2. Comprende a partir de las 28 SDG hasta los
primeros 7 dias posterior al parto.
FARMA
COS
EFECTOS
MATERNOS
(SISTEMICO
SY
EFECTOS EFECTOS
OBSTETRIC
NEONATA OS) PLACENTA
LES RIOS
3. Hay una estrecha relación entre la madre y el feto.
El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno
desde la madre.
Exposición del feto a casi todas las sustancias a
las cuales la madre está expuesta.
4. Actúa como una interface entre la madre y el
feto.
Permite el paso de algunas substancias
mientras actúa como barrera para otras.
La unidad estructural básica es la vellosidad
coriónica; son proyecciones altamente
vasculares del tejido fetal alrededor del
corion.
5. El corion tiene dos capas:
Cincitiotrofoblasto: en contacto directo con la
sangre materna en el espacio intervelloso.
citotrofoblasto:
Las sustancias pasan desde la madre al feto,
desde la sangre materna hasta el espacio
intravelloso; ahí se cruzan las dos capas de
citotrofoblasto.
6. Lactógeno placentario: aumenta la resistencia
de insulina de la madre por bloqueo en la
captación periférica y utilización de glucosa.
Contiene.
Receptores celulares especializados:
receptores beta adrenérgicos e insulina.
Y enzimas: metiltransferasa y
monoaminooxidasa impiden el paso de
catecolaminas.
7. La barrera placentaria permite a la madre
aceptar al feto.
también actúa como un filtro permitiendo un
transporte selectivo de anticuerpos maternos
hacia el feto.
Otros pueden causar enfermedad fetal en
inmunización Rh.
8. Muchas drogas y gases respiratorios cruzan
la placenta por difusión simple las cuales no
usan energía.
La velocidad a la cual tales sustancias se
transfiera de la madre al feto depende de la
diferencia de la concentración de la sustancia
de la madre y de la sangre fetal.
9. viajan a un gradiente de una concentración
baja; sin embargo la rapidez de transferencia
es más rápida que la predicha por difusión
simple.
(glucosa-lactato) atraviesan la placenta por
difusión facilitada.
10. Esta forma involucra componentes
trasfiriéndose únicamente sustancias activas
transportadas.
incluyen algunos aminoácidos, fósforo, hierro
y vitaminas A-C.
11. Algunas moléculas grandes cruzan la
placenta cuando son englobadas por la
membrana celular y son liberadas dentro de
la corriente sanguínea fetal.
Para la inmunoglobulina G (IgG).
12. la absorción, distribución ligada a proteínas y
eliminación de drogas administradas.
La hiperventilación materna y la capacidad
residual funcional disminuida incrementan la
captación de los anestésicos inhalados.
13. Progesterona: ésta lentifica la motilidad
gastrointestinal y potencialmente altera la
absorción materna de los medicamentos
orales.
Los opiáceos administrados para el alivio del
dolor también retardan el vaciamiento
gástrico.
14. cruzan la placenta por difusión simple; la
facilidad de paso depende de su solubilidad
lípida. Materno:
Dosis total y duración de administración.
Vía de administración.
Velocidad de absorción.
Flujo sanguíneo útero placentario.
15. Metabolismo materno y excreción.
Ligaduras a proteínas maternas.
pH materno y de las drogas.
16. Los fármacos atraviesan las membranas
biológicas por simple difusión; los rangos son
determinados por el principio de Fick:
Q/T= rango de difusión
K= contraste de difusión
A= superficies disponibles para el cambio
Cm= concentración materna
Cf= concentración fetal
D= el grosor de la membrana.
La constante (K) del fármaco depende de las
características fisicoquímicas, tal como el peso
molecular, solubilidad a los lípidos y el grado de
ionización.
17. el dolor produce estrés y ansiedad:
aumenta el consumo de O2
liberación de catecolaminas.
aumento de la TA por
vasoconstricción, produce
disminución del flujo sanguíneo.
hiperventilación y alcalosis
respiratoria.
18. EFECTOS DIRECTOS:
o TRANSFERENCIA PLACENTARIA.
EFECTOS INDIRECTOS:
o MODIFICACIONES HEMODINAMICAS
o MODIFICACIONES BIOQUIMICAS
o MODIFICACIONES METABOLICAS.
19. BARBITURICOS: tipental, fenobarbital: reducen
las presiones sistolica y dIastoilica.
DIAZEPAN: disminuye las frecuencias de las
contracciones.
NARCOTICOS:meperidina, nalbufina, produce
n deoresion respiratoria.
AGENTES INHALATORIOS:
HALOTANO, disminuye el flujo sanguineo,
20. LIDOCAINA, BUPIVACAINA: producen
vasoconstricción placentaria.
LA ANESTESIA EPIDURAL NO AFECTA LA
ACTIVIDAD UTERINA EN LA PRIMERA ETAPA
DEL TP.
VASOPRESORES: de acción adrenérgica alfa
producen el flujo uterino.
21. HIDRALAZINA: aumenta el flujo uterino.
NITROPRUSIATO: disminuye la resistencia
periférica.
SULFATO DE MAGNESIO: hipermagnesemia
suprime la contractibilidad del miometrio,
con efectos tocoliticos.
22. Existen dos tipos de medicamentos.
Tocoliticos: inhibir las contracciones.
El segudo: ayuda a que los pulmones del
bebé se maduren antes del nacimiento.
Parando las contracciones
.
23. (indometacina, ketorolac, sulindac)
efectos secundarios para la madre:
Náuseas
vomitos
acidez
24. Endurecimiento de vías por las cuales la
sangre del bebé fluye de un vaso sanguíneo a
otro.
alta presión arterial en los pulmones
disminución en el funcionamiento de los
riñones
sangrado en cerebro y corazón.
disminución en el flujo sanguíneo a los
intestinos resultando en una infección.
25. madre: cansancio, somnolencia, cefalea,
debilidad muscular, visión doble, sequedad
en la boca, fluidos en los pulmones, ataque
cardíaco.
En el bebé: Cansancio y somnolencia, pérdida
en la tonificación muscular, respiración lenta,
pérdida de minerales.
26. madre:arritmis, fluido en los pulmones, flujo
sanguíneo pobre, hipotension, bradicardia,
hiperglicemia, altos niveles de insulina en la
sangre, hipopotasemia, oliguria,, temblores,
náuseas y vómitos, fiebre.
27. efectos en el RN: taquicardia, altos niveles de
insulina en la sangre, hipoglicemia, corazón
engrandecido, flujo sanguíneo pobre, hipo
calcemia, presión arterial baja, sangrado
dentro del cerebro o el corazón.
28.
29. La noxa que favorece la aparicion de meconio
en el liquido amniotico puede favorecer
tambien la aparicion de (HTP)
30. El meconio altera la tension a nivel alveolar
por desplazamiento del surfactante pulmonar
de su superficie
inactiva su funcion como agenten
tensoactivo.
Esto favorece la disminucion del volumen
pulmonar y causa hipoxemia.
31. El meconio favorece la acción de mediadores
quimiotacticos Interleucina 1 Beta,
Interleucina 8 y el Factor de necrosis tumoral.
Los ácidos biliares causan lesion directa de
los vasos del cordon umbilical causando un
efecto vasoconstrictor.
32. El meconio facilita la aparición de atelectasias
y zonas de hiperinsuflacion que son
caracteristicas del SAM.
alteracion de la relacion Ventilacion/Perfusion
que facilitan la hipoxemia.
33. NO UTILIZAR AMINOINFUSION (
CRISTALOIDES): previene la comprensión del
cordón umbilical.
Corticoides: desinflaman.
Antibióticos:
