Este documento describe la intervención de enfermería en pacientes adultos mayores con riesgo de caídas. Define las caídas y clasifica diferentes tipos. Explica factores que predisponen a las caídas como cambios relacionados al envejecimiento, enfermedades, medicamentos y peligros ambientales. Describe consecuencias de caídas, escalas de evaluación, ejercicios preventivos e intervenciones antes, durante y después de una caída para reducir el riesgo.
Intervencion de enfermeria en pacviente adulto mayores caidas
1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PACIENTE ADULTO MAYOR CON
RIESGO DE CAIDAS
RMA
LIC. ROSARIO MOCARRO AGUILAR
2. DEFINICIÓN
Es la ocurrencia de
un evento que
provoca
inadvertidamente la
llegada del paciente
al suelo o a un nivel
inferior al que se
encontraba.
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4. CLASIFICACIÓN
Caída accidental: Es aquella que se produce por una causa
ajena al adulto(a) mayor, con origen en un entorno
potencialmente peligroso, por ejemplo un tropiezo con un
objeto o barrera arquitectónica.
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5. Caída de repetición “no
justificada”: Es aquella
donde se hace patente la
persistencia de factores
predisponentes
como
polipatología,
o
polifarmacia.
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6. Caída prolongada: Es aquella en la que el
adulto(a) mayor permanece en el suelo
por más de 15 a 20 minutos con
incapacidad de levantarse sin ayuda. Las
caídas con permanencia prolongada en el
piso indican mal pronóstico para la
función y la vida, indicadores de una
reserva fisiológica disminuida relacionadas
con trastornos únicos o múltiples que
acortan su supervivencia o alteran su
funcionalidad general.
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7. CAMBIOS QUE
PREDISPONEN A LAS CAÍDA
El proceso de envejecimiento se
asocia con varios cambios que
predisponen a las caídas. Estos se
pueden clasificar en dos categorías:
- los responsables de la estabilidad
postural
- los que afectan la homeostasis
de la presión arterial, o que
pueden producir mareos o
síncope.
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8. RMA
• Reducción del control muscular
y aparición de rigidez músculo
esquelética
(pérdida
de
neuronas dopaminérgicas de
ganglios basales, pérdida de
dendritas en células de BETZ de
la corteza motora encargadas
de inervación de músculos
proximales antigravitarios del
brazo, tronco, espalda y
miembros inferiores).
9. • Aumento de inestabilidad y
balanceo al andar.
• Alteración de reflejos posturales
(laberínticos, tónicos del cuello,
visuales de la retina, pérdida de la
información propioceptiva desde
articulaciones
por
degeneración
progresiva
de
sus
mecanorreceptores).
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10. • Alteración
de
barorreceptores y 72
reducción
de
flujo
cerebral.
• Alteraciones auditivas.
• Alteraciones visuales
con disminución de la
agudeza visual, sobre
todo nocturnas.
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11. •Alteraciones neuroendocrinas, como disminución de
renina y aldosterona, que alteran el manejo del sodio y
del volumen intravascular (fragilidad ante la
deshidratación).
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12. Factores predisponentes
PELIGROS AMBIENTALES
Por ejemplo suelos resbaladizos, camas
altas, escalas sin barandillas, escalones altos y
estrechos, iluminación deficiente, muebles u
objetos mal ubicados (obstáculos para el
desplazamiento seguro), ropa y calzado
inapropiado.
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13. ENFERMEDADES
El adulto mayor que presenta
caídas tiene en promedio 3 a 4
enfermedades coexistentes.
En la Tabla 1 se muestran las
principales
condiciones
mórbidas asociadas a caídas.
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15. FÁRMACOS (iatrogenia). Por ejemplo hipotensores
(recordar que existe menor compensación cronótropa
del corazón por disminución de sensibilidad de
barorreceptores), betabloqueadores, diuréticos, hipogli
cemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos;
además puede considerarse en este rubro el alcohol.
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16. Factores de riesgo para caídas
recurrentes no sincopales
•Dificultad para levantarse de una silla.
•Incapacidad para caminar a paso rápido en
tándem (sobre una línea).
•Reducción de agudeza visual.
•Múltiples caídas durante el año anterior.
•Otras
que
aparecen
como
menos
importantes, son las alteraciones cognitivas y
estado depresivo.
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17. Consecuencias de una
caída en el adulto mayor
En el 80% las lesiones son leves o no existen En
1% de los pacientes se observan fracturas de
fémur y luego, en orden de frecuencia, fracturas
de antebrazo, húmero y pelvis.
A mayor edad, más riesgo de caídas, y al
menos, 20
veces
más
de fracturas
costales,
traumatismo
encefalocraneano, hematoma subdural crónico.
Además se presenta el síndrome post caída, con
miedo a volver a caer que incapacita al anciano.
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43. INTERVENCIONES ANTES DE LA
CAIDA
RMA
Adaptar el hogar a las condiciones del anciano.
Evitar las escaleras en mal estado y sin pasamanos. Colocar tiras antideslizantes en las
escaleras.
Dotar al hogar de una iluminación adecuada.
Fijar los cables eléctricos a un rodapié.
Usar sillas y sillones fuertes, con respaldos altos y robustos.
Evitar felpudos o alfombras sueltas por la casa.
Limpiar inmediatamente el suelo tras alguna humedad.
Instalar agarraderos en los pasillos de la cas.
Prevenir accidentes en la ducha, colocando barras para sujetarse y adhesivos
antiresbalones.
Si se posee jardín o terraza en casa, no pasar por las baldosas con espacios intermedios
o pulidas en exceso.
Llevar a la compra un carro de fácil desplazamiento en lugar de bolsas.
Si la nicturia se presenta a menudo, dejar alguna iluminación en el servicio y en el
recorrido hasta el baño.
Vestir con comodidad.
Calzarse con zapatos adecuados y confortables.
49. INTERVENCIONES EN LA CAIDA
Cuando se utilice bastón o muletas poner especial
cuidado al salir y entrar en casa.
Colocar ropa, artículos de primera
necesidad, interruptores, etc., al alcance de la mano.
No levantarse solo tras la caída.
Crea inseguridad ante la posibilidad de no levantarse
por sí mismo, y no comprobar si era capaz de hacerlo.
Estar más de una hora en el suelo.
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52. INTERVENCIONES POST CAIDA
Las caídas no son normales en los ancianos.
Después de una caída no sobreproteger al anciano.
Las caídas pueden evitarse.
Después de una caída debe dejarse al anciano que realice las actividades
rutinarias que venia realizando.
Realice actividad fisioterapia con frecuencia. La actividad física fortalece el
cuerpo.
Prevenga la deshidratación. La deshidratación puede facilitar la pérdida
de estabilidad
Visite a su oftalmólogo. Asegúrese de no tener problemas con la vista o
necesitar una graduación en sus cristales
Hable con su médico si el medicamento que toma normalmente le produce
somnolencia, mareos o confusión. Infórmese de cómo reducir estos efectos
secundarios.
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