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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
    FACULTAD DE MEDICINA
SERVICIO DE NEONATOLOGIA HCV




           MENINGITIS
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MENINGITIS NEONATAL

•   ANATOMIA.
•   DEFINICION.
•   EPDEMIOLOGIA.
•   CLASIFICACION.
•   ETIOLOGIA.
•   PATOGENIA.
•   ...
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 Infección      que
 causa inflamación
 de la leptomenige,
 consecuencia    de
 la    invasión    ...
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El       Departamento         de
Epidemiología y Estadística Vital
del Ministerio de Salud de
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•    Neonatos        producto      de
     embarazos o partos complicados.
•    Prematuridad.
•   ...
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              • Séptica.

              • No séptica.




El Manual de Merk de diagnostico y terap...
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    Meningitis séptica:


   1. Strepcoccus B hemolitico del grupo B.

   2. Escherichia coli.

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     Meningitis no séptica


    1. Viral.
    2. TBC.
    3. Micótica.
    4. Parasitarias.
    5...
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J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
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                  Alteraciones
                      de la
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                       Condiciones Generales:
                       Fiebre y/o Hipotermia
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1. Historia clínica

2. Paraclinica
  - Laboratorio: Hematología.
                 Electrolitos
  ...
MENINGITIS NEONATAL
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          Parámetros                          Normal             Meningitis
              Aspecto ...
MENINGITIS NEONATAL
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    Empírico:

               Cefotaxime                150 mg/Kg/día   c/12horas
                ...
MENINGITIS NEONATAL




     • Generales.

     • Neurológicas.




S. Krugman. Enfermedades infecciosas. Octava edición
MENINGITIS NEONATAL




   Se ve afectado por:

   1. Tipo de microorganismo.
   2. Gravedad de la infección.
   3. Duraci...
SEPSIS NEONATAL

                                               Síndrome               clínico
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•Invasión   del    organismo     por  gérmenes
    INFECCIÓN    patógenos, los cuales causaran enfermedad            DEFIN...
SEPSIS NEONATAL




La incidencia global, se estima en 1 – 8 % de todos los recién
nacidos , siendo mas elevada en los RNM...
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     Comienza cuando los gérmenes rompen o cruzan las barreras de
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    A. Sepsis de inicio muy precoz: la infe...
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                               Inicio precoz              Inicio tardío

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Asimismo se puede dividir en 2 tipos según el mecanismo de
transmisión:

A. Sepsis de transm...
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Sepsis de transmisión vertical                       Sepsis de transmisión nosocomial




Boletín Pedia...
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   1.    Prematuridad y bajo peso al nacer

   2.    Ruptura prematura de membrana

   3.    Fiebre o ...
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•   Fiebre/hipotermia       Síntomas digestivos         Signos cardiacos
•   Disfagia            •    ...
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 Valorar los factores de riesgo

 Hematología completa
   • Cuenta blanca (Neutropenia <1800 mm3 , le...
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•   Penicilina cristalina
•   Ampicilina
•   Aminoglucosidos
•   Cefalosporina 3G
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GRACIAS..!
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Meningitis Y Sepsis Neonatal

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Patologías muy importantes, tanto por la incidencia como por la morbi-mortalidad.

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  1. 1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA SERVICIO DE NEONATOLOGIA HCV MENINGITIS Y SEPSIS NEONATAL IPG Caren Cabrita. IPG Ronal Pérez. IPG Carlos Porras
  2. 2. MENINGITIS NEONATAL • ANATOMIA. • DEFINICION. • EPDEMIOLOGIA. • CLASIFICACION. • ETIOLOGIA. • PATOGENIA. • CLINICA. • DIAGNOSTICO. • TRATAMIENTO. • COMPLICACIONES. • PRONOSTICO.
  3. 3. MENINGITIS NEONATAL
  4. 4. MENINGITIS NEONATAL Infección que causa inflamación de la leptomenige, consecuencia de la invasión y colonización de microorganismos en el espacio subaracnoideo.
  5. 5. MENINGITIS NEONATAL El Departamento de Epidemiología y Estadística Vital del Ministerio de Salud de Venezuela reporto para el año 2000: 312 casos de Meningitis (ocupando el lugar 22 en Mortalidad General ). 155 correspondieron a Mortalidad Infantil (49.6%), ocupando el lugar Nº7.
  6. 6. MENINGITIS NEONATAL • Neonatos producto de embarazos o partos complicados. • Prematuridad. • Bajo peso al nacer. • Sepsis neonatal. • Inmunodeficiencias congénitas. • Ausencia o disfunción del Bazo. • Malformaciones cerebrales que ameriten corrección quirúrgica y/o empleo de catéteres intraventriculares. • Cuidados intensivos del recién nacido. • Hacinamiento. J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
  7. 7. MENINGITIS NEONATAL • Séptica. • No séptica. El Manual de Merk de diagnostico y terapéutica. Quinta edición
  8. 8. MENINGITIS NEONATAL  Meningitis séptica: 1. Strepcoccus B hemolitico del grupo B. 2. Escherichia coli. 3. Listeria monocytogenes. G. Avery. Neonatología. Fisiopatología y manejo del recién nacido. Quinta edición.
  9. 9. MENINGITIS NEONATAL  Meningitis no séptica 1. Viral. 2. TBC. 3. Micótica. 4. Parasitarias. 5. Causas no infecciosas. J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
  10. 10. MENINGITIS NEONATAL J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
  11. 11. MENINGITIS NEONATAL Alteraciones de la temperatura corporal Anorexia Irritabilidad SIGNOS Y Vómito Polipnea SINTOMAS Convulsión Diarrea Letargo
  12. 12. MENINGITIS NEONATAL Condiciones Generales: Fiebre y/o Hipotermia El niño no ”luce bien” Hay rechazo al alimento Aparato Digestivo: Distensión Abdominal Aparato Respiratorio Vómitos Diarrea Dificultad respiratoria Sistema Hematológico: Sistema Cardiovascular: Ictericia, Palidez cutáneo mucosa, Esplenomegalia, llenado capilar lento, Púrpura, Hemorragias. taquicardia, Hipotensión, Bradicardia.
  13. 13. MENINGITIS NEONATAL 1. Historia clínica 2. Paraclinica - Laboratorio: Hematología. Electrolitos - Rx de cráneo, oídos y tórax. - Punción lumbar.
  14. 14. MENINGITIS NEONATAL
  15. 15. MENINGITIS NEONATAL Parámetros Normal Meningitis Aspecto Límpido Turbio y purulento Presión 9 – 12 cm3 H2O Aumentada Células Menos de 10 Pleocitosis Neutrofilos 0% 60 a 100% Linfocitos 100 % 60 a 100% Proteínas 0,10 gr % a 0,30 gr % Mas de 0,80% Glucosa 50 % de la glucemia Menos de 50 % J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
  16. 16. MENINGITIS NEONATAL
  17. 17. MENINGITIS NEONATAL Empírico: Cefotaxime 150 mg/Kg/día c/12horas + Ampicilina 200 mg/kg/día c/6horas Alternativo: Ampicilina + Gentamicina 7,5 mg/Kg/día en 3 dosis J. Meneghello R. Pediatría. Quinta edición
  18. 18. MENINGITIS NEONATAL • Generales. • Neurológicas. S. Krugman. Enfermedades infecciosas. Octava edición
  19. 19. MENINGITIS NEONATAL Se ve afectado por: 1. Tipo de microorganismo. 2. Gravedad de la infección. 3. Duración de la enfermedad antes de comenzar el tratamiento. S. Krugman. Enfermedades infecciosas. Octava edición
  20. 20. SEPSIS NEONATAL Síndrome clínico caracterizado por la presencia de signos y síntomas sistémicos de infección que se confirma al hallarse en el hemocultivo, el agente causal y que se manifiestan en los primeros 28 días de vida. Boletin Pediatria 2006; Vol 46(supl 1). www.scalp.org
  21. 21. •Invasión del organismo por gérmenes INFECCIÓN patógenos, los cuales causaran enfermedad DEFINICIONES • Temp >38 ó <36 ºC • Fc > 160 • Fr > 60 min • Leucocitos >20000 ó <5000 SRIS •SIRS con la hipotensión en respuesta a la SEPSIS infección •Sepsis con disfunción orgánica: Hipoperfusión, SEPSIS hipotensión, hipoxemia, oliguria, acidosis láctica GRAVE •Sepsis grave con hipotensión persistente a pesar SHOCK de una reanimación hídrica adecuada. SEPTICO •Falla multiorgánica que no puede mantenerse la SDMO homeostasis sin intervenir. Bherman y Col. Nelson tratado de pediatría. 16º Ed. Mc Graw Hill.
  22. 22. SEPSIS NEONATAL La incidencia global, se estima en 1 – 8 % de todos los recién nacidos , siendo mas elevada en los RNMBP. Tasa de mortalidad: 15 – 50 % Boletín Pediatría 2006; Vol. 46(Supl 1). www.scalp.org
  23. 23. SEPSIS NEONATAL Comienza cuando los gérmenes rompen o cruzan las barreras de defensa del huésped. Liberando productos bacterianos que activan el sistema inmunológico y hemostático. Cechini, Emilio. Infectología. Ed. Journal. 2005
  24. 24. SEPSIS NEONATAL Existen 3 modalidades de presentación según el inicio: A. Sepsis de inicio muy precoz: la infección comienza antes de las 12 horas, debido a un origen intrauterino. Es fulminante con afección multisistemica , neumonía y shock. B. Sepsis de inicio precoz: aparece durante los primeros 5 días. Debido al exposición con gérmenes que colonizan el tracto genitourinario y rectal maternos. AC: S. agalactiae, E. coli y Enterobacterias Gram (-) C. Sepsis de inicio tardío: aparece entre los 5 días y 3 meses de edad. Esta es causada por agentes altamente resistentes. El curso es prolongado, se localiza en meninges y articulaciones. AC: Enterobacterias Gram (-) , S. epidermidis, saprofitos y candida albicans. Boletín Pediatría 2006; Vol. 46(Supl 1). www.scalp.org
  25. 25. SEPSIS NEONATAL. PATOGENIA. Inicio precoz Inicio tardío Sintomatología 0 – 5 días 5 días a 3 meses Tracto genitourinario y Manos del personal Reservorio rectal materno instrumental S. epidermidis, entéricos S. agalactiae Gérmenes Gram (-), saprofitos y Enterobacterias cándida Transmisión Vertical Horizontal Prematuridad Maniobras invasivas, Antecedentes RPM > 18 horas estadios en UCIN Evolución Rápida Prolongado Mortalidad Alta Mas baja Resistencia antibiótica Baja Alta
  26. 26. SEPSIS NEONATAL. PATOGENIA. Asimismo se puede dividir en 2 tipos según el mecanismo de transmisión: A. Sepsis de transmisión vertical: causada por gérmenes presentes en el canal vaginal materno. La clínica aparece antes de las 72 horas de vida. (S. agalactiae, E. coli) B. Sepsis de transmisión nosocomial: causada por el entorno hospitalario sobre todo en las UCIN. Aparece después de 72 horas de vida. (S. epidermidis, E. coli, Klebsiella y Pseudomonas) Boletín Pediatría 2006; Vol. 46(Supl 1). www.scalp.org
  27. 27. SEPSIS NEONATAL Sepsis de transmisión vertical Sepsis de transmisión nosocomial Boletín Pediatría 2006; Vol. 46(Supl 1). www.scalp.org
  28. 28. SEPSIS NEONATAL 1. Prematuridad y bajo peso al nacer 2. Ruptura prematura de membrana 3. Fiebre o infecciones maternas periparto 4. Calidad y cantidad de procedimientos intrahospitalarios 5. Gestación múltiple 6. Sexo masculino presenta mayor incidencia (2:1) Boletín Pediatría 2006; Vol. 46(Supl 1). www.scalp.org
  29. 29. SEPSIS NEONATAL • Fiebre/hipotermia Síntomas digestivos Signos cardiacos • Disfagia • Vómitos • Palidez/ cianosis/ • Apatía • Diarreas moteado (aspecto • Taquicardia • Distensión abd. séptico) inexplicable • Hepatomegalia • Hipotermia, pulso • ictericia débil • Relleno capilar lento Síntomas respiratorios • hipotensión • Quejido, aleteo y retracciones Signos hematológicos • Taquipnea •Ictericia • Cianosis •Hepatoesplenmegalia • asincronismo •Palidez •Purpura Síntomas neurológicos •Hemorragias • Apatía/irritabilidad • Hipo/ hipertonía • Temblor/ convulsión • FA tensa
  30. 30. SEPSIS NEONATAL  Valorar los factores de riesgo  Hematología completa • Cuenta blanca (Neutropenia <1800 mm3 , leucocitos >25ooo o <5ooo) • Plaquetas <15oooo  Cultivo • Sangre, LCR , traqueal y orina.  Gram de LCR , orina, aspirado gástrico y traqueal  VSG • Neonato 5 días: 8 – 15 mm/hr  PCR cuantificada • VN: <1 mg/dl
  31. 31. SEPSIS NEONATAL • Penicilina cristalina • Ampicilina • Aminoglucosidos • Cefalosporina 3G • Vancomicina • Apoyo ventilatorio • Hidratación parenteral • Vasopresores • Monitoreo de signos vitales • Exanguinotransfusión • Trasferir granulocitos • inmunoglobulinas
  32. 32. GRACIAS..!
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