1. ●
RESULTADOS QUIRURGICOS
MODERNOS DESPUES DE LA
CIRUGIA PARA MENINIGIOMAS
DEL ALA DEL ESFENOIDES
MR Cesar Rivera Jiménez

2. ●
GENERALIDADES
●
13-19% Tumores Primarios Intracraneales.
●
Tumores Mas Comunes Del Ala Esfenoidal En
Ñla Base Anterior Del Cráneo.
●
Cushing Clasifico En 3 Grupos
●
Los De Localización Medial Mas Complejos Y
Representan Un Reto Para Los Ncx Por Su
Proximidad Al N. OPTICO, N.C

3. ●
Hasta la fecha hay muy pocos estudios ,
análisis de datos y comparación de los
resultados QX en pacientes sometidos a CX de
meningioma del ala del esfenoides utilizando
tecnicas modernas ( era de la radiocirugia,
neuronavegación,ect)

4. ●
LUGAR: Centro de tumores cerebrales de la
Universidad de California.
●
Objetivo: Revisar si la clasificacion de Cushing
y Eisenhardt ( 1. tercio interno. 2.tercio lateral y
tercio medio).- predice resultados
posquirurgicos y presentación clinica.

5. ●
Metodos: Todos los pacientes sometidos a
reseccion de meningiomas del ala del
esfenoides en dicha institución en un periodo
de 9 años.
●
Los datos clínicos se compararon a partir de
tumores que surgen en estas tres posiciones
para determinar si se comportan de manera
diferente en terminos de sintomas,
caracteristicas radiográficas y resultado pos QX

6. ●
Tipo de estudio : Cohorte. Entre los ños 1998-
2007.
●
La evaluación preoperatoria se realizó con RM,
T1 y T2. C/S contraste
●
La embolización pre operatoria fue realizado
para los tumores más grandes y cuando los
vasos son distinguibles.

7. ●
Técnica utilizada microcirugia estandar.
●
Hueso afectado removido y se realizó
craneoplastia con placa de titanio y /o
metacrilato de metilo.
●
Citorreducción Qx con el uso de aspirador
ultrasonico( mejores resultados para los de alto
grádo.

8. ●
Todos recibieron durante cx: ceftriaxona (1gr o
2gr), decadron ( 10mg) y manitol (1g x kg) ).
●
Tódos fueron a una unidad de cuidado de
neurointensivismo.
●
El uso rutinario de profilaxis de TVP con
enoxaparina 40mg sc cada 24h no se aplico si
no has ael año 2001.

9. ●
RESULTADOS: un total de 56 pacientes fueron
sometidos a reseccion Qx durante este
periodo.
●
Las tasa de invasion del cana optico según los
lugares de presentación fueron:
●
del tercio interno: 50%
●
Del tercio medio: 5%
●
Del tercio lateral:0%
●
p< 0,0001 chi cuadrado.

10. ●
Recubrimiento interno de la arteria carotida
supraclinoideo.
●
1/3 interno: 32%
●
1/3 medio: 5%
●
1/3 lateral :0%

11. ●
Compromiso de la arteria cerebral media
●
Interno: 45%
●
Medio : 24%
●
Lateral 0%
●
Chi cuadrado <0.01

12. ●
Nuevos o empeoramiento de deficit
neurologicos ocurrieron en 19% de los
pacientes. En los pacientes con la ubicación
del tumor en el tercio interno.