
    • Factores hormonales.
    • Variación diaria.
    • Estrés.
    • Ambiente.
    • Ingesta líquidos F o C.
    • Tabaco.
  • 12. Alteración de la T°: FIEBRE
    • Fiebre. > de 38° Ax, R, O.
    • Rectal, > 0.5 de la oral.
    • Axilar < a oral en 0.5 ° C
      • Escalofríos.
      • Estremecimientos.
      • Frío.
      • Meseta.
      • Calor y sequedad.
      • Fiebre y calor.
      • Piel roja y caliente.
      • Sudoración o diafóresis.
      • Aumento metabolismo
      • Hipoxia y agotamiento.
  • 13. PATRON FEBRIL MANTENIDA
    • Elevación persistente durante 24 horas, variando en 1 o 2 grados
  • 14.
    • Piques febriles intercalados con niveles de temperatura normales. La temperatura se normaliza al menos una vez en 24 horas
    PATRON FEBRIL INTERMITENTE
  • 15.
    • Piques febriles y descensos sin una recuperación de niveles de temperatura normales.
    PATRON FEBRIL REMITENTE
  • 16.
    • Períodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Los episodios febriles y los períodos de normotermia pueden ser superiores a 24 horas.
    PATRON FEBRIL RECURRENTE
  • 17.
    • Hipertermia: es la alteración febril sin posibilidad de control central derivado de un traumatismo.( 40-42°)
    • Insolación: perdida de la capacidad de controlar variaciones de calor. Deshidratación.
    Alteraciones de la T°
  • 18.
    • Hipotermia: La pérdida de calor por exposición prolongada al frío. Nieve o lagos y mares fríos (FV)
    • Leve = 33.1 - 36°
    • Moderada = 30.1 - 33°
    • Grave = 27 - 30°
    • Profunda = < de 27° C
    Alteraciones de la T°
  • 19. EQUIPO
  • 20. MEDICION T° ORAL
    • Explicar al paciente si es posible.
    • Lavarse las manos + guantes.
    • Leer columna de mercurio.
    • Bajar mercurio con sacudón.
    • Dejar bajo 35.5°
    • Pedir al paciente abrir boca.
    • Colocar Termómetro sub lingual y cierre de labios.
    • Dejarlo in situ por 3 minutos
    • Retiro, limpiar y leer rotando.
    • Informar al paciente T°
    • Registro.
  • 21. MEDICION T° AXILAR
    • Explicar al paciente.
    • Lavarse las manos + guantes.
    • Leer columna de mercurio.
    • Bajar mercurio con sacudón.
    • Dejar bajo 35.5°
    • Pedir al paciente extender brazo
    • Colocar Termómetro en axila previo secado y aducción.
    • Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos
    • Retiro, limpiar y leer rotando.
    • Informar al paciente T°
    • Registro.
  • 22. MEDICION T° RECTAL
    • Explicar al paciente.
    • Lavarse las manos + guantes.(2)
    • Leer columna de mercurio.
    • Bajar mercurio con sacudón.
    • Dejar bajo 35.5°
    • Pedir al paciente posición lateral
    • Colocar Termómetro en el recto. previa lubricación con vaselina.
    • Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos.
    • Retiro, limpiar y desinfectar y leer rotando.
    • Informar al paciente T°
    • Registro.
  • 23. RECOMENDACIONES DE LECTURA Y MANEJO
    • Bajar mercurio a menos de 35.5° C. ( más preciso)
    • Leer horizontal y rotando.
    • El extremo de la columna es el valor de la T°.
    • No tocar la óvalo de Hg.
    • Observar precauciones Universales. (guantes)
    • Lavado de manos y registro
    • Paciente psiquiátrico - niños.
  • 24. MEDIDAS ANTE LA FIEBRE
    • Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama.
    • Hidratación abundante.
    • Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase.
    • Paños tibios que favorezca Vasodilatación.
    • Cambio del ambiente a uno fresco.
    • Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos.
    • Evitar corrientes de aire.
    • Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )
  • 25. MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA ACCIDENTAL
    • Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.
    • Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°.
    • Liberar de ropas mojadas o hielo.
    • Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de papel y aire caliente.
    • Bolsas calientes en pies y grandes vasos.
    • Tratamiento médico:
      • Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias.
      • By pass cardiopulmonar Fem - Fem y calentar.
  • 26. CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA TEMPERATURA
    • Termómetro defectuoso o roto.
    • Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes antes de media hora. Cigarrillo.
    • Insuficiente tiempo de colocación de termómetro
    • Lectura defectuosa.
    • Tocar oliva o extremo con mercurio.
    • No bajar mercurio a menos de 35.5°
    • Interpretación errónea de columna de mercurio.
  • 27. ¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!
  • 28.
    • Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.
    • Consiste en la ventilación, la difusión y el mecanismo de perfusión. (pág. 283)
    DEFINICION DE RESPIRACION
  • 29. CONTROL DE LA RESPIRACION
    • DEFINICION: Es el control de la función ventilatoria de un individuo con todas sus características, en diferentes circunstancias
  • 30. VALORACION DE LA VENTILACION
    • FRECUENCIA
    • PROFUNDIDAD
    • RITMO
    • RELACION CV
  • 31. FRECUENCIA RESPIRATORIA
    • SE DEBE OBSERVAR UNA INSPIRACIÓN Y UNA ESPIRACION COMPLETA Y ASI REGISTRAR UN CICLO COMPLETO.
  • 32. CONTROL VENTILATORIO
  • 33. MONITOREO RESPIRATORIO
    • Visión directa.
    • Control ventilatorio.
    • Saturación arterial.
    • Gases en sangre:
      • Venoso.
      • Arterial
  • 34. EVALUACION INVASIVA
    • GASES ARTERIALES:
      • Ph=7.35-7.45
      • C02=38-42 mmHg
      • 02= 95-100 mmHg
      • Sat Art-Venosa 02: 99%
      • Bicarbonato St.:24 Meq/lt
      • Bicarbonato Real: 24
      • Exceso de base :+- 2.5
  • 35.
    • HIPERCAPNIA
    • HIPOXEMIA
    • HIPOCAPNIA
    • EUPNEA
    VALORACION DE LA VENTILACION PERFUSION
  • 36.
    • Ejercicio
    • Dolor agudo.
    • Ansiedad.
    • Tabaco.
    • Posición del cuerpo.
    • Medicamentos.
    • Lesión encefálica.
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACION
  • 37. REGULACION
    • CENTRAL
      • hipotalámico
    • QUIMIORECEPTORES:
      • aorta.
      • carótida.
  • 38. VALORES NORMALES RESPIRACION
    • EDAD:
    • Recién Nacido.
    • Lactante (6 meses)
    • Niños al andar
    • Niños
    • Adolescente
    • Adultos
    • FRECUENCIA
    • 35 - 40
    • 30 - 50
    • 25 - 32
    • 20 - 30
    • 16 - 19
    • 12 - 20
  • 39. ALTERACIONES DEL PATRON RESPIRATORIO
    • Signos
    • Bradipnea.
    • Taquipnea.
    • Hiperpnea.
    • Apnea.
    • Hiperventilación.
    • Respiración de:
      • Cheyne-Stokes.
      • Kussmaul.
  • 40. Era la respiración del perrito!!!
  • 41. CONTROL DE PULSO ARTERIAL
    • DEFINICION:
      • Salto palpable del flujo sanguíneo.
      • Onda producida en cada latido cardíaco.
      • El número de estas sensaciones pulsátiles en un minuto es la frecuencia del pulso.
  • 42.
    • SANGRE BOMBEADA EN UN MINUTO POR EL CORAZON
    GASTO CARDIACO
  • 43.
    • Pulso x Vol. de eyección = gasto Cardíaco.
    • 70 x 70 ml= 4,9 litros
    • Interesa el Indice Cardíaco
    DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO
  • 44.
    • RADIAL-CUBITAL
    • Presión mediana sin comprimir en demasía. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 45.
    • CAROTIDEO:
      • Debe hacerse en forma suave por efecto vagal.
      • Es útil para la detección del Paro Cardíaco.
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 46.
    • BRAQUIAL:
      • Util su detección para el control de la Presión Arterial.
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 47.
    • APICAL
      • Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre pared del tórax.
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 48.
    • FEMORAL:
      • Util para la detección del masaje cardíaco efectivo durante una reanimación cardiorespiratoria.
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 49.
    • POPLITEO:
      • Difícil de palpar por la ubicación que tiene.
      • Util en la detección de enfermedades arteriales periféricas.
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 50.
    • TIBIAL POSTERIOR Y PEDIO.
      • Util para la detección de alteraciones arteriales periféricos.
      • TODOS ESTOS PULSOS SON PUNTOS DE PRESION ARTERIAL EN UNA HEMORRAGIA
    CONTROL DEL PULSO ARTERIAL
  • 51.
    • SE UTILIZA DE PREFERENCIA PARA CONTROL DEL PULSO APICAL.
    ESTETOSCOPIO
  • 52. FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES
    • EDAD
    • Lactantes.
    • Niños que andan.
    • Preescolar.
    • Escolar.
    • Adolescente.
    • Adultos
    • FRECUENCIA
    • 120 - 160 /min.
    • 90 - 140 / min.
    • 80 - 110 / min.
    • 75 - 100 / min.
    • 60 - 90 / min.
    • 60 - 100 / min.
  • 53. ALTERACIONES HABITUALES DEL PULSO
    • TAQUICARDIA.
    • BRADICARDIA.
    • DISRITMIA.
    • BAJA INTENSIDAD.
  • 54. FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS DEL PULSO
    • EJERCICIO
    • T° EXTREMAS
    • EMOCIONES
    • HEMORRAGIAS
    • PROBLEMAS CARDIACOS Y PULMONARES.
    • MEDICAMENTOS.
  • 55. ¿ Y eso era todo lo del pulso?
  • 56. PRESION ARTERIAL
    • ES LA FUERZA LATERAL QUE ACTUA EN LAS PAREDES DE UNA ARTERIA POR LA PULSACION DE SANGRE A PRESION DESDE EL CORAZON
  • 57. PRESION ARTERIAL
    • PRESION SISTOLICA
    • PRESION DIASTOLICA
    • PRESION MEDIA
    ESFIGMOMANOMETRO
  • 58. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL
    • ESTRÉS
    • SOBREPESO
    • RAZA
    • TABAQUISMO
    • ALIMENTACION
    • MEDICAMENTOS
    • SEDENTARISMO
  • 59. VARIACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
    • HIPERTENSION
    • NORMOTENSION
    • HIPOTENSION
  • 60. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
    • El paciente debe estar relajado y tranquilo.
    • Debe explicársele el procedimiento.
    • Se elige el brazo o pierna para el control.
    • Comunicación con el paciente.
  • 61.
    • SE PALPA LA ARTERIA BRAQUIAL Y RADIAL, PARA DETECTAR PRESION PALPATORIA.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 62.
    • Insufle el brazalete sin control del estetoscopio por sobre 250-280 mmHg.
    • Desinfle controlando pulso radial.
    • Al aparecer “PULSO” radial tendremos presión sistólica PALPATORIA
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA PALPATORIA
  • 63.
    • SE INSTALA EL BRAZALETE SIGUIENDO INSTRUCCIONES DEL EQUIPO, FIJANDOLO CON VELCRO AD HOC.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 64.
    • SE INSUFLA EL BRAZALETE A TRAVÉS DEL CUFF.
    • SE INSTALA ESTETOSCOPIO A NIVEL DE ARTERIA BRAQUIAL.
    • RELOJ A NIVEL DE LA AURICULA.
    • SE INSUFLA A UNA PRESION SOBRE 220 A 250 mmHg.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 65.
    • Se hace bajar la presión del reloj.
    • La presión sistólica coincide con la aparición del primer ruido a través del estetoscopio.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 66.
    • La presión diastólica coincide con la desaparición de los ruidos identificados desde el estetoscopio.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 67.
    • SE REGISTRA EL VALOR CONTROLADO.
    • SE LE COMUNICA AL MEDICO.
    • SE LE INFORMA AL PACIENTE Y SE LE DEJA COMODO.
    CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
  • 68. CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MAS
  • 69. Gracias, nos vemos en el laboratorio.