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Protectores de la mucosa

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Protectores de la mucosa

  1. 1. <ul><li>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA </li></ul>
  2. 2. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA PROTECTORES DE LA MUCOSA Son menos eficaces que los inhibidores de la secreción ácida . control de los síntomas como en la cicatrización de las lesiones Tratamientos de segunda elección Preferible el uso de inhibidores de la secreción en la profilaxis y tratamiento de las lesiones secundarias a AINES. Dentro de este grupo se encuentran: Sucralfato. Sales de bismuto coloidal. Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol. Carbenoxolona
  3. 3. <ul><li>Actividad Terapéutica: </li></ul><ul><li>El Subcitrato de Bismuto Coloidal es una sal de bismuto. </li></ul><ul><li>Poco absorbible que posee propiedades beneficiosas a nivel gastrointestinal </li></ul><ul><li>Acción citoprotectora y su efecto antibacteriano. </li></ul><ul><li>Acción citoprotectora : </li></ul><ul><li>Incremento de la secreción de moco </li></ul><ul><li>Inhibición de la actividad da la pepsina. </li></ul><ul><li>Acumulación y adhesión del subcitrato de bismuto a la mucosa gástrica. (Por quelación con proteínas forma una barrera protectora en la base de la úlcera contra la difusión de ácido y la digestión péptica) </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  4. 4. <ul><li>BISMUTO COLOIDAL </li></ul><ul><li>Bismuto se fija a la base de la úlcera y posee acciones favorables similares </li></ul><ul><li>Sucralfato sobre la secreción de bicarbonato: pepsinas moco y prostaglandinas </li></ul><ul><li>Casos su administración tiene pocos efectos adversos </li></ul><ul><li>Enfermedad renal puede acumularse en el riñón. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  5. 5. <ul><li>Sales de bismuto coloidal </li></ul><ul><li>El dicitrato, en medio ácido, se une a las glucoproteínas y los aminoácidos </li></ul><ul><li>Encuentra la lesión ulcerosa, protegiéndola de la acción de la pepsina, </li></ul><ul><li>Parece tener una acción antipéptica directa. </li></ul><ul><li>Tiene capacidad para unirse a las sales biliares y aumenta la producción prostaglandinas y bicarbonato. </li></ul><ul><li>Es bactericida, tiene acción anti H. pylori </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  6. 6. <ul><li>Sales de bismuto coloidal </li></ul><ul><li>Los efectos secundarios son raros, </li></ul><ul><li>lo más frecuente es que tiñen de negro las heces </li></ul><ul><li>No debe administrarse en pacientes con riesgo de hemorragia digestiva enmascarar las melenas. </li></ul><ul><li>Con dicitrato, a dosis terapéuticas, no se ha descrito ningún caso de </li></ul><ul><li>encefalopatía tóxica por bismutto. </li></ul><ul><li>Pueden disminuir la absorrción de tetraciciinas </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  7. 7. <ul><li>ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>Son análogos sintéticos de las prostaglandinas endógenas </li></ul><ul><li>Tienen una acción más duradera. </li></ul><ul><li>Las prostaglandinas más importantes son la PGE1, PGE2 y la </li></ul><ul><li>prostaciclina (PGI2) </li></ul><ul><li>Acción principal gástrica es la protección de la mucosa ante agentes agresivos. </li></ul><ul><li>Entre los derivados sintéticos de las prostaglandinas se encuentran: </li></ul><ul><li>el misoprostol y el rioprostil (derivados de la PGE1) y el trimoprostil, </li></ul><ul><li>arbaprostil y emprostil (derivados de la PG2) este último de acción </li></ul><ul><li>más prolongada y potente que el misoprostol. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  8. 8. <ul><li>ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>MiSOPROSTOL </li></ul><ul><li>Sitio y mecanismo de acción </li></ul><ul><li>Análogo sintético de la prostaglandina. </li></ul><ul><li>Actúa directamente sobre las células parietales de la mucosa gástrica y </li></ul><ul><li>aumenta la producción de moco y bicarbonato </li></ul><ul><li>Disminuye la secreción gástrica ácida basal y la inducida por alimentos. </li></ul><ul><li>A dosis altas es capaz de inhibir la secreción ácida basal, la </li></ul><ul><li>estimulada por los alimentos </li></ul><ul><li>cualquier bioquímico(histamina, acetilcolina, pentagastrina)) </li></ul><ul><li>Efecto agonistta sobre receptores prostaglandínicos de las células parietales,el efecto antisecretor es dosis-dependiente </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  9. 9. <ul><li>ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>Farmacocinética y farmacodinamia </li></ul><ul><li>Se absorbe bien por vía oral y es hidrolizado rápidamente a su forma activa, el ácido misoprostólico. </li></ul><ul><li>Los alimentos disminuyen su velocidad de absorción. </li></ul><ul><li>La concentración plasmática máxima del ácido misoprostólico se alcanza en </li></ul><ul><li>15 a 30 min. </li></ul><ul><li>Alrededor de 80% se une a las proteínas plasmáticas. </li></ul><ul><li>Su efecto sobre la secreción ácida gástrica se incia en 30 min y se mantiene </li></ul><ul><li>hasta por 3 h. </li></ul><ul><li>Se metaboliza en forma extensa en diversos órganos y se excreta sobre </li></ul><ul><li>todo en la orina. </li></ul><ul><li>La vida media de eliminación plasmática es de 20 a 40 minutos. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  10. 10. <ul><li>ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>Indicaciones </li></ul><ul><li>Adultos: </li></ul><ul><li>Ulceras gástricas y duodenales producidas por antiinflamatorios no esteroideos: </li></ul><ul><li>Niños: </li></ul><ul><li>No se han establecido las dosis pediátricas. </li></ul><ul><li>Dosis </li></ul><ul><li>Oral. 100 a 200 μg cuatro veces al día antes de ingerir alimentos. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  11. 11. <ul><li>ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>Contraindicaciones y precauciones </li></ul><ul><li>Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las prostaglandinas </li></ul><ul><li>Análogos de prostaglandinas </li></ul><ul><li>Debe iniciarse el tratamiento dos o tres días después del sangrado menstrual normal. </li></ul><ul><li>En caso de embarazo, suspender su administración y vigilar estrechamente durante </li></ul><ul><li>las siguientes cuatro semanas </li></ul><ul><li>Debido a la alta ocurrencia de diarrea durante el tratamiento, con enfermedad inflamatoria gástrica , el riesgo de deshidratación. </li></ul><ul><li>Los antiácidos con magnesio aumentan la gravedad de la diarrea. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  12. 12. <ul><li>Carbenoxolona </li></ul><ul><li>Antiinflamatorio y citoprotector. </li></ul><ul><li>Derivado esteroídico, relacionado con el ácido gliciricínico . </li></ul><ul><li>Actúa estimulando la síntesis de moco por las mucosas. </li></ul><ul><li>En contacto con la mucosa oral durante varias horas </li></ul><ul><li>formando una película protectora que acelera los procesos de cicatrización. </li></ul><ul><li>Además la carbenoxolona posee propiedades detergente y antimicrobiana. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  13. 13. <ul><li>Carbenoxolona </li></ul><ul><li>Antinflamatorio y citoprotector. </li></ul><ul><li>Citoprotector. Mucotrófico. </li></ul><ul><li>Posee acción antinflamatoria y citoprotectora sobre las superficies mucosas </li></ul><ul><li>Por lo que se emplea en el tratamiento de lesiones de la mucosa oral (úlceras, grietas, irritación, descamación, erosiones), ulceras gastricas </li></ul><ul><li>Acelera los procesos de cicatrización, aumenta los niveles locales de prostaglandinas citoprotectoras . </li></ul><ul><li>La producción de sustancias mucosas, disminuyendo las molestias y la irritación. </li></ul><ul><li>Posee propiedades detergentes y antimicrobianas, evita la sobreinfección </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  14. 14. <ul><li>Carbenoxolona </li></ul><ul><li>REACCIONES ADVERSAS </li></ul><ul><li>Los efectos leves y transitorios. Las reacciones adversas más características son: </li></ul><ul><li>Tratamientos prolongados, en pacientes ancianos o en pacientes con enfermedad cardiovascular </li></ul><ul><li>Renal o hepática, puede ocasionar retención de agua y sodio, con hipertensión arterial e hipopotasemia. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
  15. 15. <ul><li>Carbenoxolona </li></ul><ul><li>Contraindicaciones </li></ul><ul><li>Hipersensibilidad, tratamiento con corticoides locales. </li></ul><ul><li>No recomendado en niños < 12 años. </li></ul><ul><li>Riesgo de HTA o de hipopotasemia en ancianos y en enf. renal, hepática o cardiovascular </li></ul><ul><li>Por posible retención de agua y Na, y pérdida de K </li></ul><ul><li>Aplicar terapia adecuada si hay infección bacteriana. </li></ul>FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
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