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Diabetes. observações de aula

  1. 1. Diabetes- Medicina Laboratorial- Prof. LéoHemoglobina glicada- Mais fiel. Contra-indicação: anemia. Pedir hemograma. Opção: frutosamina.Tu de céls de pâncreas- céls alfa, beta...Insulinoma- tu autoprodutor de insulina. Causa convulsão quando há baixa de glicose, com melhoraao ingerir glicose.Hipoglicemia: (sintomas adrenérgicos) sudorese, pálida, taquicárdica, uso de insulina. Infundirglicose, pois estado hipoglicêmico pode levar a coma irreversível por anóxia. Diag. diferencial:feocromocitoma, hipertireoidismo, ansiedade, transtorno do pânico. Álcool, drogas...Cetoacidose diabética: corpos cetônicos +. Leucocitose, pois cortisol estimula neutrofilia (desvio àesquerda),Como distinguir hipoglicemia por uso externo de insulina: Colhe o sangue do paciente e dosainsulina e peptídeo c. Se for por insulina, não vai encontrar peptídeo c. Peptídeo c só o pâncreasproduz. Fraudulenta vai ter peptídeo c baixo.Causas de aumento da pro-insulina: idosos, diabéticas grávidas, DM obesos, insulinoma e hiper-pro-insulinemia.Indicações clínicas para determinação de insulina: hipoglicemia espontânea (insulinoma),hipoglicemia idiopática na infância, DM insulina resistente.Indicações para determinar peptídeo c: estados hipoglicêmicos (↑no insulinoma). DM - Estadoseuglicêmicos ( espera-se a dosagem atual de peptídeo c aumentada que o anterior). Estadoshiperglicêmicos (ex: retirada de tu de pâncreas- vai ter hiperglicemia com peptídeo c diminuído-céls comprometidas pelo carcinoma). DM instável, coma hiperosmolar não-cetótico.Somatostatina: inibe o excesso de produção de insulina. Inibe o glucagon nas céls alfa, inibe ohormônio do crescimento.Classificação da hiperglicemia:- Primária: DM insulino-dependente. DM não insulino-dependente (tipo 1 e tipo 2).-Secundária: causas: pancreatite aguda, pancreatite crônica, vírus coxsackie, doença autoimune;pancreatectomia; traumas pancreáticos; causada por esteroides, outros tu endócrinos., diuréticostiazídicos, anti-hipertensivos, fenitoinas, ACO.Paciente com glicemia 89 com histórico familiar de DM: pedir glicemia de jejum, teste oral detolerância a glicose(TOTG). 75g em 300ml de água, se ele tem o pâncreas funcionante, a glicemiadepois de 2h <140. 140<gl<199: pré-diabético; >200: diabético. Ou... faz a pós-prandial >200: édiabético. Outras indicações: obesos, glicemia alterada de jejum. O objetivo desses testes é avaliar asecreção de insulina  Curva glicêmica: medida em 3 coletas. 0, 60 e 120 min.

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