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ESOFAGITIS AGUDAS
Las causas más frecuentes de esofagitis
aguda son:
Esofagitis infecciosa
Esofagitis cáustica
Esofagitis medicamentosa
Esofagitis postradiación
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ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA
• Cándida Albicans:
Es la principal causa de
esofagitis infecciosa, es
más frecuente en pacientes
con enfermedades
hematológicas malignas.
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ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA
• Virus del herpes simple:
Los factores predisponentes y las
manifestaciones clínicas son semejantes
a las de las esofagitis por cándida
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ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA
• Citomegalovirus:
Sólo afecta a pacientes inmunodeprimidos
(SIDA, receptores de trasplantes)
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ESOFAGITIS CÁUSTICA
La ingesta de cáusticos puede ser
accidental y con intención suicida.
La gravedad de la esofagitis depende de la
naturaleza del cáustico de su cantidad y
concentración y del tiempo que permanezca
en contacto con la mucosa esofágica.
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ESOFAGITIS CÁUSTICA
• Hay que diferenciar las esofagitis
producidas por ácidos y por álcalis:
– Producidas por ácidos: suelen ser más
superficiales.
– Producidas por álcalis: causan una reacción
hematosa importante
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ESOFAGITIS CÁUSTICA
En la evolución de la esofagitis por
cáusticos se distingue un periodo agudo, en
el que predominan el edema y la necrosis y
un periodo tardío con predominio de la
fibrosis, retracción y estenosis
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ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA
Es una causa poco frecuente en la que se
han visto implicados gran cantidad de
fármacos.
La localización más frecuente es a nivel del
esfínter esofágico inferior, lugar en que el
fármaco queda retenido.
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ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN
Las lesiones son producidas al realizar
tratamiento radioterapéutico sobre tumores
de órganos cercanos al esófago.
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Mucosa esofágica de aspecto normal
Toma de biopsia de
esófago de aspecto
normal
Esófago. Crónica, infiltrado
Esofagitis inflamatorio crónico
en la lámina propia e
intraepitelial
Esófago. Esofagitis Crónica,
infiltrado inflamatorio crónico
en corion o lámina propia
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ESOFAGITIS CRÓNICA
La causa más frecuente y más importante
de esofagitis crónica es el reflujo
gastroesofágico.
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ESOFAGITIS CRÓNICA
Es el responsable de la llamada
enfermedad por REFLUJO ESOFAGICO o
SOFAGITIS POR REFLUJO.
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ESOFAGITIS CRÓNICA
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
se puede definir como el conjunto de
síntomas y/o lesiones producidas por el
paso del contenido gástrico al esófago
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ETIOPATOGENIA
El mecanismo fundamental es la
incompetencia del Esfínter Esofágico
Inferior, existe una disminución del tono del
EEI que permite el reflujo gastroesofágico
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ETIOPATOGENIA
Existen una serie de factores que
disminuyen la presión del EEI y por tanto
favorecen el paso del contenido gástrico al
esófago.
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CUADRO CLÍNICO
Síntoma principal de la esofagitis por reflujo
es:
Pirosis
Ardor retroesternal que aparece tras la
ingestión al acostarse
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DIAGNÓSTICO
• Historia clínica:
Es fundamental para establecer el Esofagitis
por reflujo gastroesofágico.
• Endoscopia:
Permite valorar la existencia de esofagitis y su
graduación.
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DIAGNÓSTICO
• Radiografía baritada:
Es un método con escasa sensibilidad en el
diagnostico, pero es útil para evidenciar sus
complicaciones.
• Test de Bernstein:
Perfusión ácida del esófago
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COMPLICACIONES
• Estenosis:
Es cuando el reflujo
gastroesofágico es severo y
prolongado, aparece en el 1/3
inferior del esófago.
Síntoma principal es la disfagia.
Tratamiento consiste en la
dilatación endoscópica
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COMPLICACIONES
• Esófago de Barret:
Consiste en la sustitución del epitelio
escamoso normal del esófago por epitelio
columnar o cilíndrico.
Se presenta generalmente como una
complicación en forma de estenosis,
úlcera, hemorragia o adenocarcinoma.
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COMPLICACIONES
• ULCERA ESOFAGICA:
Es una complicación relativamente
frecuente de la esofagitis por reflujo. La
úlcera suele asentar en el 1/3 inferior del
esófago sobre los islotes de la mucosa
gástrica con epitelio cilíndrico (esófago de
barret)
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COMPLICACIONES
• HEMORRAGIA DIGESTIVA:
Suele presentarse como anemia crónica
debido a la perdida oculta de sangre en
las heces.
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TRATAMIENTO
1. Medidas Generales:
Elevar la cabecera de la
cama
Comidas frecuentes y poco
copiosas (cenar 3 horas
antes de acostarse)
Evitar el tabaco
Evitar medicamentos
relajantes del EEI
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TRATAMIENTO
• 2. Fármacos:
Antiacidos
Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la
bomba de Protones
Citoprotecto: Sulcrafato
Proceinéticos: Aumenta el tono de EEI y
aceleran el vaciamient gástrico,
Metroclopramida, clebopride,
domperidona y cisaprida
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PRÓNOSTICO
La mayoría de los pacientes con esofagitis
infecciosa puede tratarse de manera eficaz
con resolución completa de los síntomas.
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PRÓNOSTICO
• Dependiendo de la inmuno deficiencia de
fondo del paciente, la recidiva de
síntomas cuando se está sin tratamiento
puede dar origen a dificultades. A veces
se requiere tratamiento supresor crónico.
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CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
• Colaboración con las
exploraciones
• Signos vitales
• Venoclisis
• Ingesta
• Egresos
• Dieta blanda
• Baño
• Medicación prescrita
• Vigilar aparición de
síntomas
• Vigilar aparición de
intolerancia
medicamentosa y
alimenticia
• Valorar la evolución
