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Infecciones del tracto urinario
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Infecciones del tracto urinario

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  • 1. Infecciones deltracto urinarioIPG. Ricardo Belisario ULA Barinas , febrero de 2013
  • 2. Infecciones del tracto urinario Definición de términos. Presencia de 100.000 o ITU ALTAS Localización anatómicaBacteriuria significativa mas UFC por ml de (renales) orina ITU BAJAS (vejiga, próstata, uretra) Shrier- Nefrología
  • 3. Infecciones del tracto urinario definición de términos. Reinfección: ITU complicadasRecurrencia de la ITU Infección recurrente Hay afectación del por un microrganismo parénquima renal o diferente. prostático, dejando secuelas significativas: Recidiva : sepsis, abscesos Infección por el metastásicos, fracaso mismo microrganismo renal agudo Bacteriuria ITU NO COMPLICADAS asintomática Colonización bacteriana de la mucosa uretral o vesical Shrier- Nefrología
  • 4. ITU: factores de riesgo yepidemiologia. Edad Gestación Relaciones sexuales Uso de diafragmas, espermicidas Micción postcoital retrasadaOtros: Dieta, uso de tamponesRopaje e higiene personal Shrier- Nefrología
  • 5. Shrier- Nefrología
  • 6. ITU: agentes patógenos. Shrier- Nefrología
  • 7. ItU: patogénesis Migración o inoculación de microrganismos del tGI a la región periuretral Posterior colonización a las células uroepiteliales Patogenicidad de la E. coli. Ag O, K .Fimbrias E y P mecanismo de defensa del huésped: pH acido , flora vaginal normal y ac cervicovaginales tipo específicos. Mecanismo de protección vesicales: - mucopolisacáridos, -proteína tamm- horsfall, - flujo urinario y contracciones de la vejiga Ascenso bacteriano Invasión al parénquima renal Shrier- Nefrología
  • 8. Clínica:Síndrome uretral agudo : síntomascardinales de frecuencia y disuria enun 90% de los casos, entre lasentidades mas frecuentes: Vaginitis: disuria, leucorrea, irritación. Uretritis: síntomas de frecuencia urinaria, disuria, piuria. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae Prostatitis: disuria y frecuencia urinaria Shrier- Nefrología
  • 9. prostatitis Bacterianas crónicas: Prostatodinia Bacterianas agudas: Agudamente Itus recidivante Síntomas similares a la crónica pero sinenfermo, escalofríos, fiebre, frecuencia Disuria, nicturia, frecuencia células inflamatorias o uropatogenos en y urgencia urinaria, disuria, dolor en urinaria, dolor en espalda todas las muestras. periné y espalda Shrier- Nefrología
  • 10. Diagnostico de laboratorio: Shrier- Nefrología
  • 11. Diagnóstico de laboratorio Examen microscópico de la orina:Leucocitos, bacterias y células epitelialesBacterias: cualitativo.Piuria : 10 o más leucocitos por campos enorina no centrifugada o 5 xc encentrifugadaLimitación: piuria falsamente positiva por losleucocitos procedentes de contaminaciónvaginal. Shrier- Nefrología
  • 12. Diagnóstico de laboratorio Examen microscópico de la orina:test bioquímico de orina: glucosa y nitritos Cultivo de orina:Indicaciones: Pacientes con signos y síntomas de ITUs Seguimiento de una ITUs tratada recientemente Retirada de una sonda urinaria Búsqueda de bacteriurias asintomáticas en la gestación. Pacientes con uropatías obstructivas y estasis urinario antes de la instrumentación. Shrier- Nefrología
  • 13. Diagnóstico de laboratorio Orina de media Métodos de micción recolección: recolectada en un contenedor estéril después de un lavado cuidadoso Aspiración con aguja estéril de Orina obtenida de la orina de la la vejiga mediante sonda de un un sondaje único o aspiración supra sistema cerrado púbica con aguja Shrier- Nefrología
  • 14. Diagnóstico de laboratorio Recuentos de colonias:Especímenes de orina con recuentossuperiores a 100.000UFC/ml de orina indicaninfección. Interpretación del cultivo: debe distinguirse entre una contaminación yuna infección verdadera o una bacteriuriasignificativa. Shrier- Nefrología
  • 15. Diagnóstico de laboratorioAspiración con aguja suprapúbica: menos oigual a 200 UFC/ml aseguran la pureza delcrecimiento.Secreciones prostáticas: una ITU de origenprostático esta indicada en recuentos de100,000UCF/ml de orina en los cuatrosespecímenes y leucocitos mas de 10-15 xc a granaumento.DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES.* Shrier- Nefrología
  • 16. Tratamiento de la ITU Delineamientos Pacientes asintomáticosbásicos: deben tener cifras ≥100,000/ml por lo menos en dos ocasiones para considerar tratamiento No se debe hacer ningún intento de erradicar la Bacteriurias por bacteriuria a menos que se sondaje, debe tratarse para vayan a eliminar restablecer la esterilidad de catéteres, cálculos u la orina obstrucciones Se debería evaluar la El agente antimicrobianos eficacia del tratamiento debe ser el menos costoso y una vez finalizado con un que sea susceptible al cultivo. patógeno Shrier- Nefrología
  • 17. Tratamiento antimicrobianooral Shrier- Nefrología
  • 18. Tratamiento antimicrobianointravenoso Shrier- Nefrología
  • 19. Tratamos las bacteriuriasasintomáticas? cuando?Gestación: tratamiento con sulfonamidas de accióncorta o amoxicilina por 7 días, cultivos de seguimientopara identificar las recidivasniños: bacteriuria asintomática en niños/as puedesignificar reflujo vesiculoureteral subyacente y complicarsecon bacteriurias recurrentes.Misceláneos: pacientes con indicación deinstrumentación del tracto genitourinario y pacientesseleccionados de altor riesgo:trasplantados, neutropénicos Shrier- Nefrología
  • 20. Recomendaciones en eltratamiento de las ITU Shrier- Nefrología
  • 21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN…

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