Viernes 16 de agosto del 2013

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Charla para reunión de la Sociedad Panameña de Patología y Roche pharmaceuticals

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  • 1. Carcinoma gástricoCarcinoma gástrico por: R. Alvarado Anchisipor: R. Alvarado Anchisi
  • 2. Antes de empezar,Antes de empezar, debemos remontarnos al 2012...debemos remontarnos al 2012...
  • 3. Cancer en númerosCancer en números
  • 4. Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 0 20 40 60 80 Diabetes mellitus Enfermedades isquémicas del corazón Accidentes, suicidios y homicidios Enfermedades cerebro-vasculares Tumores malignos Cinco principales causas de muerte en laCinco principales causas de muerte en la República de Panamá, de 1994 a 2004.República de Panamá, de 1994 a 2004. Tasas estimadas por 100,000 habitantes al 1 de julio.
  • 5. Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp Principales tumores malignos en hombres,Principales tumores malignos en hombres, República de Panamá, de 1993 a 2001.República de Panamá, de 1993 a 2001. Tasas por 100,000 hombres mayores de 15 años. 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 0 10 20 30 40 50 60 70 Estómago Tráquea, bronquios y pulmón Sistema hematopoyético Piel Próstata Ganglios linfáticos Colon
  • 6. Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp Principales tumores malignos en mujeres,Principales tumores malignos en mujeres, República de Panamá, de 1993 a 2001.República de Panamá, de 1993 a 2001. Tasas por 100,000 mujeres mayores de 15 años. 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 0 20 40 60 80 100 Estómago Colon Piel Mama Cuello uterino Ganglios linfáticos Sistema hematopoyético
  • 7. Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp Mortalidad por tumores malignos,Mortalidad por tumores malignos, República de Panamá, de 1993 a 2004.República de Panamá, de 1993 a 2004. Tasas por 100,000 habitantes 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 0 5 10 15 20 Estómago Tráquea, bronquios y pulmón Cuello uterino Próstata Mama Sistema hematopoyético Colon
  • 8. 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp Bocas del Toro Coclé Colon Chiriquí Darien Herrera Los Santos Panamá Veraguas C. Emberá C. Ngöbe-Buglé C. Kuna Yala Tasas por 100,000 habitantes Principales tumores malignos de estómago, por provincia,Principales tumores malignos de estómago, por provincia, República de Panamá, de 1985 al 2003.República de Panamá, de 1985 al 2003.
  • 9. 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 Fuente: http://190.34.154.93/rncpFuente: http://190.34.154.93/rncp Bocas del Toro Coclé Colon Chiriquí Darien Herrera Los Santos Panamá Veraguas C. Emberá C. Ngöbe-Buglé C. Kuna Yala Tasas por 100,000 habitantes Principales tumores malignos de estómago, por provincia,Principales tumores malignos de estómago, por provincia, República de Panamá, de 1985 al 2003.República de Panamá, de 1985 al 2003.
  • 10. ¿Por dónde empezar?¿Por dónde empezar?
  • 11. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 12. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 13. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 14. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 15. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 16. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 17. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 18. Estudio #1Estudio #1
  • 19. Fuente de imagen: http://www.contraloria.gob.paFuente de imagen: http://www.contraloria.gob.pa Hipótesis de trabajoHipótesis de trabajo
  • 20. ¿?¿? Fuente: Autor.Fuente: Autor. Hipótesis de trabajoHipótesis de trabajo
  • 21. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #1Estudio #1 Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Serie de casos. Base de datos del Hospital Regional de David. 1 de enero del 1997 al 31 de diciembre del 2010.
  • 22. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #1Estudio #1 Tercio inferior de esófago y todo estómago. 431 pacientes residentes en Chiriquí. Biopsias y gastrectomías. Se omiten neoplasias no epiteliales, recidivas y recurrencias, y tumores no originados en el estómago. Tasas estimadas con población al 1 de julio del año correspondiente, del 2000 al 2010
  • 23. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Alanje Barú Boquerón Boquete Bugaba David Dolega Gualaca Remedios Renacimiento SanFélix SanLorenzo Tolé 0 10 20 30 40 50 60 Tasas estimadas de neoplasia maligna en esófago y estómago,Tasas estimadas de neoplasia maligna en esófago y estómago, por distrito y año, provincia de Chiriquí, 2000 al 2010por distrito y año, provincia de Chiriquí, 2000 al 2010 Tasas por 100,000 habitantes
  • 24. Fuente: Autor.Fuente: Autor.
  • 25. Fuente: Autor.Fuente: Autor. De19añosymenos De20a29años De30a39años De40a49años De50a59años De60a69años De70a79años De80añosymás 0 50 100 150 200 250 Tasas estimadas de neoplasia maligna en esófago y estómago, por grupo de edad y año, provincia de Chiriquí, 2000 al 2010. Tasas por 100,000 habitantes
  • 26. Fuente: Autor.Fuente: Autor. 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97 0 5 10 15 20 25 Distribución de frecuencias por edad de neoplasia malignaDistribución de frecuencias por edad de neoplasia maligna en esófago y estómago, Hospital Regional de David,en esófago y estómago, Hospital Regional de David, Caja de Seguro Social, 1997 al 2010.Caja de Seguro Social, 1997 al 2010.
  • 27. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Valor mínimo 19 años Valor máximo 97 años Mediana 70 años Moda 74 años Promedio 67.82 años Desviación estándar 13.88 años +2 Desviaciones estándar 95.58 años +1 Desviación estándar 81.70 años -1 Desviación estándar 53.94 años -2 Desviaciones estándar 40.06 años
  • 28. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #1Estudio #1 169 mujeres (39.12%) 262 hombres (60.79%) Tercio inferior del esófago: 10 casos (2.31%) Estómago: 421 casos (97.69%) - Adenocarcinoma gástrico, tipo difuso: 76.80% - Adenocarcinoma gástrico, tipo intestinal: 17.87%
  • 29. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #2Estudio #2 Base de datos del Servicio de Patología Residentes en la provincia de Chiriquí. Del 1 de enero del 1997 al 31 de diciembre del 2010 Gastrectomizados por neoplasia maligna gástrica Se excluyeron los casos de recurrencia.
  • 30. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #2Estudio #2 139 pacientes.
  • 31. Fuente: Autor.Fuente: Autor. TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL 100.00% 43.88% 56.12% De 30 a 39 años 5.04% 2.88% 2.16% De 40 a 49 años 9.35% 6.47% 2.88% De 50 a 59 años 19.42% 10.79% 8.63% De 60 a 69 años 27.34% 10.07% 17.27% De 70 a 79 años 25.18% 7.91% 17.27% De 80 años y más 13.67% 5.76% 7.91% Porcentajde de pacientes con adenocarcinoma gástricoPorcentajde de pacientes con adenocarcinoma gástrico por grupo de edad, del 1997 al 2010.por grupo de edad, del 1997 al 2010.
  • 32. Fuente: Autor.Fuente: Autor. F P TOTAL 139 100.00% Carcinoma in situ 4 2.88% Adenocarcinoma gástrico, tipo difuso 100 71.94% Adenocarcinoma gástrico, tipo indiferenciado 2 1.44% Adenocarcinoma gástrico, tipo intestinal 33 23.74% PPorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico pororcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico por diagnóstico histológico, del 1997 al 2010.diagnóstico histológico, del 1997 al 2010.
  • 33. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #2Estudio #2 Cardias 6 casos (4.32%). Fondo: 2 casos (1.44%). Cuerpo: 7 casos (5.04%). Antro: 38 casos (27.34%). Cuvatura menor: 16 casos (11.51%). Curvatura mayor: 1 caso (0.72%). Sobreposición: 23 casos (16.55%). NOS: 39 casos (28.06%).
  • 34. Fuente: Autor.Fuente: Autor. TOTAL pNX pN0 o pN1 pN2 o pN3 TOTAL 100.00% 9.02% 32.33% 58.65% pTX 2.26% 1.50% 0.75% 0.00% pT1 o pT2 18.80% 2.26% 11.28% 5.26% pT3 o pT4 78.95% 5.26% 20.30% 53.38% PPorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso eorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso e intestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticosintestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticos regionales, del 1997 al 2010.regionales, del 1997 al 2010.
  • 35. Fuente: Autor.Fuente: Autor. TOTAL pNX pN0 o pN1 pN2 o pN3 TOTAL 100.00% 9.02% 32.33% 58.65% pTX 2.26% 1.50% 0.75% 0.00% pT1 o pT2 18.80% 2.26% 11.28% 5.26% pT3 o pT4 78.95% 5.26% 20.30% 53.38%53.38% PPorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso eorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso e intestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticosintestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticos regionales, del 1997 al 2010.regionales, del 1997 al 2010.
  • 36. Fuente: Autor.Fuente: Autor. TOTAL pNX pN0 o pN1 pN2 o pN3 TOTAL 100.00% 9.02% 32.33% 58.65% pTX 2.26% 1.50% 0.75% 0.00% pT1 o pT2 18.80% 2.26% 11.28%11.28% 5.26%5.26% pT3 o pT4 78.95% 5.26% 20.30%20.30% 53.38% PPorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso eorcentaje de pacientes con adenocarcinoma gástrico tipos difuso e intestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticosintestinal, por tamaño tumoral y compromiso de ganglios linfáticos regionales, del 1997 al 2010.regionales, del 1997 al 2010.
  • 37. Fuente: Autor.Fuente: Autor. Estudio #2Estudio #2 Adenocarcinoma gástrico, tipo difuso. Antro y sobreposición de sitios topográficos. Estadios avanzados.
  • 38. Impacto social y económicoImpacto social y económico
  • 39. Fuente:Fuente: https://assets-livestrong-org.s3.amazonaws.com/https://assets-livestrong-org.s3.amazonaws.com/media/media/ site_proxy/data/c49ced3068f7205319cb1edf653dd91e0baee3ba.pdfsite_proxy/data/c49ced3068f7205319cb1edf653dd91e0baee3ba.pdf The Economist (Intelligence Unit)The Economist (Intelligence Unit) ● Nuevos casos estimados en el 2009: 5,0355,035 ● Nuevos casos estimados en el 2020: 7,1957,195 ● Porcentaje de incremento: 42.9%42.9% ● Costo total de nuevos casos en USD: 31,572,92131,572,921 Costo estimado incluyen gastos médicos y no médicos, e ingreso perdido. Cálculos ajustados a inflación del 2009.