Fascitis plantar revision

1. Fascitis Plantar
HOSPITAL GENERAL DE DURANGO
Rogelio Meraz R4

2. Introducción
 Síndrome de Talalgia
Es la Fascitis plantar proximal, es la expresión de un
desgarro intersticial degenerativo, producido por el
traumatismo repetido o por fatiga en la facia plantar
acompañado de inflamación crónica y fibrosis
ocasional
 El significado “Espolón calcáneo” controvertido
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3. Etiologia
 No se conoce la causa exacta
 Los Hallazgos mas constantes
 cambios degenerativos en el tejido adiposo
 Disminución progresiva en el contenido de colágeno, agua y
tejido fibroelastico
 Otra causa es el mecanismo de tracción con polea
 Etiología neurogenica
Campbell Cirugía Ortopédica 12 ed

4. Factores de riesgo
 Calzado Inadecuado
 Inicio del deporte inteso o entrenamiento
 Sobrepeso
 Bipedestación prolongada
 Postura al dormir en decúbito prono
Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007

5. Anatomía
 La facia plantar es una aponeurosis
fuerte, fibrosa que se origina de la
tuberosidad del calcáneo y se divide en 3
bandas las cuales se insertan en las falanges
proximales

8. Hallazgos Clínicos y Radiográficos
 Pacientes entre 40 y 70ª
 Px activos con síntomas en un pie con arco normal
 Obesidad como factor predisponente
 Marcha antalgica
 Dolor principal dolor bajo el talón mas agudo por las mañanas
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9.  A la EF
 Dolor localizado en la zona ínfero medial dela
tuberosidad del calcáneo
 Los síntomas se reproducen con la palpación
profunda en el punto máximo de dolor y
produciendo una flexión dorsal forzada.
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10.  Las Radiografías muestran espolón calcáneo en el 50% px
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11. Tratamiento
 Rara vez es necesaria la cirugía
 Es efectivo
 El uso de Implantes para los zapatos
 AINES
 Infiltraciones locales de Esteroides
 FIsioterapia
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12. Ortesis
 Ortesis Nocturnas y taloneras
 El Objetivo de las ortesis es evitar la flexion plantar
 Mejores resultados asociados con AINES 80%
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

13. Ejercicios
 Incluyen combinaciones de
ejercicios para estiramiento del
tendón de Aquiles y fascia plantar
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

14. Infiltración con Corticosteroides
 Son Útiles en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes)
 La evidencia de su efectividad es limitada
 Relación con infiltraciones múltiples ruptura de la fascia
 Suelen reservarse cuando fracasa la terapia física
Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia

15.  En la Mayoría de los pacientes estas medidas
obtienen ciertos resultados pero pueden
requerir meses y gran paciencia por el Px

16. Tratamiento Quirúrgico
 Solo después de 6-12 meses de tx conservador
 Contraidicaciones
 Descartar síndrome de reiter
 Obesidad mórbida
 Px con enfermedad vascular isquémica periférica, diabetes, infecc.
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17. Abordaje Plantar
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18. Master Johnson Pie y Tobillo

19. Master Johnson Pie y Tobillo
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Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
Protocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007

20.  los pies son la sólida base sobre la que se ha construido la evolución
humana.
 “el desarrollo del pie arqueado fue un cambio fundamental hacia
la condición humana, porque significó renunciar a la capacidad
de utilizar el pulgar para agarrarse a las ramas “