• Save
Alergia a Legumbres
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Alergia a Legumbres

on

  • 6,155 views

Explicación de porqué se producen las alergias a legumbres y frutos secos

Explicación de porqué se producen las alergias a legumbres y frutos secos

Statistics

Views

Total Views
6,155
Views on SlideShare
6,131
Embed Views
24

Actions

Likes
2
Downloads
0
Comments
0

2 Embeds 24

http://www.slideshare.net 23
http://www.slashdocs.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Alergia a Legumbres Alergia a Legumbres Presentation Transcript

  • ALERGIA A LEGUMBRES LAURA FUENTE JUAN BLAZQUEZ HUG
  •  
  • ALERGIA ALIMENTARIA
    • La alergia o hipersensibilidad alimentaria es una reacción inmunológica producida por la ingestión de un alimento o de un aditivo alimentario.
    • La alergia alimentaria verdadera se reserva para las reacciones mediadas por IgE (reacción inmunológica tipo I de Gell y Coombs)
    • Tolerancia oral: sistema inmune de la mucosa digestiva en condiciones fisiológicas
  • ALERGIA ALIMENTARIA II
  • ALERGIA ALIMENTARIA III
  • ALERGIA ALIMENTARIA IV
    • CLÍNICA:
    • Manifestaciones cutáneas: Urticaria, angioedema, lesiones peribucales…
    • Manifestaciones GI: SAO, diarrea, vómitos…
    • Manifestaciones respiratorias: broncoespasmo, síntomas rinoconjuntivales…
    • Anafilaxia generalizada
  • ALERGIA A LAS LEGUMBRES
  • INTRODUCCIÓN
    • Leguminosas son plantas dicotiledoneas que pertenecen al orden Fabales
    • Familia Pilionaceae incluye las especies alérgenas más importantes: Lenteja, garbanzo, guisante, cacahuete y judia.
    • En España 5ª alergia más prevalente (lentejas y garbanzos)
    • Las legumbres son ricas en proteinas de alto valor energético
  • INTRODUCCIÓN II
    • Fuente importante y barata de proteinas de origen vegetal
    • Propiedades emulgentes
    • La mayoria de los alérgenos a las legumbres son globulinas
  • REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES
    • Diferentes especies de legumbres tienen proteinas homólogas. Es frecuente encontrar IgE específica a varias legumbres en individuos que son clínicamente alérgicos a alguna de ellas
    • No todas las proteinas tienen la misma alergenicidad
    • Barnett: Reacción cruzada significativa entre cacahuete, guisante, garbanzo y soja
    • No relevancia clínica (no suspender todas las legumbres con reacción cutánea positiva)
  •  
  •  
  •  
  • REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES
    • Es frecuente
    • La unión de la IgE del polen de Lolium perenne puede ser inhibida por el guisante y la soja
    • Proteina identificada en el polen del abedul posee homología con la reductasa de isoflabonas del guisante y del garbanzo
    • Reducción importante de la unión de la IgE con cacahuete si se incuba con el alergeno mayor de la artemisa
    • Reactividaz cruzada entre cacahuete y guisante y Lolium perenne, Olea europea, Artemisia vulgaris y Parietaria offinalis
  • REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES II
    • En un etudio se concluyó que en la población española infantil el 80% de los niños sensibilizados a legumbres lo están también a polenes
    M.D Ibañez, M.Martinez (H. Niño Jesús). Allergol et Inmunopathol 2003;31(3):151-61
  • ALERGIA AL CACAHUETE
  • INTRODUCCIÓN
    • Una pepita de cacahuete contiene: 45% aceite, 25% proteinas, 8% carbohidratos, 5% agua.
    • Los principales alérgenos son: Ara h1 (vicilina), Ara h2 (conglutina), Ara h3 y Ara h4 (glicininas), Ara h5 (profilina), Ara h6 y Ara h7 (conglutinas). Últimos estudios Ara h8 y Ara h11.
    • En EEUU es el principal alérgeno alimentario y primera causa de anafilaxia
    • Prevalencia 1-1,3%
    • La mayoria de las reacciones graves son impredeciblles
  • ALÉRGENOS
    • Estables frente al calor
    • La desnaturalización de las proteinas (tratadas enzimáticamente) apenas reducen mínimamente los sitios de unión específica de la IgE y la IgG (epítopo lineal)
  • SENSIBILIZACIÓN
    • Primera exposición antes de la reacción alérgica
    • Sensibilización in utero, a través de lactancia materna o de un fuente desconocida
    • Reacción puede ocurrir por ingesta, contacto, inyección o incluso inhalación
    • Reacciones aceleradas por ingesta de alcohol o AAS (aumentan la permeabilidad intestinal), o por ejercicio físico (aumenta la velocidad de flujo)
  • PREDICTORES REMISIÓN
    • Estudio para determinar los predictores clínicos precoces de remisión de alergia al cachuete
    • Únicamente 20% de los niños con alergia acaban teniendo tolerancia
    • Si existe en Prick test aumento de más de 3 mm en 1-4 años existe mal pronóstico
    • Si decrece buen pronóstico
    • IgE > 3 UI/L en menores de 2 años existe mal pronóstico
    Early clinical predictors of remission of peanut allergy in children. Ho et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008.
  • PREDICTORES REMISIÓN II
    • Factores que no influyen en el pronóstico:
    • - Edad de diagnóstico
    • - Modo de presentación
    • - Gravedad de las reacciones
    • - Sexo
    • - Comorbilidad con otras manifestaciones atópicas o alergias alimentarias
  • PREDICTORES ANAFILAXIA
    • Estudio para determinar que parámetros clínicos y de laboratorio predicen mejor una reacción alérgica grave
    • El riesgo de presentar reacciones alérgicas graves es menos de 1 por millón
    • Adultos más edema faríngeo, broncoespasmo y reducción de consciencia que los niños
    • En la gravedad de la reacción no influye el sexo
    • Más graves si dermatitis atópica y en asmáticos (no relación con rinitis alérgica)
    Factors predicting anaphylaxis to peanuts and tree nuts in patients referred to a specialist center. Summers et al. J Allergy Clin Inmunology Volume 121, Number 3
  • PREDICTORES ANAFILAXIA II
    • IgE sérica es mayor en pacientes con atopia grave (más broncoespasmos). No asociación significativa con la gravedad de las reacciones alérgicas
    • Edema faríngeo grave está relacionado con la menor concentración de enzima conversora de angiotensina. No realción con broncoespasmo, alteración de la consciencia o urticaria
  • TRATAMIENTO
    • Eliminar de la alimentación
    • Tratamiento de las reacciones alérgicas
    • Investigaciones:
    • - Acs recombinantes anti IgE que podrian reducir los niveles de IgE en cantidad suficiente para prevenir la respueta alérgica
    • - Proteinas de cacahuete recombinantes modificadas por ingenieria genética en los que se sustituye los aminoácidos críticos de los epitopos ligados a la IgE, evitando de este modo la activación de las reacciones mediadas por IgE
  • TRATAMIENTO ANAFILAXIA
    • 1º Adrenalina intramuscular: 0.15-0.30ml/dosis
    • 2ºAntiH1clasico :
    • Clorfeniramina iv/im a 0.1mg/Kg.
    • Alternativa Hidroxicina Vo 5-25mg/8-12h
    • 3ºCorticoides:
    • 6metilprednisolona Iv a 1-2mg/Kg..
    • Vía oral Prednisona-Deflazacort:1mg/Kg./dia
    • Si existe broncoespasmo:O2+Salbutamol.
    • Si existe hipotension : Liquidos Iv+Dopamina.
    • Vía aérea permeable+ Oxigenoterapia sp
  • BIBLIOGRAFIA
    • Peanut epitopes for IgE and IgG4 in peanut-sensitized children in relation to severity of peanut allergy. Flintermant et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008
    • Early clinical predictors of remission of peanut allergy in children. Ho et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008
    • Factors predicting anaphylaxis to peanuts and tree nuts in patients referred to a specialist center. Summers et al. J Allergy Clin Inmunol. 121-3
    • Reactividad cruzada de las legumbres. Ibañez et al (H Niño Jesús). Allergol et Immunopathol 2003;31(3):151-61
    • La importancia alergénica de las legumbres. Pereira et al (H.U La Paz). Allergol et Immunopathol 2002;30(6):346-53
    • Reacciones adversas a alimentos e historia natural de la alergia alimentaria en la infancia. Alvarez Berciano y Alvarez Caro. BOL PEDIATR 2008; 48: 21-36
    • Alergia a alimentos. H, Vall D Ebron (Barcelona). Med Clin (Barc). 2006;126(11):424-30
    • Alergia al cacahuete. Revisión. Loza. BOL PEDIATR 1997; 37: 9-18
    • The natural history of childhood food allergy. Wood. Uptodate. Mayo 2009
    • Household peanut consumption as a risk factor for the development of peanut allergy. Fox et al J Allergy Clin Inmunol. February 2009
    • Management of food allergies in schools: A perspective for allergists. Young et al. J Allergy Clin Inmunol. August 2009
  • GRACIAS