Urgencias Ginecologicas[1]

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Urgencias Ginecologicas[1]

  1. 1. URGENCIAS GINECO-OBSTETRICAS
  2. 2. PARTO DISTOCICO <ul><li>Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolución fisiológica </li></ul>
  3. 3. PARTO DISTOCICO
  4. 4. PARTO PELVICO <ul><li>Es la presentación del producto de forma pélvica </li></ul>
  5. 5. CLASIFICACIÓN <ul><li>Completo </li></ul><ul><li>Incompleto </li></ul>
  6. 6. PARTO PELVICO COMPLETO
  7. 7. PARTO PELVICO INCOMPLETO
  8. 8. PARTO PELVICO INCOMPLETO
  9. 9. COMPLICACIONES <ul><li>Fractura de clavícula </li></ul><ul><li>Lesiones torácicas o abdominales </li></ul><ul><li>Luxación de cadera </li></ul><ul><li>Lesión de cervicales </li></ul><ul><li>Atrapamiento de la cabeza </li></ul>
  10. 10. TRATAMIENTO
  11. 11. TRATAMIENTO
  12. 12. MANIOBRA DE MAURICEAU-SMELLIE
  13. 13. PROLAPSO DE CORDON <ul><li>Descenso del cordón umbilical por delante de la presentación fetal </li></ul>
  14. 14. DIAGNOSTICO <ul><li>Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal </li></ul><ul><li>Palpación del cordón antes de la presentación fetal </li></ul><ul><li>Protrusión del cordón a través de la vagina </li></ul>
  15. 15. PROLAPSO DE CORDON
  16. 16. PROLAPSO DEL CORDON
  17. 17. RUPTURA PREMATURO DE MEMBRANAS <ul><li>Salida de liquido amniótico a través de una solución de continuidad de las membranas ovulares en embarazos mayores a 20 semanas ó por lo menos 2 horas antes del inicio del trabajo de parto </li></ul>
  18. 18. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Coito </li></ul><ul><li>Sobredistención uterina </li></ul><ul><li>Contracciones uterinas </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul>
  19. 19. FUNSIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO <ul><li>Nutrición fetal </li></ul><ul><li>Amortiguador </li></ul><ul><li>Homeostasis química </li></ul><ul><li>Temperatura </li></ul><ul><li>Protección materno-fetal </li></ul><ul><li>Evita ascenso de gérmenes </li></ul><ul><li>Movilidad fetal </li></ul>
  20. 20. FUNCIONES EN EL PARTO <ul><li>Evita presiones excesivas sobre el feto </li></ul><ul><li>Facilita borramiento y dilatación cervical. </li></ul><ul><li>Lubrica canal de parto. </li></ul><ul><li>Facilita el descenso. </li></ul><ul><li>Aumenta la mecánica uterina </li></ul>
  21. 21. VOLUMEN <ul><li>10 semanas: 30 ml </li></ul><ul><li>20 semanas: 350 ml </li></ul><ul><li>35 semanas 1000ml </li></ul>
  22. 22. COMPOSICIÓN <ul><li>Hormonas </li></ul><ul><li>Enzimas </li></ul><ul><li>Lípidos </li></ul><ul><li>Proteínas </li></ul><ul><li>Electrolitos </li></ul><ul><li>Urea </li></ul><ul><li>Creatinina </li></ul>
  23. 23. COMPLICACIONES <ul><li>Malformaciones músculo esqueléticas. </li></ul><ul><li>Desarrollo pulmonar deficiente. </li></ul><ul><li>Desprendimiento de placenta. </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal. </li></ul><ul><li>Prolapso de cordón. </li></ul><ul><li>Infecciones. </li></ul>
  24. 24. SUFRIMIENTO FETAL
  25. 25. ABORTO <ul><li>Es la expulsión de los productos de la concepción (feto/embrión, placenta y membranas) </li></ul><ul><li>Es el que se produce antes de las veinte semanas de embarazo </li></ul><ul><li>Puede ser una amenaza de aborto o un aborto completo </li></ul>
  26. 26. CLASIFICACIÓN <ul><li>Temprano: Hasta las 12 semanas </li></ul><ul><li>Tardío: De la semana 13 a la 20 o 22 semanas (500gms) </li></ul>
  27. 27. ABORTO TARDÍO Producto de 19 semanas de gestación
  28. 28. CAUSAS MATERNAS <ul><li>Alteraciones anatómicas o fisiológicas </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Alteraciones endocrinas </li></ul><ul><li>Enf. Crónico-degenerativas </li></ul>
  29. 29. CAUSAS MATERNAS <ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><li>Isoinmunización por RH </li></ul>
  30. 30. CAUSAS PATERNAS <ul><li>Alteraciones cromosómicas </li></ul><ul><li>Toxicomanías </li></ul><ul><li>Edad avanzada </li></ul>
  31. 31. ABORTO 8 Semanas antes y después del aborto
  32. 32. ABORTO Por succión, de 10 semanas de gestación
  33. 34. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Hemorragia vaginal con o sin expulsión de tejidos </li></ul><ul><li>Contracciones </li></ul><ul><li>Taquipnea </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul>
  34. 35. EMBARAZO ECTOPICO <ul><li>Se produce cuando el huevo fertilizado se implanta en un tejido diferente del endometrio. Generalmente en las trompas de Falopio </li></ul>
  35. 36. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Amenorrea (falta de menstruación) </li></ul><ul><li>Dolor pélvico o abdominal </li></ul><ul><li>Hemorragia vaginal anormal </li></ul><ul><li>En algunos casos puede palparse una masa pélvica </li></ul><ul><li>Los síntomas se presentan entre las cuatro y las seis semanas de gestación </li></ul>
  36. 37. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>La rotura del embarazo ectópico con hemorragia intraperitoneal se produce entre las seis y las diez semanas de gestación. </li></ul><ul><li>Por lo cual puede presentar: hipotensión, taquicardia, náuseas, vómito, abdomen rígido sin sonidos intestinales, fiebre y leucocitosis (aumento de leucocitos). </li></ul>
  37. 38. PARTO PRETERMINO <ul><li>Presencia de actividad uterina aumentada en frecuencia, intensidad y duración, acompañada de modificaciones cervicales antes de las 37 semanas de embarazo </li></ul>
  38. 39. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Alteraciones anatómicas maternas </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Trabajo físico intenso </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Orgasmo materno </li></ul>
  39. 40. PARTO PRETERMINO Producto de 21 semanas de gestación
  40. 41. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Aumento de la FCF (mas de 150 o 160 latidos por minuto) </li></ul><ul><li>Contracciones </li></ul><ul><li>Cambio en la descarga vaginal (mucoide, acuosa o teñida de sangre) </li></ul><ul><li>Dilatación y borramiento cervicales </li></ul><ul><li>Dolor lumbo-sacro </li></ul><ul><li>Ruptura de membranas </li></ul>
  41. 42. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA <ul><li>Es la separación de la placenta de su lugar de implantación normal en el útero antes de la expulsión del producto </li></ul><ul><li>Puede ser oculto o externo </li></ul><ul><li>Se produce después de las 20 semanas de gestación. </li></ul>
  42. 43. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Nutrición deficiente </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Brevedad del cordón </li></ul>
  43. 44. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Dolor súbito, agudo y generalizado de pelvis y abdomen </li></ul><ul><li>Pueden existir contracciones uterinas rápidas, continuas o intermitentes. </li></ul><ul><li>Puede haber hemorragia vaginal de color rojo oscuro </li></ul><ul><li>La actividad fetal es menor </li></ul>
  44. 45. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>La FCF dismuniye a medida que avanza la hipoxia fetal </li></ul><ul><li>Shock Hipovolémico (disminución del Edo. de conciencia, saturación de oxigeno,y presión arterial; aumento de la F.C.) </li></ul>
  45. 46. PLACENTA PREVIA <ul><li>La placenta se localiza o implanta muy cerca o por encima del orificio interno del cérvix, en cuyo caso puede cubrirlo en forma parcial o completa. </li></ul><ul><li>El peligro reside en la posible separación de la placenta y la pared uterina con la consiguiente hemorragia </li></ul>
  46. 47. PLACENTA PREVIA <ul><li>Existe disminución de la perfusión fetal a través de la placenta mal implantada sumada a la disminución del volumen circulante de la madre </li></ul>
  47. 48. CLASIFICACIÓN <ul><li>Placenta previa marginal </li></ul><ul><li>Placenta previa parcial </li></ul><ul><li>Placenta previa total </li></ul>
  48. 49. PLACENTA PREVIA MARGINAL
  49. 50. PLACENTA PREVIA PARCIAL
  50. 51. PLACENTA PREVIA TOTAL
  51. 52. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Edad materna elevada </li></ul><ul><li>Multiparidad </li></ul><ul><li>Placenta grande </li></ul><ul><li>Endometritis </li></ul><ul><li>Cicatrices uterinas previas </li></ul><ul><li>Formas anormales de placenta </li></ul>
  52. 53. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Hemorragia vaginal indolora, roja brillante que no se asocia con contracciones </li></ul><ul><li>Antes de la semana 30 de gestación se presenta el primer episodio de hemorragia </li></ul>
  53. 54. ROTURA UTERINA <ul><li>Es un desgarro que afecta la pared del útero y su cubierta peritoneal, lo que permite que el contenido intrauterino “se derrame” hacia la cavidad peritoneal. </li></ul>
  54. 55. CAUSAS <ul><li>Traumatismos abdominales o de pelvis </li></ul><ul><li>Durante el trabajo de parto </li></ul><ul><li>Cicatriz previa como cesárea o miomectomía el cual produce la rotura durante el avance del embarazo </li></ul>
  55. 56. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Hemorragia profusa </li></ul><ul><li>Pueden palparse partes del feto en el abdomen </li></ul><ul><li>Dolor abdominal agudo e intenso </li></ul><ul><li>Las contracciones pueden detenerse de manera súbita </li></ul>
  56. 57. ATONIA UTERINA <ul><li>Falta de contracciones del miometrio después del alumbramiento, lo que origina perdida sanguínea anormal a nivel del lecho placentario </li></ul>
  57. 58. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Anestesia general </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>Obitos </li></ul><ul><li>Multiparidad </li></ul><ul><li>Iatrogenias </li></ul>
  58. 59. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Trabajo de parto rápido y prolongado </li></ul><ul><li>Macrosomía </li></ul><ul><li>Embarazos prolongados o múltiples </li></ul>
  59. 60. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Hemorragia profusa posterior al alumbramiento </li></ul><ul><li>Estado de Shock Hipovolémico </li></ul><ul><li>Falta de contracciones </li></ul>
  60. 61. PREECLAMPSIA <ul><li>Se define como la enfermedad hipertensiva del embarazo </li></ul><ul><li>Presión arterial mayor a 140/90 mmHg </li></ul><ul><li>Presión sistólica con aumento mayor a 30 mmHg </li></ul><ul><li>Presión diastólica con aumento mayor a 15 mmHg </li></ul>
  61. 62. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Triada de la preeclampsia: </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Proteinuria (proteínas en la orina) </li></ul><ul><li>Trastornos visuales </li></ul>
  62. 63. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Oliguria (secreción escasa de orina) </li></ul><ul><li>Disminución de los movimientos fetales </li></ul><ul><li>Sufrimiento fetal agudo </li></ul>
  63. 64. ECLAMPSIA <ul><li>Es la aparición de convulsiones en una paciente preeclámptica </li></ul>
  64. 65. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Todos los de Preeclampsia </li></ul><ul><li>Papiledema (edema de la papila óptica) </li></ul><ul><li>Tinnitus (sensación subjetiva de campanilleo) </li></ul>
  65. 66. HEMORRAGIA POSTPARTO <ul><li>Pérdida de sangre mayor a 500 ml durante el parto o las primeras 24 horas después del parto. </li></ul><ul><li>Puede presentarse entre dos y cuatro semanas después del parto </li></ul>
  66. 67. CAUSAS <ul><li>Debido a una retención de restos placentarios. </li></ul><ul><li>Atonía uterina </li></ul><ul><li>Desgarro vaginal y/o cervical </li></ul>
  67. 68. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Hemorragia vaginal con coágulos </li></ul><ul><li>Puede haber expulsión de tejidos por la vagina </li></ul><ul><li>Fiebre con leucocitosis si la hemorragia se produce varios días después del parto </li></ul>

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