1. Zulay Patricia Suarez Del Villar
Roberto José Uribe Henao

2. Obstrucción de una o más arterias pulmonares, principales o
periféricas, producida por émbolos, que en la gran mayoría de los casos
se originan en los miembros inferiores.
Sistema Venoso Profundo
Válvulas Cardíacas Ventrículo Derecho
De Las Extremidades
(Endocarditis) (Necrosis)
Inferiores
Aurícula Izquierda
Venas Pélvicas Miembros Superiores
(Fibrilación Auricular)
Poco Frecuentes, Émbolos
Formados Por Tumores,
Cavidades Cardíacas
Venas Cavas Aire, Fibrina, Liquido
Derechas
Amniótico, Medula Ósea
Y Cuerpos Extraños.

4. La irrigación de los pulmones es de dos orígenes:
• A. pulmonar (hemicorazón derecho)
• A. bronquiales (aorta descendente)*
Cuando aumenta el flujo sanguíneo colateral de la
zona, las paredes de los capilares debilitadas pueden
desgarrarse y los alveolos se inundan con sangre y
liquido edematoso.
El infarto es algo inusual, 10-15 % de TEP terminan
infartados, estos se presentan en pacientes con:
• ICC
• Enfermedad pulmonar de base

5. Lesión por
IAM, ICC e
traumatismo, Fx de Anticonceptivos y
insuficiencia venosa
miembros inferiores y terapia estrogénica.
crónica.
huesos largos.
Neoplasias con
compresión del sistema Inmovilización
venoso profundo y prolongada > 4 días Edad > 40 años.
liberación de sustancias aproximadamente.
procoagulantes.
Estados de
Accidentes
hipercoagulabilidad Parto y puerperio.
cerebrovasculares.
primaria.
Cirugía ortopédica,
Antecedentes de TEP y
abdominal y
TVP.
neurológica.

6. Síntomas del TEP (%)
Disnea de aparición súbita inexplicable 84
Dolor torácico de tipo pleurítico 76
Tos 50
Dolor en pantorrilla 39
Sudoración - ansiedad 36
Hemoptisis 28
Infartos pulmonares: dolor pleurítico, roce pleural, hemoptisis y fiebre. 10
Dolor no pleurítico 17
Síncope 13
Palpitaciones 10
Dolor anginoso 1
Asintomático --
Sígnos del TEP (%)
Taquipnea (> 20 r.p.m) 85
Taquicardia (> 100 l.p.m) 58
Aumento del 2º tono pulmonar 57
Estertores pulmonares 55
Fiebre > 37.5ºc 50
Signos de TVP en extremidades inferiores 41
Roce pleural 18
Cianosis 18
Hepatomegalia 10
Reflujo hepatoyugular 5

7. Protocolo de Wells Puntos
Signos y síntomas de TVP 3
TEP más probable que un diagnóstico 3
alternativo
Inmovilización > 3 días o cirugía < 3 semanas 1,5
Frec. Cardiaca > 100 l.p.m 1,5
Antecedentes de TVP o TEP 1,5
Hemoptisis 1
Enf. Neoplásica 1
Probabilidad clínica baja <2 puntos. Probabilidad de TEP de 10%, ocurre de
40% a 49% de pacientes.
Probabilidad clínica moderada 2-6 puntos. Probabilidad de TEP de 20% a
40%, ocurre en el 50%
Probabilidad clínica alta >6 puntos. Probabilidad de TEP del 65%, ocurre en el
6% al 7%

9.  Aumento de la A. pulmonar
 Atelectasia
 Embolismo pulmonar sin infarto
 Perdida de volumen
 Cor pulmonale
 Embolismo pulmonar con infarto

10.  Existencia de una A. pulmonar dilatada a nivel del hilio o de
una rama lobar

11. SIGNO DE PALLA: Alargamiento de la arteria
pulmonar derecha descendente

12.  Presencia de líneas de hipoventilación en la región de un
embolo

13.  Rx de tórax puede estar
normal, frecuente la
vasoconstriccion local
(signo de westermark,
vascularidad y perfusión
disminuida)

14. SIGNO DE WESTERMARK: Vascularidad y
perfusión disminuida. Arteria pulmonar central
agrandada

15.  Elevación diafragmática unilateral

17.  < de 10%, cor pulmonale agudo con aumento bilateral
de los hilios, dilatación del tronco principal de la A.
pulmonar y vasoconstricción periférica generalizada

18.  5% infarto hemorrágico con necrosis, lesión en forma de
cúpula con la base en la pleura (Joroba de Hampton) (2-5
cm de profundidad y 5-10 cm de longitud)

19. JOROBA DE HAMPTOM: Densidad periférica en
forma de cuña encima del diafragma