Linfadenectomia ca gastrico lap

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Linfadenectomia ca gastrico lap

  1. 1. LINFADENECTOMÍA ENGASTRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA VERSUS ABIERTA POR CÁNCER GÁSTRICODrs. R. Funke, R. Yáñez, G. Pérez, F. Pimentel, C. Boza, N. Jarufe, S. Guzmán, L. Ibáñez , A. Escalona. División de Cirugía. Departamento de Cirugía Digestiva. Pontificia Universidad Católica de Chile
  2. 2. INTRODUCCIÓN La cirugía laparoscópica presenta claras ventajas sobre la técnica abierta en patologías benignas Permitió incorporarla en patologías neoplásicas con buenos resultados a corto y largo plazo
  3. 3. INTRODUCCIÓN En gastrectomía por cáncer gástrico uno de los principales indicadores de calidad es el número de linfonodos resecados.
  4. 4. OBJETIVOS Evaluar la calidad de la disección ganglionar en gastrectomía laparoscópica a través del recuento del número de ganglios resecados. Comparar el número de ganglios resecados en gastrectomía abierta versus laparoscópica.
  5. 5. PACIENTES Y MÉTODO Revisión del registro prospectivo de todos los pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía laparoscópica con intención curativa en nuestra institución.
  6. 6. PACIENTES Y MÉTODO Este grupo de pacientes fue pareado según género, edad y etapificación con pacientes sometidos a gastrectomía abierta con intención curativa en el mismo periodo.
  7. 7. TÉCNICA Gastrectomía total  esofagoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Gastrectomía subtotal  Billroth II o en Y de Roux.
  8. 8. PACIENTES Y MÉTODO Clasificación  Se utiliza TNM-AJCC American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Handbook
  9. 9. RESULTADOSCARACTERÍSTICAS LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS n=16 n=16Edad (mediana, rango) 66 (40 – 80) 66 (31 – 81) 9:7Sexo( (hombres:mujeres) 9:7ASA I 5 pacientes 6 pacientes II 10 pacientes 8 pacientes III 1 paciente 2 pacientesGastrectomía total 10 pacientes 8 pacientesGastrectomía distal 8 pacientes 8 pacientes
  10. 10. RESULTADOS TNM LAPAROSCÓPICOS ABIERTOSEtapa IA 4 pacientes 4 pacientesEtapa IB 5 pacientes 5 pacientes Etapa II 2 pacientes 2 pacientesEtapa IIIA 4 pacientes 4 pacientesEtapa IIIB 1 paciente 1 paciente
  11. 11. RESULTADOS LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS PTiempo operatorio 240 ± 3.3 min 225 ± 13.4 min <0,51(X ± SD)Sangrado intraoperatorio 142 ± 24.2 cc 622 ± 137.2 cc <0,007(X ± SD)Nº de ganglios resecados 32.8 (18 – 64) 33 (19-55) <0,87(nº, rango)
  12. 12. RESULTADOS LAPAROSCÓPICOS ABIERTOS PEstadía hospitalaria 6,5 ± 0.3 días 13,7 ± 2.1 días <0,03(X ± SD)Complicaciones 3 pacientes 4 pacientes <0,7Seguimiento 14 meses (0 - 40) 16 meses (0-56) <0,6(Mediana, rango)
  13. 13. RESULTADOSSOBREVIDA TOTAL EN GASTRECTOMÍA PORCÁNCER GÁSTRICO 0,93 0,82 LR=0,6
  14. 14. RESULTADOSSOBREVIDA ESPECÍFICA POR CÁNCER ENGASTRECTOMÍA POR CÁNCER GÁSTRICO 0,87 LR=0,8
  15. 15. CONCLUSIONES Se observó menor sangrado intraoperatorio y menor estadía hospitalaria. No hubo diferencia significativa en la sobrevida.
  16. 16. CONCLUSIONES El nº de linfonodos resecados en pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica por cáncer gástrico es comparable a pacientes sometidos al mismo procedimiento por vía abierta.
  17. 17. LINFADENECTOMÍA ENGASTRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA VERSUS ABIERTA POR CÁNCER GÁSTRICODrs. R. Funke, R. Yáñez, G. Pérez, F. Pimentel, C. Boza, N. Jarufe, S. Guzmán, L. Ibáñez , A. Escalona. División de Cirugía. Departamento de Cirugía Digestiva. Pontificia Universidad Católica de Chile

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