Praktická interpretace symbolů a
                    omezení u LP
                     Mgr.Michal Hojný
                  ...
Lékárníkův pláč

Pláč:
  je doprovodný jev některých emocí,
  především smutku. Plakat lze ovšem
  také kvůli bolesti nebo...
Lékárníkův pláč


Zákon o léčiv č.378/2007 Sb. (dále ZoL)
Zákon o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb.
Vyhl. MZd č...
Důvody pláče


1. Nesystémové změny u přípravků
   používaných v kombinovaném režimu
   (ambulantní-ústavní péče)

2. „sym...
Změna omezení u přípravků O,B/P



Do 2006




2006 – současnost
Změna omezení u přípravků O,B/P


• Léky aplikované pacientem (INF, G-CSF, růstový
  hormon atd.) – ev. nutnost podání 1.d...
Změna omezení u přípravků O,B/P

Souvislosti a důsledky:
• 2006 – „ministerská odveta“; součást zavedení DGM
  –   Porušen...
Změna omezení u přípravků O,B/P

Souvislosti a důsledky:
• 2006 – snížení nákladů ZP
Aktuální stav

Tlak ČLnK na změnu (podpora lékařských odborných
  společností)
Návrh
  1. Stanovení preskripčního, popř. i...
Symboly a limitace v ústavní
péči
Způsob úhrady v roce 2010


• Vyhl. MZd č.471/2009 Sb. o stanovení hodnoty bodu,
  výši úhrad ZP a regulačních omezeních

...
Způsob úhrady v roce 2010

  • Paušální složka úhrady za hospitalizační péči
  PUhosp2010 = [PUhosp2008 – (CMalfa2008 ∗ IZ...
Způsob úhrady v roce 2010


• Veškeré spotřebované ZUM i ZULP je nezbytné
  vykazovat
  – Referenční období
  – informace ...
Původní stav systému ZULP - do 31.12.2007




14
Změny v systému ZULP k 1.1.2008




15
J01 – stav květen 2010




Není na trhu,
má úhradu.
                  Je na trhu,
                  Nemá úhradu…
Aktuální stav

1. Aktuální stav = nerovnoprávné postavení
   soutěžitelů na trhu
     – tendry
2. Tlak na snížení cen LP
 ...
Budoucnost

• Legislativní změny u „O,B/P…“?? – výdej dle SPC
• Problém s financováním LP
   1. Revize cen a úhrad        ...
E-aukce – atb, antimykotika




26.5.2010        1.Zimní konfúnora 2010
Co je to APL???
Nástroj jednotné racionální lékové politiky
IKEM v ambulantní preskripci
Zúžení počtu přípravků pro ambula...
Principy fungování


• Výběr nabídek:
  – 90 obsahových látek
  – 43 oslovených firem)
• Původně aktualizace 1x ročně…
• P...
APL – přidaná hodnota ÚL
26.5.2010
3-leté výsledky
• Zefektivnění finančních toků od výrobců
• Snížení skladových zásob ÚL
• Zvýšení sumy a kvality poskytova...
Adherence k PL v %


       2007   2008   2009
APL    70     75      73
SAP    26     22      23
mimo    4      3      4
27.9.2007   Národní konference o
            dodavatelsko
Budoucnost APL
• Závisí na:
  – systému stanovení úhrad
  – dopracování systému motivace preskribujících
    lékařů
  – (n...
Děkuji Vám za pozornost

       michal.hojny@ikem.cz
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

04 hojný michal

668 views
617 views

Published on

Published in: Technology
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
668
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

04 hojný michal

  1. 1. Praktická interpretace symbolů a omezení u LP Mgr.Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM Viceprezident ČLK
  2. 2. Lékárníkův pláč Pláč: je doprovodný jev některých emocí, především smutku. Plakat lze ovšem také kvůli bolesti nebo pocitům vzteku, beznaděje, ale i silné radosti. Pro pláč je typická charakteristická mimika a proudění slz. Slzy obsahují endorfin tišící bolest a stresové hormony, smyslem pláče je zklidnění jedince. Pláč vzbuzuje v okolí soucit a lítost, má tedy rovněž signální funkci. www.cs.wikipedia.org
  3. 3. Lékárníkův pláč Zákon o léčiv č.378/2007 Sb. (dále ZoL) Zákon o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb. Vyhl. MZd č.92/2008 Sb. Metodika VZP Praktická aplikace §A způsobuje porušování §B. Současná existence §C přitom způsobuje praktickou nemožnost znovunavození právního stavu…
  4. 4. Důvody pláče 1. Nesystémové změny u přípravků používaných v kombinovaném režimu (ambulantní-ústavní péče) 2. „symbolová“ válka u přípravků užívaných v ústavní péči
  5. 5. Změna omezení u přípravků O,B/P Do 2006 2006 – současnost
  6. 6. Změna omezení u přípravků O,B/P • Léky aplikované pacientem (INF, G-CSF, růstový hormon atd.) – ev. nutnost podání 1.dávky ambulantně • Porušení zákona: vybavení léčivy v ambulanci je možné pouze (ZoL §5, odst.8; §8, odst. 1): – je-li místně či časově nedostupná lékárenská péče a je nutné bezodkladné podání léčiva. – pacient je propouštěn z ústavní péče, případně – zdravotní péče je poskytována praktickým lékařem, praktickým lékařem pro děti a dorost, lékařem vykonávajícím pohotovostní službu nebo lékařem rychlé záchranné služby.
  7. 7. Změna omezení u přípravků O,B/P Souvislosti a důsledky: • 2006 – „ministerská odveta“; součást zavedení DGM – Porušení zákona – Pokles výnosů NL (ZZ) – Zvýšení nároků na logistiku a administrativu ve ZZ – Skoková úspora ZP
  8. 8. Změna omezení u přípravků O,B/P Souvislosti a důsledky: • 2006 – snížení nákladů ZP
  9. 9. Aktuální stav Tlak ČLnK na změnu (podpora lékařských odborných společností) Návrh 1. Stanovení preskripčního, popř. indikačního omezení (s ohledem na Vyhl. MZd č.92/2008 Sb.) 2. Výdej dle SPC přípravku • Recept – 100% ambulantně podávané pacientem • Žádanka (stávající symboly A, S, D, Y) – podávané výhradně v ústavní péči • Možnost obou režimů – ambulantní a ústavní aplikace Započitatelný doplatek = mantra znemožňující jakoukoliv změnu
  10. 10. Symboly a limitace v ústavní péči
  11. 11. Způsob úhrady v roce 2010 • Vyhl. MZd č.471/2009 Sb. o stanovení hodnoty bodu, výši úhrad ZP a regulačních omezeních • Vyhl. MZd 92/2008 Sb. o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady 11
  12. 12. Způsob úhrady v roce 2010 • Paušální složka úhrady za hospitalizační péči PUhosp2010 = [PUhosp2008 – (CMalfa2008 ∗ IZS alfa2008)] ∗ Kn PUhosp2008= Vhosp * ICBref + ZUMhosp + ZULPhosp+ LPhosp + KPhosp IZSalfa2008 = [(Valfa * ICBref ) + ZUMalfa + ZULPalfa + LPalfa + KPalfa] / CMalfa2008 ZULPalfa celková výše úhrady za zdravotnickým zařízením vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané zvlášť účtované léčivé přípravky poskytnuté v referenčním období v souvislosti s výkony, provedenými během hospitalizací v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin uvedených v příloze č. 10 LPalfa paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 7 zákona, k ošetřovacím dnům vykázaným a zdravotní pojišťovnou uznaným za referenční období, vztaženým k hospitalizacím v referenčním období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin uvedených v příloze č. 10 12
  13. 13. Způsob úhrady v roce 2010 • Veškeré spotřebované ZUM i ZULP je nezbytné vykazovat – Referenční období – informace o nákladnosti poskytované péče • Výkonová / nákladová cena diagnózy (info pro ZZ)
  14. 14. Původní stav systému ZULP - do 31.12.2007 14
  15. 15. Změny v systému ZULP k 1.1.2008 15
  16. 16. J01 – stav květen 2010 Není na trhu, má úhradu. Je na trhu, Nemá úhradu…
  17. 17. Aktuální stav 1. Aktuální stav = nerovnoprávné postavení soutěžitelů na trhu – tendry 2. Tlak na snížení cen LP – Úspory ZZ a ZP 3. Řešení – číselník nemléky VZP (?) – Termín spuštění? – Praktická aplikace, metodika? – Důsledky pro systém? 17
  18. 18. Budoucnost • Legislativní změny u „O,B/P…“?? – výdej dle SPC • Problém s financováním LP 1. Revize cen a úhrad snížení nákladů na LP 2. Nárůst počtu finančně nákladných přípravků s limitací „A“ 3. Neschopnost ZZ tyto přípravky „zaplatit“ x úspora ve finančním rozpočtu na ambulantní preskripci Př. terapie osteoporózy: p.o. bisfosfonáty (Rp.) x parent. kys. zolendronová (A/P) • Číselník nemléky VZP??
  19. 19. E-aukce – atb, antimykotika 26.5.2010 1.Zimní konfúnora 2010
  20. 20. Co je to APL??? Nástroj jednotné racionální lékové politiky IKEM v ambulantní preskripci Zúžení počtu přípravků pro ambulantní preskripci SAP seznam pro ambulantní preskripci (originál + 1 generikum) Ekonomicky výhodnější přípravek (cena, obratový bonus) APL Ambulantní pozitivní list
  21. 21. Principy fungování • Výběr nabídek: – 90 obsahových látek – 43 oslovených firem) • Původně aktualizace 1x ročně… • Poměr APL:SAP = minimálně 70:30 • preskripce mimo SAP = 0,- Kč
  22. 22. APL – přidaná hodnota ÚL
  23. 23. 26.5.2010
  24. 24. 3-leté výsledky • Zefektivnění finančních toků od výrobců • Snížení skladových zásob ÚL • Zvýšení sumy a kvality poskytovaných informací cestou SW pro ambulantní preskripci – Aplikace Zlatokop – objektové databáze Caché společnosti InterSystems – Pokles telefonních dotazů do lékárny na výši doplatku – Možnost okamžité úpravy farmakoterapie dle výše doplatku • Pravidelný měsíční reporting (lékař, klinika)
  25. 25. Adherence k PL v % 2007 2008 2009 APL 70 75 73 SAP 26 22 23 mimo 4 3 4
  26. 26. 27.9.2007 Národní konference o dodavatelsko
  27. 27. Budoucnost APL • Závisí na: – systému stanovení úhrad – dopracování systému motivace preskribujících lékařů – (ne)aktivitě zdravotních pojišťoven • Zavedení systému interní kategorizace = etapa II. – Tlak na výrobce originálních molekul • Cesta k vyřazení podpůrných a doplňkových léčiv z preskripce
  28. 28. Děkuji Vám za pozornost michal.hojny@ikem.cz

×