UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
  FACULTAD DE MEDICINA
 SERVICIO DE PEDIATRIA II
HCV Dr. Pedro Emilio Carrillo




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o   Epidemiologia
o   Cuadro clínico
o   Etiología
o   Diagnostico
o   Tratamiento
o   Pronostico
o   Compl...
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La hemorragia digestiva baja es más
frecuente que la procedente del
aparato digestivo superior.

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Clínicamente la hemorragia digestiva se presenta:

     o Melena

     o Hematoquecia

     o Rectorragia

     o Sangre o...
Melena:




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Hematoquecia :

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Rectorragia :

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Sangre oculta en heces


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Signos de
hipovolemia:
o Palidez
o Taquicardia
o Hipotension
o Oliguria
o Colapso de venas
subcutaneas
Esta condicionada por la edad de presentación del paciente y si presentan o no
diarreas.
Según la edad de presentación del cuadro clínico en el paciente pediátrico:


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•Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
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Ver tabla del lactante
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•Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/inde...
Ver tabla en preescolar
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La actuación ante el niño con HDB incluye los siguientes
pasos:

1. Valoración hemodinámica y estabilización si precisa.

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1. Valoración hemodinámica.


  Se valorarán los signos/síntomas de shock

  En niños el signo más precoz de shock es la t...
2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
   hemorragia.

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2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
   hemorragia.


   B. Exploración física de...
2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
   hemorragia.


   B. Pruebas Complementari...
2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la
   hemorragia.


   C. Métodos especiales de...
Rectosigmoidoscopia
Fibrocolonoscopia
Gammagrafia Tc 99
Angiografias
Enteroscopia
El tratamiento de la hemorragia digestiva baja, tras la
estabilización hemodinámica, será el específico de cada
entidad. E...
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Hemorragia digestiva inferior

  1. 1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA SERVICIO DE PEDIATRIA II HCV Dr. Pedro Emilio Carrillo Ipg: Pérez Ronal
  2. 2. o Definición o Epidemiologia o Cuadro clínico o Etiología o Diagnostico o Tratamiento o Pronostico o Complicaciones
  3. 3. Su magnitud varia desde el sangrado microscópico hasta la hemorragia masiva. •Tierney, Lawrence y Col. Diagnostico clínico y tratamiento. 41º Edición. Manual moderno 2006 •Drake, Richard y col. Gray anatomie. Elsevier 2005
  4. 4. La hemorragia digestiva baja es más frecuente que la procedente del aparato digestivo superior. Representan el 0,3% de las consulta de urgencias extrahospitalaria en EE.UU. 0,3% Mas del 95 % de todas las hemorragias digestivas bajas se origina a partir del colon. Aunque es mas común en edades mayores de 75, presentan una incidencia importante en los niños y adolescentes. Mas común en el varón que en la hembra.
  5. 5. Clínicamente la hemorragia digestiva se presenta: o Melena o Hematoquecia o Rectorragia o Sangre oculta en heces o Signos de hipovolemia
  6. 6. Melena: debido a la degradación de la hematina procedente de la hemoglobina extravasada. Para que aparezcan, la sangre debe estar al menos 8 horas en el tubo digestivo. •Urgencias Pediátricas de Atencion Primaria. Hemorragias digestivas. http://pediawiki.wikispaces.com/file/view/Hemorragia+digestiva.pdf
  7. 7. Hematoquecia : Son deposiciones de sangre rutilante, roja, fresca y brillante que pueden preceder a la defecación, ir mezcladas, o ser independientes de ellas.
  8. 8. Rectorragia : Es la emisión de sangre por el recto. Sangre oculta en heces Sangrado digestivo de escasa cuantía que sólo es detectado por técnicas de laboratorio (guayaco). El origen puede ser cualquier punto del tracto digestivo.
  9. 9. Signos de hipovolemia: o Palidez o Taquicardia o Hipotension o Oliguria o Colapso de venas subcutaneas
  10. 10. Esta condicionada por la edad de presentación del paciente y si presentan o no diarreas.
  11. 11. Según la edad de presentación del cuadro clínico en el paciente pediátrico: o Periodo en Recién nacido o Periodo en Lactante o Periodo en Preescolar y escolar (7 años) o Periodo en Escolar y adolescentes •Calabuig Sánchez M y Ramos Espada JM.ª Hemorragia digestiva baja. http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13038440
  12. 12. •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
  13. 13. •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
  14. 14. Ver tabla del lactante •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
  15. 15. Ver tabla del lactante •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
  16. 16. Ver tabla en preescolar y escolar •Ramos, Jose y Col. Hemorragia digestiva baja. http://www.aeped.es/protocolos/gastroentero/index.htmc
  17. 17. La actuación ante el niño con HDB incluye los siguientes pasos: 1. Valoración hemodinámica y estabilización si precisa. 2. Confirmación del sangrado, localización de la hemorragia, búsqueda de su etiología identificar si la causa probable es una obstrucción (invaginación, vólvulo). o Anamnesis y exploración física completa. o Pruebas complementarias. 3. Tratamiento
  18. 18. 1. Valoración hemodinámica. Se valorarán los signos/síntomas de shock En niños el signo más precoz de shock es la taquicardia, mientras que el más tardío es la hipotensión arterial
  19. 19. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la hemorragia. A. Anamnesis: o Antecedentes familiares y personales, o Descartar la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos, o Valorar las características del sangrado o Valorar los síntomas asociados: •Colitis infecciosa, ulcerosa, o alérgica  Transito intestinal •Síndrome hemolítico urémico (SHU) •Leve/abundante --------- Diverticulo  Dolor /sangrado •Leve/intermitente --------- Polipos  Tenesmo y la urgencia en la defecación •colitis ulcerosa
  20. 20. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la hemorragia. B. Exploración física del niño
  21. 21. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la hemorragia. B. Pruebas Complementarias TGO TGP
  22. 22. 2. Confirmación de la hemorragia, localización y búsqueda de las causas de la hemorragia. C. Métodos especiales de diagnostico Rectosigmoidoscopia Fibrocolonoscopia Gammagrafia Tc 99 Angiografias Enteroscopia
  23. 23. Rectosigmoidoscopia
  24. 24. Fibrocolonoscopia
  25. 25. Gammagrafia Tc 99
  26. 26. Angiografias
  27. 27. Enteroscopia
  28. 28. El tratamiento de la hemorragia digestiva baja, tras la estabilización hemodinámica, será el específico de cada entidad. En ocasiones será médico, en otras quirúrgico y en otras endoscópico.

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