Diagnostico y tratamiento deshidratacion

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  • 1. DIAGNOSTICO Este se debe realizar con una historia clínicadetallada y una exploracion física adecuada, quepueda complementarse con analísis de laboratorio.En el trascurso de la enfermedad hay que tener encuenta la cantidad y el tipo de ingesta (agua,electrolitos), la cantidad y el tipo de perdidas(miccion, diarrea,vómitos,etc.)
  • 2. • Las variaciones en el peso nos permitiran calcular las perdidas y determinar la gravedad de la deshidratacion.• Estos datos nos ayudaran a precisar si se trata de una. Deshidratacion LEVE, MODERADA O GRAVE.
  • 3. En las analiticas vamos a encontrar:2. Alteraciones en los iones (electrolitos) de lasangre.3.Aumento de la urea y creatinina del plasma.(Debido a la postura defensiva del reiñon en laDeshidratacion).4.Acidosis ( Debido al aumento de CO2 en lasangre).
  • 4. Signos y síntomas Deshidratación Deshidratación Deshidratación Leve Moderada GraveAspecto General Sediento, inquieto y Sediento y Hipotonico, frío y alerta somnoliento sudoroso.Sequedad de Pastosa Seca Muy secamucosasTurgencia cutanea - + +Depresion de la Normal Hundida Muy Hundidafontanela anteriorHundimiento de los Normal Hundidos Muy Hundidosglobos ocularesRespiracion Normal Profunda RápidaHipotensión arterial - + +Taquicardia - + ++Palpacion del pulso Normal Rápido Rápidodificil de palparPerfuncion Piel y Calientes < relleno capilar Acrocanosisextremidades
  • 5. Estado mental Normal Irritable LetargiaSed ++ ++ +++Flujo de orina Escaso Oliguria Oliguria/anuriaPerdida de peso (%) <5 5-10 >10SangreNitrogeno Urido en Normal Elevado Muy Elevadosangre (BUN)Ph 7,30 7,10 < 7,10
  • 6. TRATAMIENTOLas sales de rehidratación oral SRO, estanindicadas en el tratamiento de la deshidratacionleve y moderada.Son validas para cualquier tipo dedeshidratacion ( isotonica, hipertonica ohipotonica).
  • 7. • PLAN DE REHIDRATACIÓN Una vez establecido el grado de deshidratación, se procederá a la rehidratación según el siguiente plan: CASOS DE DESHIDRATACIÓN LEVE :• · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. luego de cada deposición. (Recordar que una taza contiene aproximadamente 200 ml.).• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis luego de cada deposición diarreica y/o vómito, sin suspender la alimentación. CASOS DE DESHIDRATACIÓN MODERADA:• · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. cada 30 minutos.• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis cada 30 minutos hasta lograr la hidratación. Una vez hidratado, iniciar la alimentación oral.
  • 8. •CASOS DE DESHIDRATACIÓN GRAVE:•· Adultos: Colocar vía periférica o central según criterio médico e iniciaraporte de 2 litros en los primeros 30 minutos con la siguiente relación: porcada litro de Solución Fisiológica alternar medio litro de Ringer Lactato.Continuar en la siguientes dos horas con 4 a 6 litros a goteo libre (equivalentea 50 ml./ minuto) alternando soluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al5% en Solución salina.•· Niños: Colocar vía periférica o central según el criterio médico e iniciaraporte alternado de Solución Fisiológica y Ringer Lactato a 30 - 50 ml./kg.(goteo libre) en 30 minutos. Continuar luego a 25 ml./kg. alternandosoluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al 5% en Solución salina.