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Plan de acciòn de la polìtica de salud y derechos sexuales y reproductivos
 

Plan de acciòn de la polìtica de salud y derechos sexuales y reproductivos

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En este archivo se puede encontrar la política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos en el Ecuador

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    Plan de acciòn de la polìtica de salud y derechos sexuales y reproductivos Plan de acciòn de la polìtica de salud y derechos sexuales y reproductivos Document Transcript

    • República del Ecuador Ministerio de Salud Pública Consejo Nacional de SaludPlan de AcciónPolítica de Salud y DerechosSexuales y Reproductivos2006-2008 2006-2008
    • Consejo Nacional de Salud Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 2006-2008 4ª Edición Agosto 2007
    • Directorio del Consejo Nacional de Salud Agosto 2007 Dra. Caroline Chang Campos Ministra de Salud Pública - Presidenta del Directorio Ec. Jeaneth Sánchez Ministra de Bienestar Social Dra. Nancy Vásconez Directora General de Salud Dr. Wellington Sandoval Córdova Presidente del Consejo Directivo del IESS Lic. Elena Valdivieso Presidenta de AFEME Dr. Iván Tinillo Representante de los Gremios Profesionales Dr. Paolo Marangoni Representante de la Honorable Junta de Beneficencia de Guayaquil Dr. Santiago Contreras Representante de SOLCA CPNV CSM Dr. José Estévez Pérez Representante de la Fuerza Pública Ing. Jorge Marún Presidente del CONCOPE Ing. Jhonny Terán Presidente de la AME Dr. Leonardo Pazmiño Representante de las Entidades de Salud Privadas con fines de lucro Dr. Nelson Oviedo Representante de las Entidades de Salud Privadas sin fines de lucro Ab. Marianela Rodríguez Representante de los Gremios de Trabajadores Dr. Jorge Albán Villacís Director Ejecutivo del CONASA
    • Comisión Nacional de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos Agosto 2007 Dr. Hugo Noboa Ministerio de Salud Proceso de Normatización Dr. Andrés Troya IESS Dra. Ximena Abarca PLAN CPNV CSM Dr. José Estévez Pérez Director de Sanidad Comando Conjunto de las Fuerzas Armadas CRNL Dr. Flanklin Terán Dirección Nacional de Sanidad de la Policía Nacional Dra. Miriam Moya Ecuador Adolescente Srta. Pamela Quisphe Coordinadora Juvenil Dra. Cecilia Tamayo CONAMU Dra. Letty Viteri Salud Intercultural MSP Dr. Marcelo Erazo Cruz Roja Ecuatoriana Dra. Ninfa León UELMGYAI Dr. Paolo Marangoni APROFE Dr. Nelson Oviedo CEPAR Sra. Liliana Durán Coordinadora Política de Mujeres Dra. Virginia Gómez de la Torre CEPAM
    • Dr. Carlos Arreaga SOLCA Dra. Ruth Rivera SOLCA Manabí Dra. Bernarda Salas QAP-URC Dra. Maritza Segura Family Care International Dr. César Hermida - Dr. Mario Vergara UNFPA Dr. Luis Felipe Codina OPS-OMS Dra. Irina Almeida Mariño Consejo Nacional de SaludComisión AD HOC de revisión 2006 Ministerio de Salud Dr. Fernando Astudillo Dr. Ángel Racines Dr. Guillermo Barragán Lcda. Nancy Bedòn OPS/OMS Dr. Luís Felipe Codina UNFPA Dr. César Hermida Dr. Mario Vergara Consejo Nacional de Salud Dr. Jorge Albán Villacís Dra. Irina Almeida Mariño Dra. Lílian Calderón Layedra
    •  Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 Índice 1. Antecedentes y justificación 11 a. Antecedentes 11 b. Justificación 12 c. Marco conceptual y de referencia 15 2. Objetivos 17 2.1 General 17 2.2 Específicos 17 3. Fundamentos estratégicos y líneas de acción de la política 17 3.1 Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos 17 3.2 Intersectorialidad 18 3.3 Promoción de la Equidad de Géneros e Interculturalidad 18 3.4 Construcción de Ciudadanía y Participación Social 18 3.5 Disminución de la muerte materna 19 3.6 Reforma del Sector Salud para el acceso universal y humanización de los Servicios 19 4. Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 20 4.1 Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos 22 4.2 Reforma del sector salud 22 4.3 Intersectorialidad 24 4.4 Promoción de la igualdad entre hombres y mujeres y de la SDSR 24 4.5 Construcción de ciudadanía, participación y movilización social 25 4.6 Desarrollo del sistema de información gerencial 25 4.7 Fortalecimiento de los programas, servicios y prestaciones de SDSR 27 4.7.1 Planes y Programas 29 a. Plan de reducción de la mortalidad materna 29 b. Programa de planificación familiar 35 c. Programa de los y las adolescentes 38 d. Programa de violencia de género 40 e. Programa del adulto y adulto mayor 43 f. Programa de detención oportuna del cáncer (DOC) 44 g. Programa de VIH/SIDA e ITS 46 h. SDSR de las personas con discapacidades 48 i. SDSR y diversidad sexual 49
    • Índice  Sistema Nacional de Salud 4.8 Investigación en SDSR 50 4.9 Desarrollo del talento humano en torno a SDSR 51 4.10 Gestión de los recursos financieros 52 4.11 Ley de Maternidad Gratuita 525. Glosario de términos 55
    •  Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 1. Antecedentes y justificación a. Antecedentes La Constitución Política del Ecuador en su Artículo 42 dispone que el Estado garantizará el de- recho a la salud; así como, la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. En el Artículo 43 se expresa que el Estado promoverá la cultura por la salud y la vida, con énfasis en salud alimentaria y nutricional de madres y niños y en la salud y derechos sexuales y reproductivos. El Artículo 23 reconoce y garantiza “El derecho a tomar decisiones libres y responsables sobre su vida sexual,” entre otros derechos. La salud sexual y reproductiva (SSR) fue definida por consenso internacional en la Conferen- cia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD, Cairo, 1994). El Ecuador como Estado miembro del Sistema de Naciones Unidas, y por lo tanto de la OPS/OMS (Región de las Amé- ricas) y el UNFPA ha realizado esfuerzos para el cumplimiento de los mandatos establecidos en las diferentes conferencias mundiales sobre la mujer: México (1975), Copenhague (1980), Nairobi (1985), Pekín (1995), así como otros mandatos establecidos en: eventos convocados por las Naciones Unidas, Cumbre de la Tierra de Río de Janeiro (1992), la Conferencia Mun- dial de Derechos Humanos, Viena (1993); Conferencia Mundial sobre Población y Desarrollo, El Cairo (1994); Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, Beijing (1995) y sus revisiones quinquenales; Cumbre para los Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000) y su ratificación (2005) Metas 4, 5, y 6; y, la Convención para la Eliminación de todas las formas de Discrimi- nación contra la Mujer. Desde el año 2002 el país dispone de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud cuya unidad concertadora es el Consejo Nacional de Salud (CONASA), encargado de articular las políticas, planes y programas sectoriales con el fin de dar cumplimiento al mandato de la Constitución Política del Estado. La Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud y la Política Nacional de Salud (2002), Pro- yecto de Ley Orgánica de Salud (2006), Código de la Niñez y la Adolescencia (2004), Ley contra la Violencia a la Mujer y la Familia (1995), Ley sobre Educación para la Sexualidad y el Amor (1998), Ley del VIH/SIDA (2000), Ley de Derechos y Amparo al Paciente (1995), y otros códigos y leyes conexas que contemplan disposiciones específicas, sobre los derechos sexuales y reproductivos. La Ley de Maternidad Gratuita y Atención de la Infancia (1994 y las revisiones de 1998, 2000 y 2005), constituye el instrumento legal más importante relacionado con la salud y los derechos sexuales y reproductivos, por cuanto establece la gratuidad y el acceso universal, a las prestaciones y atenciones de salud sexual y salud reproductiva, deter- mina la participación de los municipios y establece mecanismos de participación social y de veeduría ciudadana. En el año de 1998, se promulgan las Normas y Procedimientos para la Atención de la Salud Reproductiva. En el 2004, el Consejo Nacional de la Mujer (CONAMU) con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), publican “Ecuador 10 años después” docu- mento en el cual se describen los avances y desafíos del país, en los temas más relevantes del Programa de Acción de la Conferencia del Cairo, que constituyen insumos fundamentales de la Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos y de los presentes planes de acción, para su implementación.
    • Antecedentes y justificación  Sistema Nacional de SaludLa Política fue consensuada a través de talleres nacionales y regionales liderados por el CO-NASA y el MSP que culminaron con el II Congreso por la Salud y la Vida, realizado en el mesde septiembre de 2004 en la ciudad de Guayaquil y promulgada con Decreto Ejecutivo 2717de 15 de abril de 2005 y publicado en Registro Oficial Nº 566. A este esfuerzo del Ministeriode Salud Pública (MSP), se sumaron los aportes de los movimientos sociales, juveniles, demujeres y de las ONG, que a través de proyectos y/o servicios inciden en la difusión, protec-ción, seguridad social y aplicación de los derechos sexuales y reproductivos.Para la atención directa y el desarrollo del nuevo modelo que demanda la SSDR, el país cuen-ta con una red de servicios en salud de 4.264 unidades distribuidas en los diferentes nivelesde atención y complejidad; 1.802 corresponden al MSP y 2.462 a otras instituciones públicasy privadas con o sin fines de lucro; varias prestan atención integral, y otras se dedican a acti-vidades puntuales como Planificación Familiar, atención de cáncer del aparato reproductivo yatención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) incluido el VIH/SIDA.La Constitución vigente (1998), reconoce al país como multiétnico y pluricultural, y acepta eimpulsa la práctica de la medicina tradicional y su desarrollo (Artículos 1, 44, 84); garantiza eldesarrollo de otra practicas relacionadas con medicina alternativa, para la atención de la saludde la población, por esta razón se deberán buscar mecanismos de integración y coordinaciónentre el sistema ciudadano, comunitario, nacionalidades y pueblos, e institucional, brindandoparticular atención a la adecuación cultural de los servicios y prestaciones de la Salud Sexual yDerechos Reproductivos, buscando la integralidad en la oferta y la demanda, y en particular enlos modelo de atención integral, a lo cual se añade la cultura de cooperación entre el personalde salud, los proveedores ancestrales de la salud tradicional, su entorno y la familia.El presente Plan de Acción busca instrumentar la Política de Salud y Derechos Sexuales yReproductivosb. JustificaciónLa población del Ecuador en el año 2006 será de 13´408.270 habitantes (proyección del cen-so del 2001, INEC) distribuida en la zona urbana el 61 % y en la zona rural el 39%; la mayoríade la población es mestiza, con un componente poblacional indígena que llega al 7%1. Elcrecimiento ínter-censal entre 1990 y el 2001 fue del 2.19%, uno de los más altos de AméricaLatina. La población de mujeres de 10 a 49 años es de 4’118.981 es decir, constituye el 31,2% de la población. Dentro de la pirámide poblacional los adolescentes son 2’734.831 querepresentan el 20.7%.En la década de los 80 se agudiza el proceso migratorio campo-ciudad, con los consiguientesproblemas de marginalidad urbana, falta de servicios básicos, hacinamiento, promiscuidad,pobreza, violencia e inseguridad ciudadana.La situación social, económica y de salud de la mujer, unida al desconocimiento y falta deempoderamiento de sus derechos sexuales y reproductivos, las relaciones laborales y so-ciales que en el mercado discriminan a la mujer, la desigualdad en la aplicación de la leypara incorporar a la mujer en la vida política del país, evidencian la inequidad de género. Lamujer además se encuentra limitada en el acceso e incorporación al mercado laboral debidoa su baja escolarización y profesionalización, por ello es utilizada en servicios personales,agricultura, artesanías y en el comercio informal, con exiguos ingresos que no le permitensatisfacer sus necesidades básicas.1 INEC-MSP 2005
    • 10 Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 La salud reproductiva del país se caracteriza por la alta tasa de paridad (tasa global de fecun- didad 3.3)2, corto espaciamiento íntergenésico, inicio de las relaciones sexuales en edades tempranas y alto índice de embarazos en adolescentes. El riesgo de embarazos no deseados que determinan un aumento de la morbilidad y mortalidad de mujeres en edad fértil es un fac- tor asociado a la falta de educación, incluyendo la educación sexual y reproductiva. Las elevadas tasas de embarazos no planificados (17.6%) y no deseados (18.7%) reflejan la falta de servicios integrales de salud sexual y reproductiva y demuestran la restricción del dere- cho fundamental de las parejas a decidir sobre el número y espaciamiento de los nacimientos. Como lo reporta el INEC para el mismo año, la principal causa básica de muerte (CIE-10) se refiere a trastornos hipertensivos (eclampsia) en el embarazo y el parto, seguida de las complicaciones del trabajo de parto y el parto. Las causas indirectas como la hipertensión (eclampsia) puede evitarse con la atención primaria, pero las directas como la hemorragia post-parto, el desprendimiento prematuro de placenta, embarazo ectópico y placenta previa requieren atención en centros de segundo y tercer nivel. Según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica e Investigación de la Muerte Materna y ENDE- MAIN, hay mayor número de muertes en mujeres de áreas rurales y con alta población indí- gena y afroecuatoriana, que coincide con la información que reporta la encuesta ENDEMAIN 2004. Según la misma encuesta, el 30 % de las mujeres de 18 años, ya tuvo relaciones sexua- les; en la población indígena la proporción es menor y la edad de la primera relación sexual decrece a medida que aumentan los años de educación, mientras la iniciación sexual es más anticipada cuando el nivel económico es mas bajo. El uso de métodos anticonceptivos en la primera relación sexual, se sitúa alrededor del 14 %, siendo menor en el área rural. Las cesáreas en el Ecuador tienen uno de los mas altos porcentajes en América Latina, 26%, siendo mayor en el área urbana 34% y menor en el área rural 6%, con una marcada diferencia entre la población indígena 6% y 28% en la mestiza. La mortalidad materna e infantil son indicadores sensibles, que generan un alto compromiso con la seguridad social y el desarrollo humano, por eso en el año de 1998, el Ecuador lo declaró mediante Acuerdo Ministerial No.1804, “prioridad de Estado”. En el mismo año, el Honorable Congreso Nacional reforma la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia y en el año de 1999, se dictan las Normas Nacionales de Salud Reproductiva. En el año 2005 se publica el “Plan Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna”, y en enero del 2006 se actualiza el Manual para la Vigilancia Epidemiológica e Investigación de la Mortalidad Materna (MM). El Plan de Reducción de la Muerte Materna (Acuerdo Ministerial de 2005) pone en evidencia que la tasa de mortalidad materna en el país es todavía demasiado alta, si se la compara con la de los otros países de la región. Entre las principales causas se señalan, eclampsia (21.8%) hemorragia (12.3%) y sepsis (10.1%). Según los registros hospitalarios el aborto es una de las causas de muerte más frecuentes dentro de los servicios. En relación al maltrato y violencia, estas tienen tasas de incidencia claramente ascendentes, de una tasa de 34,27 en 1995 a 53,58 por 100 000 habitantes en el 2005, Sin embargo, el ENDEMAIN del 2004, reporta el hecho de que el 40,8% de las mujeres indígenas son violen- tadas físicamente incluyen un 34,7 que refieren maltrato psicológico, además los indicadores de violación son altos si se contrastan con las mujeres mestizas. 2 ENDEMAIN - 2004
    • Antecedentes y justificación 11 Sistema Nacional de SaludEl país se caracteriza por tener una población multiétnica y pluricultural, con grandes diferen-cias y limitaciones en lo cultural, social y económico, por lo que es urgente ofrecer respues-tas integrales y específicas en concordancia con la cosmovisión de los diferentes pueblos ycon las necesidades de los niveles locales. Los indicadores de impacto reflejan una relaciónperversa y brechas por ejemplo en “La mortalidad de niños menores de un año de madresindígenas (40 por mil) es el 48 por ciento más elevada que la de madres mestizas (27 por mil),un tanto similar se encuentra con respecto a la mortalidad neonatal, pero más del doble conrelación a la mortalidad post-neonatal. Un 50% es más alta la mortalidad de niños menores de5 años de madres indígenas (48 por mil) que de mujeres mestizas (32 por mil)” (ENDEMAIN,2004).En una síntesis y resumen del análisis de la situación de la salud sexual y reproductiva en elEcuador se concluye lo siguiente:• La población del Ecuador es multiétnica y pluricultural con grandes diferencias en lo eco- nómico, social y cultural, por lo que es necesario dar respuestas integrales y específicas de acuerdo a las necesidades de la población y a partir de los niveles locales.• Los problemas de la Salud sexual y reproductiva son multicausales, multifactoriales y de diferente connotación en cada una de las diferentes regiones del país, por lo que en cual- quier intervención se deberá tomar en cuenta la cosmovisión que tengan de la SSR los diferentes pueblos de las áreas de intervención.• La desigual distribución de la riqueza ha generado inequidades importantes por lo que se ha generado estructuras de poder que no permiten el desarrollo armónico de los pueblos, lo que se traduce en discriminación social y económica que genera grandes desigualdades en el acceso al ejercicio pleno de los derechos humanos, en particular de la salud y espe- cialmente de la SSR.• La inequidad de género, la falta de oportunidades y mecanismos de empoderamiento de la identidad y derechos se refleja en el deterioro de la salud y calidad de vida de la mujer lo cual se expresa mediante manifestaciones de discriminación, violencia y maltrato en todos los estratos de la sociedad.• Se observa a nivel de la administración de los servicios de salud una mala distribución de los recursos humanos, materiales, financieros, de infraestructura, medicamentos, los mis- mos que no responden ni a las prioridades institucionales, peor aún a las necesidades de la población.• La aplicación de la Ley de Descentralización y Participación Social fue emitida en el país en 1997, la misma que no ha tenido los resultados esperados, en las instituciones y en la población a través de la creación de ciudadanía y salud.• Frente a la situación de salud, la respuesta institucional se ha caracterizado por implemen- tar respuestas dispersas, centralizadas, con bajas coberturas, con poca o ninguna partici- pación de los actores sociales, de otros sectores y peor de la comunidad.• La situación de salud de las mujeres es grave y se traduce por altas tasas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal las mismas que en su mayoría son evitables y prevenibles, que se ha modificado muy poco en las últimos años.Los sistemas de información del país requieren ajustes cualitativos.
    • 12 Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 c. Marco conceptual y referencial La Salud Reproductiva, se convierte en un proceso social de construcción de individuos, fa- milias y grupos comunitarios, promueve nuevas culturas de salud y desarrollo, así como de reformas institucionales3: …“es un estado general de bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el siste- ma reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”4. La Salud Sexual es la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano, a través de formas que enriquecen y realzan su personalidad, la comunicación y el amor. Es la capacidad de mujeres y hombres de disfrutar y expresar su sexualidad y hacerlo sin riesgos de contraer Infecciones de Transmisión Sexual, sin embara- zos no deseados, ni coerción, violencia y discriminación. También significa ser capaz de tener una vida sexual informada, placentera y segura, basada en la autoestima, en un acercamiento positivo a la sexualidad humana y en el respeto mutuo de las relaciones sexuales. La Salud Sexual intensifica la vida, las relaciones personales y la expresión de su propia identidad sexual. Es positivamente enriquecedora, incluye placer e incrementa la autodeterminación, la comunicación y las relaciones. Los principios básicos y elementos esenciales en los que se sustenta la Salud Sexual y Re- productiva son: Desarrollo Humano, que se genera a partir de la definición de la salud sexual y reproductiva; perspectiva de la cultura, de género, de sexualidad, integralidad bio-psico-social, participación social, proceso salud enfermedad. Son elementos esenciales de este principio la formación de individuos y colectividades, espacios vitales donde se generan conductas, actitudes, valores y compromisos que posteriormente se traduzcan en comportamientos sociales determinados. La salud sexual y reproductiva participa en el equilibrio dinámico de la población y varía con el tiempo, espacio, cultura y otros factores determinantes. Responsabilidad social, que se genera del ejercicio de la práctica de la sexualidad y la repro- ducción humana y su importancia social, ética, de la equidad, del respeto a la autodetermina- ción, del ambiente humano, que son los elementos esenciales de este principio; la responsa- bilidad se enmarca en el desarrollo social que significa inversión con equidad, para que el ser humano sea útil, productivo y creativo. La salud reproductiva cumple un papel protagónico en el desarrollo como componente y como producto social, relacionándose con lo político, eco- nómico, cultural, demográfico y ecológico. La participación activa y efectiva de hombres y mujeres en la SDSR, contribuye y se convierte en una garantía para que el hombre y la mujer tengan acceso pleno a la información, educa- ción y comunicación, para que puedan ejercer sus derechos y responsabilidades; rescata la función social de la sexualidad y la reproducción humanas, trascendiendo desde una perspec- tiva individual hacia una toma de conciencia colectiva de compromiso y responsabilidad. 3 Programa de Acción del Cairo 1994. 4 Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva, Capítulo VII, 7.2. CIPD. El Cairo 1994
    • Antecedentes y justificación 13 Sistema Nacional de SaludEsta novedosa concepción garantiza el acceso, y la universalidad a servicios de salud decalidad sin discriminación, así como el derecho a la educación, información, consejería yorientación sobre su sexualidad y salud reproductiva; es un proceso fuertemente asociadoal desarrollo de la mujer y del hombre, dentro de todos los ámbitos de acción y asegura eldesarrollo humano a través de la responsabilidad del hombre y la mujer en calidad de padre ymadre responsables. Parte del derecho que tienen todas las personas a una sexualidad plenay enriquecedora como elemento importante para alcanzar el bienestar individual y colectivo ycomo una responsabilidad individual, familiar y socio-cultural; trasciende, por lo tanto, al tra-dicional concepto de atención madre-niño; y, otorga un valor a la SDSR convirtiéndose en unmecanismo, para eliminar la discriminación, el maltrato y la violencia contra la mujer, la parejao cualquier otra condición sexual sobre la cual se perturbe la dignidad humana.
    • 14 Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 2. Objetivos 2.1 General Garantizar la aplicación de la Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos, como componente de los Derechos Humanos y de la salud integral; que permita el desarrollo pleno de los hombres y mujeres del Ecuador y el mejoramiento de su calidad de vida, incluyendo la capacidad de disfrutar una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la decisión libre de procrear, cuándo y con qué frecuencia, respetando la diversidad étnica y cultural. 2.2 Específicos 2.2.1 Articular los fundamentos, las líneas de acción de la Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos con las Estrategias y Lineamientos de este Plan 2.2.2 Formular los planes integrales locales y provinciales, coherente con el Plan de Acción de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos de acuerdo a la Ley del Sistema Nacional de Salud 2.2.3 Garantizar el cumplimiento, a través del seguimiento y evaluación del Plan de Ac- ción de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 3. Fundamentos estratégicos y lineamientos de acción de la política Los Fundamentos Estratégicos y líneas de acción, considerados en la Política de Salud y Derechos Reproductivos se resumen en los siguientes puntos: • Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos • Intersectorialidad • Promoción de la igualdad entre hombres y mujeres • Construcción de ciudadanía y participación social • Disminución de la Mortalidad Materna y reformas de los planes y programas de la SSDR • Aplicación de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia • Reforma del Sector Salud para el acceso universal • Financiamiento oportuno y suficiente 3.1 Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos “Que el enfoque de derechos sea transversal en todas las acciones de las instituciones y de la sociedad civil” • Enfoque de derechos • Autonomía y autocuidado • Mecanismos de exigibilidad y justicia • No a la discriminación
    • Fundamentos estratégicos y líneas de acción de la política 15 Sistema Nacional de Salud“Armonizar la legislación nacional con la legislación internacional” • Eliminación de las barreras legales para el acceso universal • Derechos sexuales y reproductivos cruzan la normativa como eje transversal • Reformas legales para la reproducción voluntaria • Reformas legales para erradicar y sancionar la violencia sexual y la explotación sexual • Marco regulatorio para vigilar mensajes de los medios (sujetos a penalización)“Ampliar los Derechos Sexuales de grupos tradicionalmente discriminados” • Igualdad de oportunidades y derechos de las personas con diferente orientación sexual • Reconocimiento y aceptación de las personas con diferente orientación sexual • Diagnóstico en Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos de los discapacitados3.2 Intersectorialidad“Aplicación de la Ley de la Sexualidad y el Amor” • Aplicación de la Ley de la Sexualidad y el Amor • Impulsar la coordinación de instituciones formadoras de docentes • Apoyar las propuestas de educación en sexualidad • Promover entornos educativos saludables3.3 Promoción de la equidad de género e interculturalidad • Promoción de la autonomía de las mujeres y hombres para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos • Promoción de los derechos sexuales y reproductivos para el acceso a la atención en salud sexual y reproductiva • Promover permanentemente el acceso de las mujeres a la educación. • “Implementación de un modelo integral con estrategia de la Atención Primaria de Salud con enfoque de género, intercultural y orientado hacia la familia, el entorno por medio de un plan de salud con amplia participación ciudadana” • Fortalecimiento de las prácticas y saberes de la medicina ancestral y tradicional relacionadas con la adecuación cultural de la atención y promoción de la SSDR3.4 Construcción de ciudadanía y participación social“Crear una cultura de participación” • Estrategias de comunicación en sexualidad • Difusión de los derechos sexuales y reproductivos y de los mecanismos de exigibilidad • Participación ciudadana en los Consejos Provinciales y Cantonales de Salud, Comités de Gestión de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia y Comités de Usuarias/os
    • 1 Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 • Participación ciudadana en las instituciones públicas • Veeduría en los espacios educativos • Participación juvenil en la veeduría • Estimular iniciativas de la Sociedad Civil para cultivar actitudes participativas • Capacitar líderes y lideresas comunitarias 3.5 Disminución de la muerte materna “Priorizar los problemas de la muerte materna, el aborto y el embarazo no deseado” • Diagnóstico de factores que se relacionan con la muerte materna, el aborto y el embarazo no deseado, a través del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna • Comités de Vigilancia de la Muerte Materna a nivel institucional • Intersectorialidad en los Comités de Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna, incluyendo al Registro Civil • Comités de Vigilancia de la Mortalidad Materna con participación ciudadana • Unidades de Cuidados Obstétricos Esenciales (COE), incluyendo la atención calificada del parto y Cuidados Obstétricos Completos (COC) 3.6 Reforma del sector salud para el acceso universal y humanización de los servicios “Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de los servicios de salud sexual y salud reproductiva” Aplicación de la Ley de Maternidad Gratuita • Garantizar el acceso universal, en todo el territorio nacional para todas las mujeres, niños y niñas menores de cinco años • Ampliación de la promoción de la Ley a todos los niveles • Reconocimiento de la población vulnerable • Participación de los hombres en Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos • Ampliación de prestaciones y coberturas de acuerdo al presupuesto disponible • Tamizaje de VIH a toda mujer especialmente embarazada y prevención de la transmisión vertical del VIH a través de la dotación de leche maternizada a menores de seis meses • Ampliación de servicios de salud a adolescentes • Coordinación con los programas nacionales de MSP para la prevención del cáncer de cuello de útero y detección del VIH • Reconocimiento de la práctica tradicional de las parteras • Difusión a la sociedad civil desde lo local incorporando a los medios de comunicación, de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia • Capacitación al personal de salud para el mejoramiento de la calidad de los servicios • Articulación en la agenda de la reforma sectorial de los lineamientos y acciones de la política de Salud Sexual y Salud Reproductiva • Movilización social en caso de incumplimientos de la Ley
    • Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 1 Sistema Nacional de Salud • Comisiones de la Sociedad Civil para la veeduría de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia • Demandar y garantizar la asignación y aumento de recursos para la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la InfanciaDe la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia • Gestión de los fondos suficientes y oportunos • Rediseño oportuno del flujo de fondos • Control del buen uso de fondos y oportuna aplicación de sanciones • Actualizar montos de reembolso • Mejoramiento del sistema de reposición de gastos de prestaciones • Capacitación al personal de salud • Seguimiento y evaluación • Veeduría de la LMGYAI • Conformación y fortalecimiento de los Comités de UsuariasOtros • Exigir espacios de educación en los medios de comunicación • Exigir sanciones por producción y distribución de pornografía • Prevención y tratamiento de la violencia sexual y de la explotación sexual • Articulación de Redes de Servicios contra la violencia sexual y la explotación sexual • Trabajar con no escolarizados para evitar la violencia sexual y los embarazos no deseados • Alianzas estratégicas con formadores de recursos humanos en salud • Coordinación intersectorial en el nivel local, provincial y nacional • Cumplimiento de las leyes del SNS, VIH, Sexualidad y el Amor, Código de la Salud, Código de la Niñez y Adolescencia, Amparo al Paciente, del Anciano, entre otras • Promover y posicionar la equidad de género y la interculturalidad4. Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos 4.1 Ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos 4.2 Intersectorialidad 4.3 Reforma del sector salud. Descentralización política, técnica y administrativa de los servicios de SDSR en los consejos cantonales y provinciales de salud, de las redes sociales y culturales y de las redes de servicios 4.4 Promoción de la igualdad entre hombres y mujeres y de la SDSR mediante la movi- lización de las redes socio culturales locales para la exigibilidad y empoderamiento de los derechos sexuales y reproductivos desde la diferencia en la diversidad 4.5 Construcción de ciudadanía, participación y movilización social a través de las redes de la demanda e intervención comunitaria en los niveles del sistema de prestación en torno a las prioridades locales de los servicios de salud y de la co- munidad, en SDSR
    • 1 Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 4.6 Desarrollo del Sistema de Información Gerencial con los subsistemas: de vigilan- cia epidemiológica, de salud sexual y reproductiva y muerte materna, de gestión y organización de los servicios, financiero, de recursos humanos para la construc- ción de los modelos de gestión y de atención 4.7 Fortalecimiento de los programas, servicios y prestaciones de SDSR, de acuerdo al Ciclo de Vida, (fomento, prevención, recuperación y rehabilitación) con enfoque de género e interculturalidad, para garantizar la atención integral y de calidad 4.8 Investigación en SDSR que corresponda a las prioridades nacionales y locales de la población y los servicios de salud 4.9 Desarrollo del talento humano en torno a SDSR 4.10 Gestión de los recursos financieros para asegurar la implementación del Plan 4.11 Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia
    • 14.1 Ejercicio de los Derechos Sexuales y ReproductivosObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónPromover el Población con Difusión de Número de Publicacionesejercicio de los conocimiento pleno leyes, políticas, institucionesderechos sexuales de sus derechos y planes que incluyen el Eventosy reproductivos ejerciéndolos programas enfoque de SDSRconsignados con enfoque en sus acciones Programas en mediosen los Tratados de derechos Número deInternacionales, sexuales y eventos de Currículosla Constitución reproductivos difusiónPolítica del Número deEcuador, publicacionesLMGYAI, LOSNSy otros4.2 Reforma del sector salud, descentralización política, técnica y administrativa de los servicios de salud y derechos sexuales y reproductivos en los consejos cantonales y provinciales de salud, en las redes sociales y culturales y de las redes de servicios Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónIntegrar las mejores Currículo integrado Compilar, Currículo Pénsums de los Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivosexperiencias educa- en Salud y Educación sistematizar integrado diferentes nivelestivas desarrolladas Sexual y Derechos y aplicar las en salud ypor el MEC, Ministerio Reproductivos en experiencias educaciónde Salud, Ministerio el que deben estar en propuestas sexual yde Bienestar So- presentes el enfoque educativas Derechoscial, las ONG, AME, de interculturalidad ReproductivosCONCOPE, con el enfoqueConsejos, Organis- interculturalidadmos de Cooperaciónen Educación SexualDiseñar instrumentos Currículo elaborado Aplicación de Documento Conocimientospedagógicos en con contenidos contenidos en oficial adquiridos a (través deEducación de la interculturales y las instituciones encuestas)Sexualidad y Ejercicio enfoque pedagógico educativas ende los Derechos los diferentesReproductivos con nivelesasesoría intercultural Disponibilidad de Elaboración Materiales Publicaciones materiales didácticos de materiales educativos para uso de la didácticos comunidad educativa Currículo consensuado Reunión de Número de Currículo consensuado y para la educación de la información y reuniones de publicado sexualidad y ejercicio capacitación consensos de los DSR en todos los niveles Maestros y maestras Talleres Número de Informes capacitados en el talleres tema de sexualidad y ejercicio de los derechos
    • 20 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Formación de equipos Equipos Número equipos Informes interdisciplinarios en interdisciplinarios interdisciplinarios todos los niveles entre educación y salud Facilitadores formados Facilitadores Número Informes para reproducir las seleccionados facilitadores propuestas de conte- en pares según formados nidos y metodologías perfiles para la educación de la sexualidad Implementar las estrategias de Espacios juveniles Designación de Número Informes participación para designados en los espacios de los Escuelas, la educación de establecimientos y adolescentes colegios, y la sexualidad y equipados con apoyo y jóvenes de organizaciones reproducción de organizaciones y instituciones gobiernos locales educativas para promoción y difusión Conocimientos, Aplicar una Número de per- Informe aprobado Actitudes y Prácticas línea de base de sonas o profe- en sexualidad, y conocimientos, sores que tienenPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 derechos sexuales y actitudes y conocimientos reproductivos prácticas en Salud Sexual y Derechos Reproductivos Que la gente tenga Crear espacios Número de Informes de espacios Promocionar una conocimiento y de discusión y personas alternativos activos escuela alternativa demande sus deliberación y demandando del conocimiento derechos sexuales y concertación derechos de la sexualidad reproductivas con grupos de la y el ejercicio de comunidad para los Derechos tratar el tema de Reproductivos en la la Sexualidad comunidad y Derechos Reproductivos Currículo integrado Aplicación Documento con Informe implementado en los del Sistema la propuesta diferentes niveles y de monitoreo técnica de Monitoreo y espacios pedagógicos validado de monitoreo y evaluación alternativos en educa- las actividades evaluación, ción sexual y dere- programadas aprobado chos reproductivos
    • 214.3 IntersectorialidadObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Administración Elaboración de Matriz de Planes Cantonales eficiente de las una matriz de competencias competencias de competencias por nivel de salud transferidas gobierno Solicitud de transferencia de Número de competencias del planes de gobierno nacional salud por nivel a los gobiernos de gobierno seccionalesPrestación de Desarrolloservicios desde los participativo degobiernos locales planes integralesque prevea unaredistribución Desarrollo deequitativa de los procesos para larecursos en función optimización dede las necesidades las competenciasde la comunidad y el localesperfil epidemiológico Elaboración de los POAS que permitirán determinar las principales necesidades, para en base a ellas solicitar la transferencia de Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos competencias4.4 Promoción de la igualdad entre hombres y mujeres y de la SDSR mediante la movilización de las redes socioculturales locales para la exigibilidad y empo- deramiento de los Derechos Sexuales y Reproductivos desde la diferencia en la diversidadObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Población Comunicación Plan Documento del Plan movilizándose y alternativa con Nacional de empoderándose de metodologías Comunicación Informes sus derechos innovadoras y y Educación adecuadas aPromover procesos Población participando los procesos de Númerode concertación en reformas y políticas movilización y de redesy movilización de SDSR con niveles empoderamiento movilizadasciudadana para la adecuados de de los derechosparticipación social en representatividad incluye(IEC) Número dela toma de decisiones institucionescomo garantía del Observatorio participandoejercicio de los Reactivación de ciudadano de la Saludderechos ciudadanos las redes sociales y Derechos Sexualesy de Salud Sexual locales y Reproductivosy Reproductiva Redes socialesasí como de la organizadasconstrucción de los participando enmodelos integrales las reformas y políticas, en salud y derechos sexuales y reproductivos
    • 22 4.5 Construcción de ciudadanía, participación y movilización social a través de las re- des de la demanda e intervención comunitaria en los niveles del sistema de presta- ción en torno a las prioridades locales de los servicios de salud y de la comunidad, en SDSR Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Comunidad Activación de la Número Informes organizada Redes Sociales de Redes Planes ejerciendo sus Locales para su Sociales desarrollo, en función Actas derechos activas de los derechos y de Convocatorias y actas Número la toma de decisiones Convenios de Planes Elaboración programados y participativa y ejecutados democrática de Interacción de planes, organización, Número de la comunidad ejecución, monitoreo elecciones con los actores y evaluación de los Número de sociales y las POAS comunitarios, eventos instituciones a nivel como respuesta a sus Número de local en búsqueda necesidades convenios de respuestas Elección democrática comunitarios integrales a sus de los representante a con docencia necesidades de las veedurías sociales y servicios desarrollo social y de Asambleas locales salud para la rendición dePlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 cuentas Articulación permanente de la red con la docencia, el servicio local y la comunidad, enfocadas a la educación y el desarrollo 4.6 Desarrollo del sistema de información gerencial con los subsistemas: de vigilancia epidemiológica, de salud sexual y reproductiva y muerte materna, de gestión y or- ganización de los servicios, financiero, de recursos humanos para la construcción de los modelos de gestión y de atención Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Información Diseño y ajustes del Instrumentos Sistema de estandarizada y paquete instrumental diseñados y información oportuna de los del sistema de estandarizados servicios de todas información gerencial a nivel sectorial Manuales de normas las instituciones con los subsistemas y procedimientos que conforman el correspondientes: Sistema Nacional de Vigilancia Obtener información Salud Epidemiológica: Subsistemas de calidad en Muerte materna automatizados cantidad suficiente (SVEMM), neonatal y oportuna para la y/o peri natal: 10 toma de decisiones primeras causas en la gestión de los de morbilidad y servicios del Sistema mortalidad en Nacional de Salud hombres, mujeres, recién nacidos, niños/ as, adolescentes, adultos mayores y discapacitados Notificación obligatoria (las de SSDR)
    • 23Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Información Salud sexual y estandarizada y reproductiva: oportuna de los Indicadores de servicios de todas población, fomento, las instituciones prevención, atención, que conforman el y rehabilitación en Sistema Nacional de hombres mujeres en Salud la niñez, adolescencia, adulto joven, adulto, adulto mayor y discapacitados en: Planificación familiar Embarazo Control prenatal Parto Puerperio Aborto Complicaciones obstétricas Violencia ITS, VIH/SIDA Cáncer de órganos sexuales yObtener información reproductivosde calidad encantidad suficiente Gestión y organizacióny oportuna para la de los servicios:toma de decisiones Calidad de atención enen la gestión de los planificación familiar,servicios del Sistema control prenatal,Nacional de Salud parto, posparto, complicaciones Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos obstétricas, aborto, ITS VIH/SIDA, violencia, cáncer de órganos sexuales y reproductivos; dirigido a los hombres y mujeres recién nacidos/as, niños/ as, adolescentes, adulto joven, adulto, adulto mayor y discapacitados Coberturas de atención en planificación familiar, control prenatal, parto, posparto, necesidad satisfecha de complicaciones obstétricas, Detección oportuna de Cáncer; distribuidas por grupos etáreos Disponibilidad de Unidades de Salud para manejar complicaciones obstétricas y neonatales (Cuidado Obstétrico Esenciales) Gestión de insumos, medicamentos y equipamiento
    • 24 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Gestión de recursos humanos, disponibilidad, sistema de incentivos, productividad Gestión financiera, recursos, presupuesto, y calidad del gasto Otros indicadores que se consideren necesarios Obtener información Validación de los Instrumentos de calidad en instrumentos validados cantidad suficiente Implementación Instrumentos y oportuna para la del sistema de implementados toma de decisiones información a nivel sectorial en la gestión de los servicios del Sistema Reporte de la Resultados Nacional de Salud información consolidados de indicadores diseñados Análisis y Informes consolidación de la elaborados informaciónPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 Retroalimentación por Informes niveles elaborados Monitoreo y Informes evaluación de elaborados los Sistemas implementados 4.7 Fortalecimiento de los programas, servicios y prestaciones de SDSR, de acuerdo al ciclo de vida (fomento, prevención, recuperación y rehabilitación) con enfoque de género e interculturalidad, para garantizar la atención integral y de calidad Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Posicionar a los Operativización Coberturas Sistemas de modelos de atención de los modelos de de atención información, y de gestión para atención integral incrementadas, investigación el desarrollo de la e integrada por satisfacción del SDSR niveles y procesos, usuario interno desconcentrados y externo y descentralizados para la atención con calidad y calidez, con Garantizar servicios la participación activa de fomento, de la ciudadanía prevención, recuperación y que incluyan el rehabilitación de riesgo, el género y la Salud Sexual y la interculturalidad Reproductiva en el tomando en cuenta marco del Ciclo Vital al Ciclo Vital, que garanticen la atención gratuita de los servicios de salud incluyendo los medicamentos como respuesta a las necesidades sentidas de la población
    • 25Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Aumento de Desarrollo permanente Número de Planes Planes y procesos cobertura de metodologías de estudios para implementados diferenciada en SSR innovadoras del oferentes y deman- con calidad y calidez Modelo, que incluyan dantes del modelo, las nuevas corrientes modificados Ciudadanía pedagógicas y Identificación de movilizándose en opciones terapéuticas diferentes combina- el reclamo de sus que permitan al ciones tecnológicas derechos sexuales y Modelo de Atención reproductivos interactuar con las Porcentaje procesos Sistema de necesidades de la de integración de información demanda de servicios docencia, servicio y Informes ciudadanía Red de servicios de Readecuar la red de Red readecuada Sistemas de SSR desconcentrada servicio de SSR para y funcionando Vigilancia y descentralizada la atención de las per- permanentemente Reportes de brindando sonas durante el Ciclo supervisión prestaciones y vital, dando respuestas servicios integrales a desde el enfoque de las personas interculturalidad, gé- nero y vulnerabilidad biológica, sicológica yGarantizar socialservicios defomento, Red de excelencia Fortalecer los Red de centros de POASprevención, con programas centros de excelen- excelencia liderado comunitariosrecuperación y docentes cia, de salud sexual los procesosrehabilitación de asistenciales y reproductiva para Sistema informáticola Salud Sexual y formando la formación de los peri natal procesadoReproductiva profesionales en Recursos Humanos para la toma deen el marco del función del perfil del pre y post grado decisiones Líneas de acción del Plan de Salud y Derechos Sexuales y ReproductivosCiclo Vital epidemiológico de las Facultades de nacional Medicina y ciencias Proveedores y de la salud en función usuarios satisfechos del perfil epidemioló- gico y el programa de educación continua de los servicios de Salud. Investigación en SSR a través del Sistema Informático Perinatal (SIP). Recolección de evidencias científicas, para la elaboración de normas técnicas basa- das en evidencias Toma de decisiones Vigilancia de los Número de eventos Sistema oportunas para la eventos de SDSR reportados sujetos a atención y la gestión vigilancia en base del Sistema de Información Sistema de vigilan- Informes continuos cia monitoreando de licenciamiento eventos Red de unidades Adecuar la infraestruc- Número de uni- operativas con tura física y equipa- dades operativas adecuación miento de los servicios con licenciamiento intercultural de de SSR en el marco básico para la aten- las prestaciones del Ciclo Vital y con ción intercultural enfoque de género, de la Salud Sexual y servicios de la interculturalidad y vul- SSR y Reproductiva en nerabilidad biológica, psicológica y social funcionamiento
    • 2 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Red de unidades Diseñar modelos Número de POAS POAS e informes de aplicando la de calidad comunitarios calidad de gestión Planificación de gestión, planificados Operativa planificación, Comunitaria, monitoreo, concertada evaluación y auditoria con la participación interinstitucional, multisectorial y comunitaria para garantizar el desarrollo el Garantizar modelo servicios de fomento, prevención, Establecer Número de Cobertura recuperación y estrategias y emergencias rehabilitación de mecanismos obstétricas la Salud Sexual eficientes entre referidas y atenidas y Reproductiva oportunamente oferentes y en el marco del demandantes Ciclo Vital para la referenciaPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 y traslado oportuno y atención de emergencias obstétricas con la participación del Comité de usuarias, Consejos de Salud, Juntas Parroquiales y cabildos 4.7.1 Planes y Programas a) Plan de reducción de la mortalidad materna Objetivo general: Contribuir a la disminución de la mortalidad materna e incidir en el manejo del riesgo obstétrico a través de acciones integradas de salud, en el contexto individual, familiar y comunitario respetando la diversidad cultural, los derechos de ciudadanía en salud, sexuales y reproductivos, basados en los principios de calidad, igualdad, equidad, solidaridad y universalidad Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Obtener información Búsqueda activa de Porcentaje SIVE Alerta, de calidad en casos sospechosos de casos Subsistema cantidad suficiente de muerte en grupo sospechosos de Vigilancia Eje uno y oportuna para la de mujeres en edad de mortalidad Epidemiológica e Vigilancia toma de decisiones fértil (10 a 49) y materna Investigación de la epidemiológica e casos confirmados, Mortalidad Materna investigación de la en diferentes fuentes (SIVE e IMM) Mortalidad Materna: de información como en el Registro Civil (mensualmente)
    • 2Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónEje uno Sistema de vigilancia Notificación de casos Porcentaje SIVE Alerta, SIVE eVigilancia de la muerte materna sospechosos y con- de unidades IMMepidemiológica e operando firmados a través del notificadasinvestigación de la SIVE AlertaMortalidad Materna: Investigación epi- Porcentaje SIVE Alerta, SVE eGuiar las actividades de casos IMM demiológica deque tienen como investigados casos sospechosos ypropósito la confirmadosreducción de lamortalidad materna,por medio de Estudio y análisis de Porcentaje de Informes del procesola recolección, casos investigados, Comités de de monitoreo yinvestigación, por los Comités de MM funcionan- evaluaciónanálisis e Mortalidad Mater- do en áreas,interpretación de los na respectivos, de hospitalesdatos, la notificación acuerdo al lugar de generales yde los hallazgos y ocurrencia del caso provinciales yla formulación de porcentaje derecomendaciones Diagnóstico de facto- unidades quepara la acción, res que se relacionan implementanbasada en las con la mortalidad las recomenda-evidencias materna, el aborto cionesrecolectadas y el embarazo noimplementando el deseadosistema de vigilanciade la muertematerna Coordinación Porcentaje de intersectorial e comités que interinstitucional hacen retroali- mentación de casos Crear comités de Sistema de vigilancia de la Información mortalidad materna con participación ciudadanaEje dos Sistemas Integrados Desarrollo e Número de Monitoreo y de Cuidados implementación del instituciones evaluación,Materno peri Obstétricos modelo de atención participantes mejoramiento de lanatal incluidas Esenciales (COE) integral e integrada calidadlas emergencias en el primer nivelobstétricas: con participación y Completos en elGarantizar la oferta segundo y tercer comunitaria,de los servicios nivel funcionando en SDSR, conintegrales de salud enfoque de géneroen el embarazo, y riesgo, en áreasparto, posparto, de prevención,recién nacido, promoción,utilizando el recuperación yconcepto proactivo rehabilitación ende la evitabilidadsegún las normas todos los niveles delvigentes SNS Captación oportuna Implementación Coberturas Coberturas de Planes y Programas de la embarazada, del modelo de de atención atención en atención de las mejoramiento de la incrementadas Emergencias emergencias calidad, capacitación Obstétricas obstétricas y sus clínica en materno complicaciones perinatal, incluidas Referencia y las emergencias contrarreferencia obstétricas
    • 2 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Informe adecuado a Porcentaje Monitoreo y la población sobre el de detección evaluación del curso “normal” de em- temprana de proceso barazo, parto y puer- embarazadas perio, e importancia y manejo oportuno de la atención prenatal de riesgos y reconocimiento de obstétricos y signos y síntomas de atención del riesgo obstétrico, con recién nacido énfasis en población rural y comunidades indígenas, de acuerdo a normas vigentes Intensificar prestación Estándares Sistema de de servicios en definidos en Información atención prenatal, mejoramiento fomentando auto continuo de la calidad cuidado responsable, nutrición, detección Porcentaje temprana de de madres complicaciones que conocen obstétricas y los riesgos padecimientos obstétricosPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 concurrentes en y acuden a el embarazo con los servicios enfoque intercultural oportunamente Adaptación cultural Porcentaje de Sistema de de los servicios en embarazadas información y las áreas de salud referidas y par- referencia que lo amerite como tos vertical por atención de parto los subcentros y puestos de vertical salud Establecer Porcentaje de Sistema de mecanismo eficiente incremento información de referencia y de coberturas traslado oportuno de atención y subsecuentes: para atención de emergencias Porcentaje de madres obstétricas con referidas participación del Porcentaje Comité de usuarias, de Comités Consejos de Salud y de usuarias Juntas Parroquial y Consejos de salud participando Inmunizar con Disminuir la in- Coberturas de toxoide tetánico a cidencia de té- vacunación todas las mujeres tanos neonatal embarazadas con asociado con normas PAI la atención del parto en zonas de riesgo Establecer un sistema Razón: cesá- Subsistema de de vigilancia que re- reas-partos Información gistre la frecuencia de esperados la operación cesárea y permita el análisis de sus indicadores
    • 2Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Capacitación del Porcentaje Monitoreo y personal en todas de la evaluación las unidades que población que atienden eventos identifica las obstétricos en los complicaciones cuidados del recién obstétricas nacido, según normas y de recién de atención de salud nacidos de la niñez Fomentar la cultura Porcentaje de y práctica de la madres que lactancia materna dan de lactar a los niños en los Promover los 6 y 12 y más derechos sexuales meses y reproductivos, incluyendo, la opción de la maternidad Coordinar con Número de Monitoreo y las universidades universidades evaluación para introducción que han en currículum incorporado a de formación de su currículo el profesionales que dan tema atención obstétrica, Número de los COE y el manejo familias que de complicaciones incorporaron obstétricas y peri nuevos hábitos natales alimenticios Fortalecer acciones Porcentaje de alimentación y la población, nutricionales de mujeres en conformidad con las edad fértil culturas diversas que conoce según normas y y aplica sus recomendaciones conocimientos internacionalesEje tres 100% de Informar Porcentaje Monitoreo yAplicación de la Ley: cumplimiento de adecuadamente a de unidades evaluación del la Ley la población sobre reportando procesoGarantizar la características del informacióngratuidad en las Que las Unidades curso “normal” de unificadaprestaciones de ejecutoras de gasto embarazo, partoservicios materno cuenten con los y puerperio, de lainfantiles a la fondos disponibles importancia de lamujer y al niño, oportunamente, atención prenatalmediante la correcta para la adquisición oportuna y delaplicación de la de insumos, reconocimientoLey de Maternidad medicamentos, temprano de losGratuita y Atención materiales y signos y síntomasa la Infancia, para hemoderivados de complicacionesdisminución de obstétricas y della morbilidad y recién nacido Planes y Programasmortalidad materna,peri y neonatal como Unificación de la Reglamento Encuestas yderecho ciudadano información del actualizado y entrevistas subsistema de adaptado a las producción de necesidades servicios y prestación locales contemplada en la Ley
    • 30 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Seguimiento, Oportunidad de Sistema de monitoreo y desembolsos Información evaluación a los mecanismos administrativos financieros Transferencia Porcentaje de Verificación de oportuna de fondos comités de cuentas a las Unidades farmacología y Ejecutoras de Gasto adquisiciones y Consejos de Salud funcionando acreditados Conformación Número Sistema de y/o reactivación de comités Información de los Comités de conformados Farmacología y Adquisiciones de los hospitales y Áreas de Salud Eje cuatro Ejercicio pleno de la Capacitación a la Incremento de Partes diarios, La movilización mujer al derecho a mujer, familia y la población de consolidados social con enfoque la vida, a la salud y comunidad en el zonas rurales mensuales dePlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 intercultural: derechos sexuales ejercicio pleno de sus demandando atención y reproductivos, en derechos colectivos servicios de Fortalecer la base a los principios y derechos sexuales calidad y movilización de igualdad, equidad, y reproductivos calidez social, cultural, calidad, solidaridad y utilizando el enfoque mediante acciones universalidad de interculturalidad de información, Prevención de las Disminución de Registros de educación y tres demoras: IEC la mortalidad defunciones comunicación, para la identificación materna Encuestas con enfoque de interculturalidad para de los signos y Número de la prevención del síntomas de riesgo usuarias satis- riesgo obstétrico, obstétrico, para la fechas/Total de peri natal y el toma de decisiones usuarias conocimiento y Vigilancia Número de Registros de ejercicio de los comunitaria, casos de defunciones derechos sexuales y captación de mortalidad reproductivos embarazadas y materna casos de Mortalidad notificados Materna sospechosos y confirmados Movilización social Número de re- Actas de reuniones y cultural para el uniones locales empoderamiento de la salud y mejorar la calidad de vida de la mujer y la maternidad saludable Organización de Número de Actas de reuniones Comités de usuarias, Comités de comités organización de funcionando Registros de mujeres para la referencia de veeduría social embarazadas Porcentaje de cultural y el traslado embarazadas de las embarazadas, trasladadas partos y post parto de riesgo
    • 31Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Involucramiento de Porcentaje Actas de compromiso los gobiernos locales, de gobiernos suscritas por los seccionales, en las provinciales gobiernos provinciales respuestas sociales al y cantonales y cantorales problema de la MM participandoEje cinco Red intra e inter Levantamiento Número de Encuestas sectorial trabajando censal de las institucionesConformación de coordinadamente en instituciones locales, potenciales/To-las redes sociales torno al tema de la públicas y privadas tal de institucio-solidarias: mortalidad materna con o sin fines de nes locales lucro, sociales,Dinamizar a las culturales, deportivos,instituciones comunitarios y otraspúblicas y privadas,organizaciones Identificación de Número de Encuestascomunitarias lideres reales de lideres rea-locales, provinciales la localidad para la les para ely nacionales, con conducción de la red manejo de lael fin de construir red/Número dey fortalecer la red lideresassocial solidariapara disminuir Conformación de la Número de re- Actas dela morbilidad y red social solidaria des funcionan- conformación demortalidad materna y local, cantonal, do por niveles redes solidariasneonatal provincial y nacional Funcionamiento de Número de Actas de reuniones de la red, en función del intervenciones las redes solidarias perfil epidemiológico coordinadas y reproductivo, de la por las redes oferta y demanda de los servicios, para dar respuestas locales Conformación local Porcentaje Registros del del subsistema de de toma de subsistema de información de la red decisiones en información de la red función de la información Intercambio de Adecuaciones Agenda de la información y y democrati- intercambio de experiencia de las zación de las experiencias instituciones que experiencias conforman la red Elaboración del POA Porcentaje de Plan elaborado único de la red sobre actividades el tema reducción de cumplidas con- la MM templadas en el Plan Seguimiento y Monitoreo tri- Número de evaluación mestral y anual diagnósticos, convenios y comités Planes y Programas
    • 32 b) Programa planificación familiar Objetivo general: Garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación y servicios de planificación familiar de calidad, con opciones múltiples de métodos anticonceptivos seguros, asequibles, que aseguren el ejercicio del derecho de las personas a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de los/as hijos/as, respetando la diversidad étnica y cultural del país Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Promover la Población en edad Campañas de IEC Número y Informes de las planificación familiar fértil informada y sobre SDSR y calidad de campañas y archivos como un derecho motivada al ejercicio planificación familiar campañas y un deber de las de la planificación personas en edad familiar y el uso fértil y como un correcto y continuo componente de de métodos la salud integral anticonceptivos en el marco de la Política Nacional y el Plan de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos Mejoramiento Coordinación con el Porcentaje de Sondeo de OpiniónPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 cuantitativo y MEC y PRONESA incremento en cualitativo de la para ampliar y la demanda de Educación Sexual mejorar la educación Planificación sexual en escuelas y Familiar en los colegios hombres Programas de IEC Aumento Estadísticas de para: Disminuir las de la prevalen- servicios barreras al acceso cia del uso del a los métodos condón anticonceptivos Promover la Porcentaje Informes participación de de incremento los hombres en de uso de méto- planificación familiar dos anticoncep- y cuidados de los tivos por parte hijos de estos Promover el uso de métodos de barrera en los hombres como doble protección Motivar a las personas en edad fértil, especialmente adolescentes y analfabetos, a la demanda temprana de métodos Coordinación Alianzas con Número de Monitoreo de medios y cooperación medios de convenios con interinstitucional en comunicación para medios la promoción de la apoyar la SDSR SDSR y la Planificación Familiar
    • 33 Potenciación de las Coordinación con Redes Sociales de ONG´s que trabajen apoyo, participación en SDSR para social y comunitaria optimizar la Política Nacional de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos y la planificación familiarFortalecer y ampliar Incremento de Programas de IEC, Cambio de Sondeos de opiniónla cobertura y la prevalencia sobre los beneficios actitud ycalidad de los anticonceptiva en de PF, para el cambio comportamientoservicios de los grupos que de actitud frente a los frente asalud sexual y actualmente tienen MAC planificaciónreproductiva y bajo acceso familiarplanificación familiarespecialmente a Disminución de Promover la paterni- Porcentaje Supervisión ela población más la tasa global de dad y maternidad res- de unidades informes de bodegadesprotegida fecundidad ponsable y posicionar de salud quey vulnerable, el tema de Planifica- disponen degarantizando el ción Familiar varios MACejercicio del derechode las personas a Disminución del Garantizar la disponi- Porcentaje Estadísticasdecidir el número y porcentaje de bilidad y la oferta de disminución del confiablesespaciamiento de los embarazos no una amplia gama de porcentaje de ENDEMAINnacimientos y el uso deseados o no MAC e insumos embarazos node anticonceptivos planificados deseados y node su elección planificadosinformada Fortalecimiento Fortalecer la infra- Proveedores Estadísticas del MSP de la capacidad estructura física y y usuarios y ENDEMAIN operativa, técnica equipamiento de los satisfechos y de gestión de servicios de SSR los servicios de salud sexual y reproductiva y planificación familiar Hombres y mujeres Fortalecer la capa- Disminución Estadísticas MSP y en edad fértil con cidad de decisión de la tasa de ENDEMAIN mejor capacidad elección y uso de mé- mortalidad de decisión y todos anticonceptivos materna auto cuidado de seguros y asequibles la Salud Sexual y en las mujeres y hom- Reproductiva bres en edad fértil Mejoramiento de la participación de los Talleres, cursos, Mejoramiento de Informes de hombres en el uso convenios la prevalencia capacitación, de MAC y cuidado anticonceptiva pénsums de estudios de los hijos Recursos Humanos Capacitar a los Porcentaje de del sector salud recursos humanos en profesionales y educación, SDSR y Planificación de salud y capacitados Familiar, con enfoque educación en SDSR y PF, de derechos, género capacitados; Planes y Programas con enfoque de e interculturalidad. programas derechos, género e y pénsums interculturalidad de estudio, número y calidad de eventos de capacitación
    • 34 Mejoramiento Hacer las gestiones MAC incluidos Cuadro básico de cuantitativo y legales previstas en la en el cuadro medicamentos que cualitativo de Ley para que el CO- básico de incluye métodos los servicios de NASA incluya los MAC medicamentos aprobado por el Planificación en el cuadro básico de CONASA Familiar medicamentos Mejor coordinación Diseñar y aplicar modelos Prevalencia del Informes de unidades y cooperación de atención que garanti- uso del condón y servicios interinstitucional e cen la integralidad, acce- y vasectomía intersectorial sibilidad y continuidad en la consejería y suministro del MAC Mejor participación Promover la correspon- Cantidad y Estadísticas del MSP social y comunitaria sabilidad del varón en el calidad de estos y ENDEMAIN en Salud Sexual y ejercicio de la sexualidad servicios. Reproductiva y Pla- y procreación nificación Familiar Cumplimiento de Proporcionar servicios de Prevalencia las leyes y normas SSR, diferenciados para anticonceptiva relacionadas con grupos específicos. Ado- de éstos grupos salud SSR y PF, lescentes, discapacitados, con respecto de la víctimas de violencia cultura y valores sexual, presos, respetan- do su cultura y valores.Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 Contar con Implementar sistemas de un sistema de monitoreo, supervisión información en y evaluación participati- salud con el va en base de metas y componente de resultados SSR y PF Implementar el obser- vatorio de los Derechos Sexuales y Reproductivos Producir y difundir material informativo y de educación Desarrollar modelos de vigilancia epidemiológica mediante la verificación del cumplimiento de metas en los servicios de SSR y PF Fortalecer los sistemas de información en salud con componentes de SSR y PF
    • 35 c) Programa de los y las adolescentes Objetivo general: Promover el libre ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes mediante la estrategia de información, educación y comunicación (IEC); y, atención en servicios con una visión integral e integrada que fomenten actitudes y conductas responsables que permitan asumir la sexualidad de una manera autónoma y sin riesgo tomando en cuenta los diferentes contextos culturalesObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónGarantizar la imple- Servicios Incremento de servi- Porcentaje de Sistema dementación de la nor- diferenciados cios de salud diferen- cobertura de Informaciónmativa de atención para atención ciados para adoles- atencióna los y las adoles- adolescentes centes, de acuerdocentes en servicios a horarios de estudiodiferenciados y adap- o trabajo de los y lastados culturalmente adolescentesIncrementar la co- Adolescente Eliminar barreras Número de Encuestasbertura de atención atendidas legales para el redes interinsti- Actasen los servicios así acceso (pedido de tucionales con-como de Información Adolescentes con cédula, consen- formadas y eny Comunicación en pleno conocimiento timiento familiar, funcionamientoSDSR de los SDSR infraestructura) Capacitar a los Número de Registros e informes equipos de hospita- espacios Sistema de les y Áreas de Salud funcionando Información vigente sobre la atención di- Estadísticas vitales ferenciada de salud a adolescentes Incremento de la cobertura de aten- ciones de fomento en adolescentesGenerar espacios Espacios de salud Aplicación en es-exclusivos de para adolescentes cuelas y colegios deatención para operando PRONESAadolescentes enlos servicios para Promoción de losatender su salud DSR. Mejorar elsexual acceso a métodos de prevención de embarazos y ITS y promoción de uso de condones Difusión de informa- Registros ción sobre sexuali- dad, DSDR, formas de protección en las relaciones sexuales y Promoción del uso del condón Planes y Programas Promoción de Encuestas prueba voluntaria Sistema de registro e VIH-SIDA Reco- información vigentes rrido participativo para prevención de VIH-SIDA Acceso a LMGYAI Sistema de registro e información vigentes
    • 3 Prevenir los Disminuir Atención a adoles- Porcentaje de Partes diarios embarazos embarazos centes en riesgo pro- embarazos en EPi 1/ EPi 2 tempranos y las tempranos y las gramados y por libre población Infecciones de Infecciones de demanda espontánea Transmisión Sexual, Transmisión Sexual VIH/SIDA y VIH/SIDA Coordinación Tasa de Interinstitucional e morbilidad por intersectorial ITS/VIH-SIDA Promoción de estilo Tasa de de vida saludable mortalidad por VIH-SIDA Creación de espacios Número de Informes, registros, de salud para organizaciones convenios adolescentes con participantes atención de calidad y calidez Garantizar la Adolescentes que Promover la no con- Número de atención de los/as conocen como veniencia de embara- adolescentes adolescentes con prevenir embarazos zos tempranos y los que conocen ITS, VIH/-SIDA no deseados y peligros que conlleva peligros de la transmisión las relaciones sexua- relaciones no por vía sexual de les no protegidas protegidas infeccionesPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 Coordinación Inte- rinstitucional para cumplimiento de los resultados Promoción del uso Porcentaje de del condón y de la ITS/VIH-SIDA PAE atendidos Garantizar la Adolescentes Atención de acuerdo Porcentaje de atención de la atendidos con a Normas embarazos, adolescente durante calidad y calidez y Vigentes partos y el embarazo, parto y calidez pospartos puerperio Control prenatal, atendidos atención de parto y puerperio/posparto de acuerdo a normas vigentes Motivar la Adolescentes Programas de participación de participan en educación con y para adolescentes en espacios educativos adolescentes programas de como actores claves prevención Integrar planes, Iniciativas Organizaciones Número de programas o articuladas de adolescentes adolescentes proyectos de e integradas integradas participando otros sectores operando que trabajan con coordinadamente Coordinar el Redes adolescentes sobre trabajo en red de operando sus derechos planes, programas sexuales y su o proyectos de los salud reproductiva distintos sectores con enfoque de interculturalidad
    • 3 d) Programa de violencia de género Objetivo general: Propender a la eliminación de la violencia de género en general así como la intrafamiliar y la sexual en particular a través de la información, educación y libre ejercicio de los derechos humanos, sexuales y reproductivos con responsabilidad y compromiso social, tomando en cuenta las particularidades culturales e históricas de los diferentes sectores socialesObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónPromover en las Visualizar a la Crear espacios Número de Informesinstancias políticas violencia como un de concertación, instituciones Gestiones realizadasy sociales el problema social y de deliberación y participando Planes de trabajocumplimiento de salud pública reflexión que lleven activamente.leyes, reglamentos y a la concienciaciónacuerdos nacionales Cumplimiento de del problema y Número dee internacionales leyes y acuerdos búsqueda de institucionespara la eliminación soluciones aplicando leyesde la violencia y acuerdosintrafamiliar y sexualLograr que las Contar con un Construir una pro- Número de Resoluciones,Instituciones y los Plan Nacional puesta para respon- reuniones informes y proyectossectores cuenten de prevención y der a la violencia de Número decon conocimientos atención de la VIF y género en todas sus propuestase instrumentos la violencia sexual formas especialmen- Número depara prevenir y te en la violencia institucionesenfrentar la Violencia intrafamiliar y sexual, participantesIntrafamiliar (VIF) y en sus causas yla sexual consecuenciasFortalecer las Trabajo en red Trabajo en Red para Número de Informes consolidadosorganizaciones desarrollar acciones redes y en con participación desociales y de información, edu- funcionamiento los actorescomunitarias cación prevención ymediante la seguimiento a la VIFeducación, y sexualprevención yatención de la VIF yla violencia sexual Coordinación a nivel Número de Interinstitucional e acuerdos y Intersectorial compromisos establecidosPromover el Empoderamiento Reuniones, foros y Número de Informes, actas yconocimiento y y demanda de sus talleres reuniones y ta- resolucionesel libre ejercicio derechos lleres. Porcenta-de los derechos je de poblaciónhumanos, sexuales y con conocimien-reproductivos to y demandan- do sus derechos Planes y ProgramasIncorporación del Planes y programas Coordinación Número de pla- Informesenfoque de género de salud con interinstitucional nes y programase interculturalidad enfoque de género e talleres y reuniones con incorpora-en todos los planes interculturalidad de trabajo ción del enfoquey proyectos quedesarrolla el sectorsalud
    • 3 Coordinar con Sistemas de Fortalecer en Número de Resoluciones, los planes de salud, educación y los sistemas de provincias en actas, acuerdos, prevención, sanción administración de educación, salud y las que se informes y proyectos y erradicación de justicia previenen, justicia una cultura inicia procesos consolidados con delitos sexuales promueven y de respeto a la coordinados de participación de los en el ámbito de la sancionan delitos dignidad humana implementación actores educación; plan según ámbitos de y el ejercicio pleno de los Planes nacional contra la aplicación en forma de derechos y con amplia trata, explotación coordinada responsabilidades, participación sexual y pornografía; rompiendo con la interinstitucional. y, con el plan para visión y práctica la sexualidad y el adulto céntrica y del amor que los están ejercicio inequitativo impulsan otros del poder sectores públicos para generar Aplicación de Número de Informes sinergias sanciones a usuarios programas de sexo comercial y a operando explotadores Los sistemas de Impulsar procesos Número de salud, justicia, de sensibilización, integrantes gobiernos capacitación e infor- de sistemas locales eliminan mación a miembros capacitados mecanismos que de las comunidades contribuyen a la educativas, de salud explotación sexual y administración dePlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 justicia Promover una cul- Número de redes tura comunicacional interinstituciona- que contribuya a la les constituidas y prevención de los funcionando delitos sexuales y a la exigibilidad de los derechos sexuales y reproductivos de mujeres, niños, niñas y adolescentes. Desarrollar procesos Encuestas y de investigación, sis- número de tematización e infor- denuncias mación permanentes contra sobre la situación de funcionarios o derechos humanos, instituciones derechos sexuales públicas que y reproductivos y extorsionan a erradicación de de- personas que litos sexuales en los ejercen sexo ámbitos educativos, comercial de salud y administra- ción de justicia Compatibilizar Número de las visiones y programas y procedimientos que campañas de tienen los actores comunicación de los sectores implementados educación, salud y justicia, sobre: derechos sexuales y reproductivos y prevención de la violencia sexual y de género
    • 3 Los sistemas de Propender a una Número de salud, justicia, atención interdiscipli- investigaciones y gobiernos naria e integral, a las sistematizaciones locales eliminan víctimas de delitos realizadas mecanismos que sexuales cometidos contribuyen a la en el ámbito de salud, educativo y adminis- explotación sexual tración de justicia Propender a inte- Número de grar en el sistema procedimientos educativo, de salud compatibilizados y administración de justicia, mecanismos y procedimientos para la reparación de dere- chos a las víctimas de delitos sexuales y sus familias, enmarcados en las leyes naciona- les e internacionales, e institucionalidad vigentes Promover la vigencia Número de de un marco jurídi- atenciones co que defiende los integrales derechos humanos desarrolladas y DSR de la niñez y adolescencia, y la incorporación de mecanismos adecua- dos de investigación y sanción en casos de delitos sexualesGarantizar activi- 100% de cumpli- Unificación de la infor- Porcentaje Subsistema dedades gratuitas miento de la ley. mación del Subsiste- de unidades informaciónde detección y Mejorar el acceso ma de producción de reportandoreferencia de a las unidades prestaciones para la información detección y referencia unificada sobrecasos de violencia operativas y que de la violencia intrafa- prestacionesintrafamiliar en estas cuenten con de violencia miliar contemplada enmujeres median- insumos para la intrafamiliar la Leyte la correcta detección y referen-aplicación de la cia de violencia in- Seguimiento, moni- Reglamento Monitoreo yLey de Maternidad trafamiliar y brinden toreo y evaluación actualizado y evaluaciónGratuita y Aten- servicios gratuitos a a los mecanismos flexible de acuerdoción a la Infancia, quien lo requiera administrativos a necesidadespara garantizar financieros localesel acceso a esteprograma Transferencia opor- Oportunidad de Registros contables tuna de fondos a las desembolsos, Unidades Ejecutoras verificación de de Gasto y Consejos cuentas de Salud acreditadosPromover el Conformación y Porcentaje de Monitoreo y reactivación de los Comités derespeto interétnico evaluación del Comités de Farmaco- farmacología yy la revalorización logía y Adquisiciones procesocultural de las adquisiciones de los hospitales y funcionandocomunidades Planes y Programas áreas de saludindígenas yafroecuatorianascon tanta mayor Control de adquisicio- Porcentaje derazón cuanto que nes destinadas a la las asignaciones detección de violen- destinadas ala familia es un cia intrafamiliar la detecciónaspecto central ensu forma de vida de violencia intrafamiliar
    • 40 e) Programa del adulto y adulto mayor Objetivo general: Garantizar a la población de adultos (adultos jóvenes de 40 a 64 y de adultos mayores, adultos de 65 y más), los servicios integrales de salud (promoción, prevención y curación) y contribuir al mantenimiento de la calidad de vida mediante la satisfacción de sus necesidades Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Sensibilizar a las Decisión política Conferencias de Número de Proyectos en ejecución autoridades sobre de ampliación de sensibilización a proyectos Informes de los temas de salud coberturas sobre decidores sobre am- aprobados. actividades, reuniones sexual y reproducti- estos temas. pliación de cobertu- Número de oficios etc va responsable, en Cumplimiento de ras. Crear espacios instituciones adultos y adultos leyes y acuerdos de concertación participando mayores; igualmen- para la búsqueda de Número de te, para cumplir polí- soluciones actores concien- ticas sanitarias sobre ciada a nivel climaterio y meno- ejecutivo pausia de adultos y Número de talle- adultos mayores res realizados Fortalecer la Conseguir una vida Talleres de capa- Número Registros estadísticosPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 capacidad plena de sexualidad citación al equipo de talleres de atención y de manera multidisciplinario efectuados orientación sexual enriquecedora, de atención a los para adultos y placentera y adultos y adultos adultos mayores en responsable mayores. sobre el nivel de Atención atención en salud Primaria en Salud sexual, climaterio y menopausia Detección precoz Disminución de la Mejorar el regis- Nuevos Disminución de las y valoración de las morbi-mortalidad tro estadístico en casos de ETS enfermedades de situaciones de riesgo adultos y adultos detectados en transmisión sexual de enfermar y morir mayores (búsqueda adultos y adultos por enfermedades activa de casos) mayores de transmisión sexual en adultos y adultos mayores Implementar Identificación de Solicitar disponi- Número de Documentos sistemas de recursos bilidad de recur- programas aprobados de coordinación con sos a los actores debidamente convenios y otras instituciones identificados financiado financiamiento incluidas las de la cooperación y redes internacionales para viabilizar los recursos financieros que se ocupan del climaterio y menopausia Impulsar, orientar y Población en riesgo Implementación de Porcentaje de la Registros estadísticos extender la cobertura con tratamiento esquemas de trata- población con del tratamiento miento en todos los tratamientos especifico en niveles específicos climaterio, andropausia y menopausia
    • 41Promoción de Atención Promoción sobre el Número de Asistentes a losderechos sexuales hospitalaria tema de salud mental pacientes talleresde adultos y especializada y sexualidad atendidosadultos mayores y de calidad por el equipo multidisciplinario de saludPromoción de la Población Promoción Número de Cobertura ensalud sexual y concienciada en de paternidad actividades de comunidadesreproductiva en la visión de placer responsable promociónadultos resaltando y responsabilidadla importancia de sexual Número dela planificación y la talleresresponsabilidadReorientación Familias Inclusión de las Número de Registro dey prestación de planificando prestaciones en el asistentes prestacionesservicios sanitarios Sistema Nacional deen terapias de Población con Saludreemplazo y acceso a lasalternativas prestaciones f) Programa detección oportuna de cáncer (DOC) Objetivo general: Disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer del aparato reproductivo (cérvico-uterino, mamario, próstata, testicular) mediante la detección temprana e intervención oportunaObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónSensibilizar a las Decisión política Conferencias de Número de Proyectos enautoridades con de ampliación sensibilización proyectos ejecución.poder la importancia de coberturas, sobre ampliación de aprobados Informes dede ampliar las identificación del coberturas a las au- Número de actividades, reunionescoberturas en cáncer del Aparato toridades de turno. institucionesdetección oportuna Reproductor como Crear espacios de participandode cáncer del aparato un problema de concertación para Númeroreproductivo y el salud pública. la búsqueda de de actorescumplimento de las Cumplimiento de soluciones concienciados aleyes, reglamentos y leyes y acuerdos nivel ejecutivoacuerdos nacionalese internacionalesBrindar información Personas Comprometer a los Porcentaje Actas/talleresoportuna a los concienciadas sobre medios de comu- de poblaciónadultos en edad las políticas y las nicación públicos en edad fértilreproductiva para normas de salud y privados para el concienciadasla prevención del sexual y reproductiva efecto crear estra-cáncer del Aparato tegias de difusiónReproductivo de las normas y políticas de SSREvitar la morbi- Disminución Tamizaje racionali- Número de Registros de lasmortalidad por de morbilidad y zado acorde con los adultos en instituciones del SNScáncer del Aparato mortalidad por este factores de riesgo edad fértil conReproductivo evento diagnosticoDifusión con Mayor porcentaje de Concienciar a la Número de Actas y agendas de Planes y Programaspromoción y personas informadas población de la comunidades talleres efectuados enprevención de y concienciados importancia del auto intervenidas la comunidadlos riesgos de cuidado y medidas en educaciónenfermar y morir de prevención, a preventivapor eventos de través de la promo- relacionado concáncer relacionado ción, prevención y cáncercon el Aparato educación comunita-Reproductivo ria sistemática
    • 42 Garantizar el acceso Mayor porcentaje Modificar sistemas Número Registro de resultados a la prevención, de la población en de atención y de casos de exámenes diagnóstico y riesgo con tamizaje tamizaje, garantizar investigados y sistemáticamente tratamiento de diagnósticos y diagnosticados informados cáncer del Aparato tratamientos seguros, Reproductivo, promoción de dotándoles de despistaje capacitación e instrumentos básicos Disponer de datos Creación y op- Sistema Sistema informático y para la detección y de un sistema timización de la informático registros estadísticos oportuna informático base de datos actualizado y disponibles actualizado. interinstitucionalmente funcionando Conocimiento veraz Impulsar y crea Número de in- Resultados y registros de la incidencia protocolos de vestigaciones en de evidencias y prevalencia de investigación con un marcha. Número impresos y difundidos la patología en el sistema común de de talleres para sector información protocolos de investigación, número de resultados emi- tidos en corto y mediano plazo Incremento de Organizar talleres Número Actas y/o agendas de número de actores interinstitucionales, de talleres talleres realizados. institucionales elaboración de pro- realizados Listado de asistentes comprometidos puestas para concer- a talleresPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 tar acciones a nivel ejecutivo, coordina- ción interinstitucional Mejorar el sistema Programa Gestiones de financia- Número de Actas de de información del financiado ción con planificación acuerdos, compromisos y sector y otros actores invo- compromisos acuerdos lucrados, así como y talleres créditos extranjeros establecidos Creación de espa- Evidenciación Asegurar la disponibi- Instrumentos Investigaciones cios de investigación casuística de lidad permanente en estándar realizadas. y monitoreo del los resultados todas las unidades de que permitan Registros clínicos. cáncer del Aparato obtenidos en salud donde se lleve verificar, Testimonios de los Reproductivo, princi- historias clínicas el programa de salud integralmente la usuarios palmente en pobla- seleccionadas sexual y reproductiva, evolución clínica ciones en riesgo, en sobre la utilidad de del personal capacita- del paciente (en los que se incluirán dichos métodos do que pueda realizar sentido físico y formas de diagnós- pruebas y diagnósti- psíquico) tico y tratamientos cos alternativos, entre alternativos los que podemos citar: diagnóstico por el tono muscular, cristalizaciones de sangre con cloruro de cobre, dermatrones, biotrones y cámaras Kirlian Conseguir Plan Disponibilidad y asegurar presupuestario económica financiamiento aprobado para la duración del programa en el mediano y largo plazo
    • 43 g) Programa de VIH/SIDA e ITS Objetivo general: Promover y propiciar el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de manera segura y placentera mediante la amplia promoción de las pruebas voluntarias de vih, el acceso de todas las mujeres embarazadas a exámenes de VIH, IEC para toda la población, acceso a medicamentos espe- cialmente con dosis pediátricas y atención en servicios con una visión integral e intercultural que fomente actitudes y conductas responsables que permitan asumir la sexualidad de una manera autónoma, responsable y sin riesgoObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónApoyar la realización Plan consensuado Construcción del Planes anuales Planesdel nuevo Plan Na- entre el Estado la plan local y nacional local y nacionalcional y Planes Lo- sociedad civil que y la definición de lacales de VIH/SIDA, tenga una dimensión sostenibilidad dellos cuales deberán multisectorial planincluir el enfoqueintegral e interculturalIncrementar la Disponibilidad Atención a personas Porcentje de Sistema decobertura de de diagnóstico y vulnerables y en servicios locales Información Vigenteservicios con tratamiento del total riesgo programados con disponibili-diagnóstico y de los servicios y por libre demanda dad de pruebastratamiento espontánea diagnósticas y tratamientos Promoción e In- Tasa de Encuestas cremento de las morbilidad por pruebas voluntarias ITS/VIH-SIDA y rápidas. Primeras pruebas de tamizaje gratuitas, a mujeres con fondos de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia Fortalecer dispo- Tasa de Actas siciones legales mortalidad por a favor de la no VIH/SIDA discriminación a los pacientes de VIH/SIDA Capacitar a los equipos de hospita- les y áreas de salud sobre la importancia del VIH/SIDA y la no discriminaciónRealizar amplias Detener el ritmo de Implementación del Porcentaje de Registros e informes Planes y Programascampañas de crecimiento de la recorrido partici- cobertura deInformación y epidemia y transmitir pativo iniciando en población queComunicación un mensaje positivo las provincias de han recibido in-adaptadas sobre el significado mayor incidencia y formación sobreculturalmente en de la sexualidad extendiendo a todo VIH/SIDAprevención del el paísVIH-SIDA
    • 44 Garantizar la Disminuir la Promoción de los Porcentaje de Registros atención de transmisión vertical grupos organizados organizaciones embarazadas con hasta el año 2015 de PVVS, participantes ITS, VIH/SIDA. especialmente las Mejorar cuantitativa mujeres y cualitativamente la expectativa de vida en pacientes Prevenir embarazos Actualizar las normas Número de VIH/SIDA no deseados y de atención de salud embarazadas la transmisión reproductiva con con ITS por vía sexual de las pruebas VIH-SIDA infecciones voluntarias de VIH/SIDA Mejorar la capacidad Número de del Instituto recién nacidos Inquieta Pérez que nacen con para realizar las VIH-SIDA pruebas a mayor cantidad de población Promover la gratuidad de las primeras pruebas voluntarias enPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 embarazadas en el control prenatal y la dotación de leches maternizadas a RN sero expuestos hasta los 6 meses con el financiamiento de la LMGYAI Crear mecanismos efectivos para garantizar medicamentos ARV con dosis pediátricas Coordinación Interinstitucional e intersectorial Promoción de estilos de vida saludables Correcta aplicación 100% de cumpli- Unificación de la in- Porcentaje de Subsistema de de la Ley de miento de la ley. formación del subsis- unidades repor- Información Maternidad Gratuita Mejorar el acceso a tema de producción tando tamizaje y Atención a la las Unidades ope- de prestaciones para sobre VIH/SIDA Infancia que rativas y que estas lo referente a preven- garantizar la cuenten con insumos ción de VIH contem- gratuidad de las para la realización de plada en la Ley primeras pruebas las primeras pruebas de tamizaje de VIH de tamizaje y leches SIDA en mujeres maternizadas a Seguimiento, monito- Número de uni- Monitoreo y y prevención de la niños recién nacidos reo y evaluación a los dades a las que evaluación transmisión vertical hijos(as) seroex- mecanismos adminis- les hizo monito- de VIH/SIDA puestos al VIH trativos financieros reo y evaluación
    • 45 Transferencia Oportunidad de Registros contables oportuna de fondos desembolsos. a las Unidades Verificación de Ejecutoras de Gasto cuentas y Consejos de Salud acreditados Conformación Porcentaje de Monitoreo y y/o reactivación Comités de evaluación del de los Comités de farmacología y proceso Farmacología y adquisiciones Adquisiciones de los funcionando hospitales y áreas de salud Control de Porcentaje de adquisiciones las asignaciones destinadas a la destinadas a la prevención del prevención del VIH/SIDA VIH/SIDA h) Derechos Sexuales y Reproductivos de las personas con discapacidades Objetivo general: Promover el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de las personas con discapacidades desde una perspectiva de equidad, interculturalidad y participaciónObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónBrindar una Servicios de Hacer un Incremento de Documento deatención oportuna, salud del primer diagnóstico de la cobertura diagnóstico.adecuada, equitativa nivel atendiendo la situación de de atención de Normas de atencióny respetuosa a adecuadamente salud sexual y personas con actualizadaslas personas con a personas con reproductiva de discapacidades Partes diariosdiscapacidades discapacidades las personas con en temas deque responda a en sus demandas discapacidades en salud sexual ysus necesidades y sobre sexualidad y el país reproductivademandas en torno a Derechos Sexuales ysu sexualidad y sus ReproductivosDerechos Sexualesy Reproductivos, en Normas de atención Capacitación y Número de pres- Documentos detodas las instancias de salud sexual sensibilización a tatarios de salud formación y memoriasdel Sistema Nacional y reproductiva los prestatarios de capacitados que de eventos formativosde Salud que incorporen salud para brindar brindan aten- las necesidades atención adecuada ción adecuada Listas de verificación y demandas de a las personas con a personas con del personal de salud las personas con discapacidades discapacidades capacitado discapacidades en torno a sus en temas de Derechos Sexuales sexualidad y de- y Reproductivos rechos sexuales y reproductivos Sistema de Actualizar las Número de Sistema de información de normas de atención prestarios que información las instancias de salud sexual y conocen y apli- actualizado Planes y Programas incorporadas en el reproductiva para can las normas Sistema Nacional que incorporen de atención en de salud incorporan las necesidades salud sexual información y demandas de y reproducti- las personas con va para per- discapacidades sonas con discapacidades
    • 4 Implementar en el sistema de información nacional los elementos necesarios para visibilizar la situación de las personas con discapacidades en torno a su sexualidad y derechos sexuales Generar una cultura Integradas demandas Hacer un Número de Documentos de de respeto y no y necesidades de acercamiento a las demandas y propuestas discriminación a las personas con percepciones de propuestas rea- las personas con discapacidades las personas con lizadas por las discapacidades en torno a su salud discapacidades personas con frente a sus sexual y reproductiva sobre su sexualidad discapacidades necesidades en los planes y y sus necesidades incorporadas en en torno a su programas de las en el ejercicio las políticas de sexualidad y sus instancias que de sus derechos salud Derechos Sexuales conforman el sexuales y y Reproductivos Sistema Nacional reproductivos de Salud Visibilizadas Constituir espacios Número de Listas de participaciónPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 las demandas y de veeduría, espacios de en espacios necesidades de acompañamiento participación y organizativos y de las personas con y propuesta de veeduría de las veeduría discapacidades sobre las personas con personas con su sexualidad y sus discapacidades discapacidades derechos sexuales y reproductivos Sociedad Elaborar una Número de Documentos sensibilizada frente estrategia de IEC espacios de soporte de a las necesidades sobre derechos comunicativos los espacios y demandas de sexuales y formales y no comunicativos y sus las personas con reproductivos y formales que mensajes discapacidades sexualidad de difunden men- sobre su sexualidad y las personas con sajes sobre los derechos sexuales y discapacidades derechos de las reproductivos personas con discapacidades I) Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos y diversidad sexual Objetivo general: Contribuir a generar una cultura de respeto, equidad, no discri- minación hacia las personas que tienen diversas orientaciones sexuales Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Brindar una Servicios de Diagnóstico de las Número de Documento de atención de calidad salud atendiendo percepciones de prestatarios de diagnóstico adecuada, oportuna, adecuadamente las personas con salud sensi- respetuosa y no a las necesidades diversa orientación bilizados y discriminatoria a las y demandas de sexual en torno a capacitados personas que tienen personas con sus necesidades sobre diversidad diversa orientación diferente orientación y demandas al sexual y dere- sexual sexual sistema de salud chos sexuales y reproductivos brindando aten- ción adecuada
    • 4 Normas y procedi- Sensibilización y Número de Normas de atención mientos de atención capacitación al per- normas de en salud sexual y re- sonal de salud de atención que productiva incorporan todas las instancias promueven la no elementos de respeto del Sistema sobre discriminación y no discriminación diversidad sexual y por orientación por diferente orienta- derechos sexuales y sexual ción sexual reproductivos Normas de atención Actualización de las Número de nor- Listas de prestatarios/as de salud sexual y normas de atención mas de atención capacitados reproductiva incorpo- de salud sexual y re- que consideran ran las necesidades productiva para que las necesidades y demandas de per- consideren las nece- de las personas sonas con diferente sidades y demandas con diversa orientación sexual de las personas con orientación diversa orientación sexual sexual Constituidos espa- Establecer estrate- Número de Documentos de propues- cios de participación gias de IEC en torno espacios de tas de incorporación de y veeduría con a diversidad sexual participación demandas de personas personas de diversa y derechos sexuales constituidos de diversa orientación orientación sexual y reproductivos para la promo- sexual que posicionen los ción defensa y derechos sexuales veeduría de los y reproductivos y la derechos sexua- diversidad sexual les y reproducti- vos y la diversi- dad sexual Constituir espacios amplios de participa- ción y veeduría con personas de diversa orientación sexual4.8 Investigación en SDSR que corresponda a las prioridades nacionales y locales de la población y los servicios de saludObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Desarrollar procesos Número de Informes de investigación, investigaciones sistematización e información per- manentes sobre la situación de derechos humanos, derechos sexualesImpulsar la y reproductivos yinvestigación en los Incremento del erradicación de de-diferentes aspectos número de proyectos litos sexuales en losde la Salud y de investigación en ámbitos educativos,Derechos Sexuales Salud y Derechos SR de salud y adminis-y Reproductivos tración de justicia Planes y Programas Impulsar y crear Número de Protocolos protocolos de inves- protocolos de tigación-acción con investigación un sistema común de información en función de las nece- sidades locales
    • 4 4.9 Desarrollo del Talento Humano en torno a la Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificación Establecer convenios Número de Documentos interinstitucionales convenios y multisectoriales firmados entre los servicios, Informes la docencia y la Número de comunidad para convenios en el desarrollo del ejecución recurso humano con enfoque integral y con responsabilidad social Elaboración e Modelo Documento implantación de un diseñado e modelo pedagógico implementado conjuntamente en las entre la docencia universidades y el servicio para en el país la formación de los RRHH del pre y postgrado de las escuelas y facultades de medicinaPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 Contar con equipos Recurso humano de Generar modelos Número de Documentos multiprofesionales y salud capacitado para innovadores de unidades publicados multidisciplinarios, trabajo en equipo, capacitación operativas formados de eficientes, oportunos, continua para los intervenidas por acuerdo al perfil humanizados equipos de los el modelo epidemiológico con visión social, servicios de salud de nacional y local con de género y de los diferentes niveles enfoque social de interculturalidad de atención, en salud género e intercultural sexual y reproductiva Introducir en Número de Currículos la currículo de facultades y universitarios formación de escuelas de modificados profesionales de las Medicina que facultades y escuelas introdujeron de medicina, el cambios en la enfoque de salud y curricula derechos sexuales y reproductivos, género e interculturalidad, priorizando el perfil epidemiológico local Capacitación del Número de Informes de Recurso Humano personal actividades con enfoque social capacitado y comunitario que garantice atención de calidad, eficiencia, calidez y oportunidad a la demanda
    • 44.10 Gestión de los recursos financieros para asegurar la implementación del PlanObjetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Medios de verificaciónGarantizar recursos El Plan Nacional Realizar gestiones Instrumentosfiscales para la de Salud y con autoridades delimplementación del Derechos Sexuales MSP, MEF, CongresoPlan y Reproductivos Nacional para se financia revertir fuentes de principalmente financiamiento con recursos del Presupuesto General del EstadoOrientar y coordinar Políticas de Elaborar proyectos Número decon la cooperación cooperación para ser financiados proyectosnacional e alineadas con el con fondos CEREPS aprobados yinternacional, para Plan de Salud y y conseguir su financiadospriorizar la utilización Derechos Sexuales y aprobaciónde los recursos en Reproductivosel Plan Nacional de Definición conjunta Porcentaje deSDSR con los organismos recursos de la de cooperación de cooperación prioridades y rubros destinados al de financiamiento cumplimiento destinados al Plan del Plan Nacional de SDSR4.11 Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia Objetivos específicos Resultados esperados Actividades IndicadoresGarantizar el acceso La LMGYAI se cumple Implementación de un Porcentaje de denunciasuniversal a servicios en todas las unidades sistema de control de la de incumplimientode salud de calidad operativas del MSP con gratuidad, calidad de la y sancionesy sin costo en las calidad y sin costo atención, adecuado uso implementadasprestaciones de la de fondos y oportunaLMGYAI, en el territorio aplicación de sanciones Porcentaje de unidadesnacional para las que cumplen normasmujeres, niños y niñas técnicas administrativasmenores de cinco años y financieras. Actualización y ampliación Listado de prestaciones de las prestaciones de actualizadas con acuerdo a la LMGYAI , al estudios de costos perfil epidemiológico y con financiamiento adecuado Ampliación de coberturas Porcentaje de de acuerdo a la demanda incremento de coberturas y vinculación con otros y listado de prestaciones prestadores que determina implementadas la ley Realización de pruebas Coberturas de pruebas de Tamizaje de VIH a toda de tamizaje e VIH en mujer especialmente em- embarazadas Planes y Programas barazada, prevención de la transmisión vertical del Número de cesáreas VIH y dotación de leche realizadas en MVVS maternizada a menores de seis meses Número de recién na- cidos menores de seis meses hijos/as de MVVS con leche maternizada
    • 50 Objetivos específicos Resultados esperados Actividades Indicadores Vinculación en red de Número de parteras las parteras capacitadas capacitadas que partici- para la aplicación de la pan en la aplicación de la Ley, particularmente en ley y vinculadas en red a los controles prenatales y los servicios de salud del posparto sector Vigilancia y aplicación de Número de sanciones sanciones en el cumpli- por cobro en las pres- miento de la derogación taciones de la Ley, del del Decreto Ejecutivo 502 reglamento (derogado en Octubre del 2005 en relación a la autogestión) Entrega oportuna de los Registro de recursos que financian la transferencias Ley a la Unidad Ejecutora, a los Comités de Gestión y Catálogo de informes a las Unidades Operativas técnicos y de justificación del Ministerio de Salud de gasto contra entrega de infor- me técnico y financiero aprobado Líneas de recursos adi- Proyectos preparados cionales para garantizar para fondos CEREPS el cumplimiento de la Ley, y montos de recursosPlan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexules y Reproductivos 2006-2008 entrega de prestaciones obtenidos de esta y aumento de coberturas de la Ley a las mujeres y Proyecto del Ejecutivo niños-as menores de cinco que mejoren fuentes de años financiamiento de la ley Población ecuatoriana Elaborar, aplicar y evaluar Número de actividades debidamente informada y un Plan de promoción, de promoción y difusión ejerciendo y demandando difusión de la ley y ejercicio realizadas el derecho a recibir las de los derechos sexuales y prestaciones de la Ley de reproductivos, usuarios, con- Maternidad Gratuita sumidores y participación, y derechos de los pacientes Fortalecimiento de los Número de comités de Comités de Usuarias usuarios demandando para la veeduría y control los derechos. Número ciudadano en la aplicación de Comités de Usuarias adecuada de la Ley funcionando y realizando acciones de veeduría Vigencia de mecanismos Ruta de denuncia por concretos de veeduría de incumplimiento de la los Comités de Usuarias Ley aplicándose a nivel nacional Mejoramiento de la Coordinación adecuada Listado de Normas y calidad de atención con del Proceso de Norma- protocolos actualizados la aplicación de normas tización, programas del y en cumplimiento en los de atención actualizadas MSP con la Unidad Ejecu- servicios y protocolizadas con las tora para la aplicación de mejores evidencias en las normas y protocolos en el mejoramiento de los servicios de salud la calidad de atención, vigilancia y control de su cumplimiento en las pres- taciones de la Ley Capacitación al personal Número de capacitacio- para el mejoramiento de nes del personal en la las competencias y ga- aplicación de la Ley rantía de la calidad en las prestaciones de la Ley
    • Glosario de términos 51 Sistema Nacional de SaludGlosario de términosAPS Atención Primaria de SaludAFEME Asociación de Facultades y Escuelas de Medicina del EcuadorAME Asociación de Municipalidades del EcuadorAPROFE Asociación pro bienestar de la familia ecuatorianaCEPAM Centro ecuatoriano para la promoción y acción de la mujerCEPAR Centro de investigación de paternidad responsableCOC Cuidados Obstétricos CompletosCOE Cuidados Obstétricos EsencialesCONAMU Consejo Nacional de las MujeresCONASA Consejo Nacional de SaludCONCOPE Consorcio de Consejos Provinciales EcuatorianosENDEMAIN Encuesta demográfica y de salud materno infantilFFAA Fuerzas ArmadasGLBT Gays, lesbianas, bisexuales y transexualesIEC Estrategia de información, educación y comunicaciónIESS Instituto Ecuatoriano de Seguridad SocialINEC Instituto Nacional de Estadísticas y CensosITS Infecciones de Transmisión SexualLMGYAI Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la InfanciaMAC Métodos anticonceptivosMSP Ministerio de Salud PúblicaONG Organización No Gubernamental sin Fines de LucroOPS/OMS Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la SaludPAE Píldora anticonceptiva de emergenciaPLANESA Programa de educación de la sexualidad y el amorPVVS Personas viviendo con SIDAQAP-URC Quality Asuranse Proyect-University Research CorporationSDSR Salud y Derechos Sexuales y ReproductivosSIVE Sistema integrado de vigilancia epidemiológicoSNS Sistema Nacional de SaludSOLCA Sociedad de Lucha Contra el CáncerSSC Seguro Social CampesinoUELMGYAI Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la InfanciaUNFPA Fondo de Población de las Naciones UnidasVIF Violencia intrafamiliarVIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia
    • Sistema Nacional de Salud Ministerio de Salud Pública - Ministerio de Bienestar Social Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - Asociación de Facultades y Escuelas de Medicina del EcuadorGremios Profesionales - Junta de Beneficencia de Guayaquil - Sociedad de Lucha contra el Cáncer - Fuerza Pública - Consorcio de Consejos Provinciales del Ecuador Asociación de Municipalidades del Ecuador Entidades de Salud Privada - Organizaciones No Gubernamentales - Trabajadores de la Salud Organización Panamericana de la Salud SALUT RO E P O P S P A H O Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud NO I VI MUND Agosto 2007