2. MEMORIA
Capacidad mental que posibilita a un sujeto
registrar, conservar y evocar experiencias,
(ideas, imágenes, acontecimientos,
sentimientos, etc.)
3. Tipos de Memoria
Inmediata – segundos después
Reciente – días después
Pasada – detalles de la niñez
Semántica – características de objetos
Procedimiento – tocar el piano.
4. Envejecimiento
Disminuye:
Eficiencia de la memoria reciente
Velocidad del proceso mental y de recuperación de
datos
Capacidad de hacer varias cosas a la vez.
Igual:
memoria inmediata, semántica y procedimiento.
Aumenta: memoria del pasado, sabiduría.
Es decir los cambios no afectan la función del individuo,
puede seguir funcionando independientemente,
aunque le cueste mas trabajo.
Cambios cognitivos
Normales
5. Envejecimiento
Afectan la función.
Depresión: el paciente pierde el ánimo, el
interés, la atención, concentración, y podría
parecer un problema mayor.
Demencia: muerte neuronal que genera la
pérdida de función.
Enfermedad de Alzheimer 60 – 70%
Enf. Cerebrovascular
Enf. Cuerpos de Lewy
Enf. Fronto temporal que afecta comportamiento y
personalidad
Otras
cambios cognitivos Anormales
6. ALZHEIMER
Desorden neurológico progresivo e
irreversible que afecta el cerebro.
Pérdidadememoria, confusión, deterioro del
juicio, lenguajeo cambios depersonalidad.
Impide actividades diarias y función mental
7. GENERALIDADES
1. Al único órgano que afecta el Alzheimer es al cerebro.
2. El porcentaje de mortalidad aumenta solo en los pacientes
de
Alzheimer que ingieren antipsicóticos.
3. Esta enfermedad no tiene una prevención por la cual uno
pueda librarse de ella, pero si la enfermedad se detecta
con tiempo, uno puede comenzar a medicarse para
ralentizar el mal de la enfermedad.
4. Porel momento no existe una cura eficaz para el
Alzheimer,
solo existen tratamientos capaces de disminuir la velocidad
de
acción de dicha enfermedad.
5. El Alzheimer no produce secuelas puesto que es una
enferme-
8. • Esta enfermedad ataca por igual tanto a hombres
como a mujeres.
• Tampoco atiende a grupos sociales, sino que
enfermedad es de origen genético, en cambio a la
hora del tratamiento pocos son los que, sin ayudas,
pueden permitirse el gasto económico que supone el
tratamiento de un enfermo de Alzheimer.
• Es una enfermedad que, po r lo g e ne ral, solo ataca a
la gente de avanzada edad.
• Como bien hemos dicho antes es difícil financiar el
tratamiento de esta enfermedad, por lo que en
alguno países el gobierno da ayudas de manera
económica a las familias con enfermos de este tipo.
9.
10.
11. DEFINICIÓN DE DEMENCIA
Desorden cognitivo crónico del cerebro
que se caracteriza por:
a. Alteraciones en la memoria
b. Alteraciones en pensamiento
abstracto
c. Disturbios en los proceso de
juicio
d. Cambios en la personalidad
los cuales interfieren con las
actividades del diario vivir, así como
con las
actividades sociales y
ocupacionales de los individuos que la
12. FACTORES ETIOLÓGICOS DE
DEMENCIA
Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan
daño a las neuronas tales como:
CONDICIONES INFECCIOSAS
AIDS
Neurosífilis
Encefalitis
TRAUMAS
Accidentes Automovilísticos
Deportes como boxeo
Caídas
DESORDENES CARDIO-
VASCULARES
CVA Hemorrágicos
Embolias Cerebrales
MI/ CHF
AGENTES TÓXICOS
Insecticidas/ Venenos
Intoxicaciones con Metales/ gases
Medicamentos
Alcohol/ Drogas
13. FACTORES ETIOLÓGICOS DE
DEMENCIA
Diversas condiciones o enfermedades del cerebro que ocasionan
daño a las neuronas tales como:
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
Parkinson
Alzheimer
Enfermedad de Pick
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Huntington Chorea
Esclerosis Múltiple
DESORDENES AUTO-INMUNES
Lupus Eritematoso
Vasculitis
PRESION INTRACRANEAL ELEVADA
Hidrocefalia
Tumores
Hematomas
14. TIPOS DE DEMENCIA
Tipo Características
DEMENCIA
ALZHEIMER
Más común; compone el 60 a 80% de los casos.
DEMENCIA
VASCULAR
Segundo tipo de demencia más común.
Causada por una disminución en el flujo de sangre al
cerebro
Síntomas parecidos a los de Alzheimer, aunque la
memoria no se ve tan altamente afectada.
DEMENCIA CON
CUERPOS LEWY
Causada por depósitos de proteínas alpha-sinucleinicas
dentro de las células cerebrales conocidas como cuerpos
Lewy
Síntomas parecidos a los de Alzheimer, incluyendo el
deterioro de la memoria; y cuya severidad fluctúa a diario
15. TIPOS DE DEMENCIA
Tipo Características
DEMENCIA
PARKINSON
Presencia de cuerpos Lewy en las neuronas
Síntomas más comunes: tremores y rigidez muscular.
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
Presencia de cuerpos Pick en los lóbulos frontales y
temporales del cerebro que dañan las neuronas del área
Síntomas mas comunes: cambios en la personalidad,
conducta y disturbios en el uso del lenguaje
DEMENCIA
CREUTZFELDT-
JAKOB
Desorden fatal e insidioso causado por la ingesta de
animales infectados con “mad cow disease” – enfermedad
de las vacas locas
Síntomas más comunes: pérdida de la memoria,
coordinación y cambios en la conducta
16. TIPOS DE DEMENCIA
Tipo Características
DEMENCIA
HIDROCEFÁLICA
Causada por la acumulación de líquido en el cerebro
Síntomas más comunes: pérdida de memoria, pobre
coordinación, inhabilidad para controlar la orina
DEMENCIA
COMPUESTA
Caracterizada por la presencia del mismo daño celular
que ocurre en Demencia Alzheimer, en adición a
cualquier otro de los daños presente en los otros tipos de
demencia
FUENTE: 2009 Alzheimer’s Disease Facts and Figures
Overview of Alzheimer’s Disease
18. DEFINICIÓN DE ENFERMEDADDE ALZHEIMER
Desorden
crónico
progresivo
responsable por
el tipo más
común de
demencia entre
adultos
Me acaban de
Me acaban dediagnosticar
diagnosticarAlzheimer, se
Alzheimer, seme olvidó
me olvidópreparar
preparar
Tu COMIDA
Tu COMIDA
HASTA
EL ….
21. ALTERACIONES EN 4 LOCUS
PPA
CROMOSOMA 21
PS1 PS2
CROMOSOMA
14
CROMOSOMA 1
EA FAMILIAR DE
APARICIÓN PRECOZ
EA FAMILIAR
APOLIPOPROTEÍNA E
CROMOSOMA
19
SUCEPTIBILIDAD
SINDROME DE
DOWN
FACTORES GENETICOS
26. FACTORES DE RIESGO
• Hijos de Madres Añosas
• Traumas
• Edad > de 65
• Síndrome de Down y otros desordenes genéticos
• Historial Familar
• Condiciones Cardiovasculares
• Diabetes
5% causa hereditaria porque la mitad
de los niños de un padre afectado
desarrolla la enfermedad, alzheimer
familiar o de aparición precoz, la
enfermedad es temprana de 30 a 50
años, se saben los 3 genes que causan
la aparición, pero el otro 95% de la
enfermedad empieza después de los 65
años
27. DISMINUYE EL RIESGO
Actividad física y mental.
Reserva cognitiva.
Dieta consumo de pescado, frutas
legumbres y antioxidantes.
Red social.
31. AlzheimerPre clínico (DCL)
Pérdida de la memoria es la primer señal
visible y es característica principal de la
deficiencia cognitiva leve.
Cambios cerebrales aparecen 10 ó 20 años
antes de cualquier señal se haga evidente y
que aparezcan síntomas.
32. HABILIDAD O ESFERA AFECTADA
Etapas de
Alzheimer
Memoria Animo/
Comportamient
o
Coordinación Pensamiento Lenguaje Habilidad
para
A.D.L.
Primera
Etapa
Fase de
transición
donde
resulta
difícil estar
seguros de
que algo
anda mal
(2 a 5
años)
Dificultad
para
adquirir
nuevo
conocimien
to
aún cuando
sea sencillo
Demuestra
estados de
irritabilidad sin
aparente razón
alguna. Niega
que se le olviden
las cosas a pesar
de que se da
cuenta de su falta
de memoria
Comportamiento
menos
espontáneo o
chispeante
Exhibe un
nivel menor
de energía
física y
presenta
movimientos
lentos que
eventualmente
le limitan su
habilidad para
conducir un
carro
Busca todo lo
que le sea
familiar y
rechaza lo
que no lo es
Tiene
dificultad para
balancear su
chequera,
pagar
cuentas o
cambiar
dinero
Se
comunica
con
menos
frecuenci
a con las
personas
a su
alrededor
Se mantiene
independient
e
aunque
puede
comenzar a
afectarse
poco a poco
Categoría
s
Diagnósti
cas más
Comunes
Deficit de
Conocimien
o
Pobre
Adherencia
al
Tratamiento
Lideo inefectivo Intolerancia a
la actividad
Riesgo a dañó
Miedo
Ansiedad
Aislamien
to social
Alteración en
el patrón de
sueño
33. HABILIDAD O ESFERA AFECTADA
Etapas de
Alzheimer
Memoria Animo/
Comportamiento
Coordina
ción
Pensamiento Lenguaje Habilidad
para
A.D.L.
Segunda
Etapa
Fase
donde
aparecen
signos y
síntomas
con mayor
frecuencia
y de forma
más
notables
afectando
su
funciona-
miento
(varios
años)
Olvida
eventos
recientes
tales como
donde dejo las
llaves
Se pierde en
lugares
familiares,
deambula.
Olvida dar
mensajes,
pierde el hilo
de la
conversación
Se distrae
fácilmente
Reduce roce social
Aumenta su
concentración en sí
mismo, reduciendo
la expresión de
sentimientos hacia
otros
Sufre
alucinaciones,
agitación y no
duerme bien
Pierde el
balance
No puede
escribir
Su cuerpo
no hace lo
que su
mente le
ordena
Pierde la
capacidad
de hacer
tareas
complejas
como planear
actividades,
tomar
decisiones, o
tomar
decisiones
Requiere de
instrucciones
y se
desorienta en
tiempo y
lugar
Sospecha de
las personas
Se reduce
su
vocabular
io por lo
que
disminuye
su
capacidad
para
comunicar
se
Repite lo
mismo
continuam
ente
No puede
leer
Requiere de
una
supervisión
más activa y
frecuente
que
progresa
hasta una
continua;
aún para
tareas
sencillas
como
bañarse y
escoger su
ropa
Categoría
s
Diagnósti
cas más
comunes
Alteración en
la relación
social
Alteración en
la memoria
Alteración en los
patrones de sueno
Alteración en la
percepción
sensorial
Riesgo a
daño
Mobilidad
alterada
Inefectividad
en la
ejecución del
rol
Comunica-
ción
Verbal
alterada
Deficit de
auto
cuidado.
34. HABILIDAD O ESFERA AFECTADA
Etapas de
Alzheimer
Memoria Animo/
Comportamien
to
Coordinación Pensamient
o
Lenguaje Habilidad
para
A.D.L.
Tercera
Etapa
Fase
donde la
persona
pierde el
contacto
conscient
e con el
mundo
que le
rodea
(1 a 2
años)
No
evidencia
recordar
ningún tipo
de evento
del pasado
o el
presente
Memoria
fragmentad
a
Se centra en sí
mismo sin
reconocer a
nadie a su
alrededor
Pierde su
capacidad para
caminar,
sentarse,
tragar, y
sonreír
Puede
encontrarse en
un estado de
letárgia o coma
Muestra
muy pocas
funciones
de
pensamient
o
Pierde por
completo la
capacidad
de hablar, o
repite 1 o 2
palabras
continua-
mente
Requiere
seguimiento
total en
todas sus
actividades
del diario
vivir (comer,
bañarse,
vestirse,
sentarse,
etc.)
Categoría
s
Diagnósti
cas más
Comunes
Alteración
en la
relación
social
Alteración en el
patrón de sueño
Riesgo a
Aspiración
Riesgo a daño
Incontinencia
Fecal/Urinaria
Riesgo a
agotamiento
del cuidador
primario
Aislamiento
social
Comunica-
ción verbal
alterada
Riesgo a
Síndrome por
desuso
Deficit de
Auto-cuidado
40. CAMBIOEN EL ESTILODE VIDA
•Incentivarlo a participar de actividades
grupales, siempre supervisado, y alentar la
comunicación.
•Disminuir la ansiedad mediante técnicas para
incrementar el sueño, y mejorar la conducta,
para ello se ha visto que sirve escuchar música
relajante, la aromaterapia, y la terapia con luz
brillante.
•Tener una mascota, de preferencia un perro,
de alguna de las razas a elección que sirva
como compañía y le sirva de estimulo
constante.
41. SUPLEMENTOS DE VITAMINAS:
Vitamina B9 (Folato), es una vitamina que en conjunto
con otras ayuda a eliminar la homocisteina (Uno de los
factores de riesgo) que se encuentra en sangre.
Antioxidantes: Estos reducen el daño celular eliminando
radicales libres que se generan en los procesos naturales
del organismo, entre estos se destaca el Ginko Biloba que
se cree puede mejorar las funciones cerebrales.
Vitamina E: Otro antioxidante, que tiene gran distribución
a nivel cerebral y se cree retarda el daño celular.
Estos si bien son suplementos vitamínicos naturales, no
deben ser tomados sin el aval del medico ya que
presentan interacciones con varios medicamentos. Por lo
que podrían llegar a estar contraindicados.
42. Martin R. Farlow, MD,a Jeffrey L. Cummings, MDb
aDepartment of Neurology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis; bReed
Neurological Research Center, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, Calif.
Martin R. Farlow, MD,a Jeffrey L. Cummings, MDb
aDepartment of Neurology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis; bReed
Neurological Research Center, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, Calif.
Effective Pharmacologic
Management of
Alzheimer’s Disease
Effective Pharmacologic
Management of
Alzheimer’s Disease
49. MEMANTINA
inhibidor de la transmisión excitatoria glutamatérgica, al
actuar sobre los receptores NMDA reactivos a este
neurotransmisor
indicada en el tratamiento de pacientes con demencia en
estados avanzados.
Puede usarse también en estados moderados de
evolución.
Es perfectamente posible su uso concomitante con los
anticolinesterásicos.
Se da a dosis de 20 mg/ día repartidos en dos tomas,
recomendándose una titulación desde 5 mg/ día y con
aumentos similares en períodos semanales.
Es un fármaco con escasos efectos adversos, entre los
que deben mencionarse la agitación y las crisis
epilépticas.
Puede interaccionar con algunos fármacos.
50. Tratamientos de primera línea
Se dividen según la severidad de la enfermedad:
Leve-moderada
Moderada-severa
Severa
Para obtener máximos resultados
Incrementar dosis lentamente hasta alcanzar el
máximo tolerable dentro de los rangos terapéuticos
Si la dosis máxima con un fármaco no es suficiente se
debe de agregar otro
51. Tratamientos de primera línea
La memantina se puede usar como
monoterapia o combinada con un inhibidor de la
colinesterasa en pacientes con Alzheimer
moderado. Y es el único fármaco aprobado para
el Tx del Alzheimer severo
Monitoreo de los resultados (mínimo 6 meses)
Mini-Mental State Examination
Instrumental Activities of Daily Living Scale
52. Tratamientos de primera línea
Cambio de inhibidor de la colinesterasa
Que el px no haya tenido buen resultado con uno no significa
que no se beneficiara de otro ChEI
Indicación: falta o perdida de la eficacia, intolerancia
(desintoxicación de 2 semanas)
Antes de cambiar se debe asegurar que se haya dosificado
correctamente al px
Criterios para el cambio o retiro de terapia
Cuando no se observe estabilización o reducción de la tasa de
deterioro cognitivo
Cuando el px se deteriora al punto en el que depende en todas las
actividades básicas dela vida diaria y ya no se puede mejorar la
calidad de vida
Editor's Notes
Manteniendo una buena actividad fisica ayuda al paciente en su salud integralmente no solo para alzheimer, aumenta su calidad de vida, asi como tambien la capacidad para seguir activo mentalmente, aprendiendo leyendo o jugando juegos de destreza mental, y tambien se ha visto que es más comun en estrato socioeconomico bajo genralmente qunque no es regla, la dieta es importante el uso de vitaminas etc, la red social es importante para mantener al paciente activo, que no se sienta solo y mantenga las relaciones con amistades de su grupo de edad.
Grafica de el envejecimiento y capacidad cognitiva, con deterioro leve de la capacidad cognitiva (alzheimer preclinico) y alzheimer propiamente dicho leve moderado y severo.
Cambios cerebrales ::: nudos y placas..... La DCL es sinonimo de alzheimer preclinico...
