ALERGIA A LEGUMBRES LAURA FUENTE JUAN BLAZQUEZ HUG
 
ALERGIA ALIMENTARIA <ul><li>La alergia o hipersensibilidad alimentaria es una reacción inmunológica producida por la inges...
ALERGIA ALIMENTARIA II
ALERGIA ALIMENTARIA III
ALERGIA ALIMENTARIA IV <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Manifestaciones cutáneas: Urticaria, angioedema, lesiones peribu...
ALERGIA A LAS LEGUMBRES
INTRODUCCIÓN <ul><li>Leguminosas son plantas dicotiledoneas que pertenecen al orden Fabales </li></ul><ul><li>Familia Pili...
INTRODUCCIÓN II <ul><li>Fuente importante y barata de proteinas de origen vegetal </li></ul><ul><li>Propiedades emulgentes...
REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES <ul><li>Diferentes especies de legumbres tienen proteinas homólogas. Es frecuente enco...
 
 
 
REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES <ul><li>Es frecuente </li></ul><ul><li>La unión de la IgE del polen de Loliu...
REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES II <ul><li>En un etudio se concluyó que en la población española infantil el...
ALERGIA AL CACAHUETE
INTRODUCCIÓN <ul><li>Una pepita de cacahuete contiene: 45% aceite, 25% proteinas, 8% carbohidratos, 5% agua. </li></ul><ul...
ALÉRGENOS <ul><li>Estables frente al calor </li></ul><ul><li>La desnaturalización de las proteinas (tratadas enzimáticamen...
SENSIBILIZACIÓN <ul><li>Primera exposición antes de la reacción alérgica </li></ul><ul><li>Sensibilización in utero, a tra...
PREDICTORES REMISIÓN <ul><li>Estudio para determinar los predictores clínicos precoces de remisión de alergia al cachuete ...
PREDICTORES REMISIÓN II <ul><li>Factores que no influyen en el pronóstico: </li></ul><ul><li>- Edad de diagnóstico </li></...
PREDICTORES ANAFILAXIA <ul><li>Estudio para determinar que parámetros clínicos y de laboratorio predicen mejor una reacció...
PREDICTORES ANAFILAXIA II <ul><li>IgE sérica es mayor en pacientes con atopia grave (más broncoespasmos). No asociación si...
TRATAMIENTO <ul><li>Eliminar de la alimentación </li></ul><ul><li>Tratamiento de las reacciones alérgicas </li></ul><ul><l...
TRATAMIENTO ANAFILAXIA <ul><li>1º Adrenalina intramuscular: 0.15-0.30ml/dosis </li></ul><ul><li>2ºAntiH1clasico : </li></u...
BIBLIOGRAFIA <ul><li>Peanut epitopes for IgE and IgG4 in peanut-sensitized children in relation to severity of peanut alle...
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Alergia a Legumbres

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Explicación de porqué se producen las alergias a legumbres y frutos secos

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Alergia a Legumbres

  1. 1. ALERGIA A LEGUMBRES LAURA FUENTE JUAN BLAZQUEZ HUG
  2. 3. ALERGIA ALIMENTARIA <ul><li>La alergia o hipersensibilidad alimentaria es una reacción inmunológica producida por la ingestión de un alimento o de un aditivo alimentario. </li></ul><ul><li>La alergia alimentaria verdadera se reserva para las reacciones mediadas por IgE (reacción inmunológica tipo I de Gell y Coombs) </li></ul><ul><li>Tolerancia oral: sistema inmune de la mucosa digestiva en condiciones fisiológicas </li></ul>
  3. 4. ALERGIA ALIMENTARIA II
  4. 5. ALERGIA ALIMENTARIA III
  5. 6. ALERGIA ALIMENTARIA IV <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Manifestaciones cutáneas: Urticaria, angioedema, lesiones peribucales… </li></ul><ul><li>Manifestaciones GI: SAO, diarrea, vómitos… </li></ul><ul><li>Manifestaciones respiratorias: broncoespasmo, síntomas rinoconjuntivales… </li></ul><ul><li>Anafilaxia generalizada </li></ul>
  6. 7. ALERGIA A LAS LEGUMBRES
  7. 8. INTRODUCCIÓN <ul><li>Leguminosas son plantas dicotiledoneas que pertenecen al orden Fabales </li></ul><ul><li>Familia Pilionaceae incluye las especies alérgenas más importantes: Lenteja, garbanzo, guisante, cacahuete y judia. </li></ul><ul><li>En España 5ª alergia más prevalente (lentejas y garbanzos) </li></ul><ul><li>Las legumbres son ricas en proteinas de alto valor energético </li></ul>
  8. 9. INTRODUCCIÓN II <ul><li>Fuente importante y barata de proteinas de origen vegetal </li></ul><ul><li>Propiedades emulgentes </li></ul><ul><li>La mayoria de los alérgenos a las legumbres son globulinas </li></ul>
  9. 10. REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES <ul><li>Diferentes especies de legumbres tienen proteinas homólogas. Es frecuente encontrar IgE específica a varias legumbres en individuos que son clínicamente alérgicos a alguna de ellas </li></ul><ul><li>No todas las proteinas tienen la misma alergenicidad </li></ul><ul><li>Barnett: Reacción cruzada significativa entre cacahuete, guisante, garbanzo y soja </li></ul><ul><li>No relevancia clínica (no suspender todas las legumbres con reacción cutánea positiva) </li></ul>
  10. 14. REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES <ul><li>Es frecuente </li></ul><ul><li>La unión de la IgE del polen de Lolium perenne puede ser inhibida por el guisante y la soja </li></ul><ul><li>Proteina identificada en el polen del abedul posee homología con la reductasa de isoflabonas del guisante y del garbanzo </li></ul><ul><li>Reducción importante de la unión de la IgE con cacahuete si se incuba con el alergeno mayor de la artemisa </li></ul><ul><li>Reactividaz cruzada entre cacahuete y guisante y Lolium perenne, Olea europea, Artemisia vulgaris y Parietaria offinalis </li></ul>
  11. 15. REACTIVIDAD CRUZADA ENTRE LEGUMBRES Y POLENES II <ul><li>En un etudio se concluyó que en la población española infantil el 80% de los niños sensibilizados a legumbres lo están también a polenes </li></ul>M.D Ibañez, M.Martinez (H. Niño Jesús). Allergol et Inmunopathol 2003;31(3):151-61
  12. 16. ALERGIA AL CACAHUETE
  13. 17. INTRODUCCIÓN <ul><li>Una pepita de cacahuete contiene: 45% aceite, 25% proteinas, 8% carbohidratos, 5% agua. </li></ul><ul><li>Los principales alérgenos son: Ara h1 (vicilina), Ara h2 (conglutina), Ara h3 y Ara h4 (glicininas), Ara h5 (profilina), Ara h6 y Ara h7 (conglutinas). Últimos estudios Ara h8 y Ara h11. </li></ul><ul><li>En EEUU es el principal alérgeno alimentario y primera causa de anafilaxia </li></ul><ul><li>Prevalencia 1-1,3% </li></ul><ul><li>La mayoria de las reacciones graves son impredeciblles </li></ul>
  14. 18. ALÉRGENOS <ul><li>Estables frente al calor </li></ul><ul><li>La desnaturalización de las proteinas (tratadas enzimáticamente) apenas reducen mínimamente los sitios de unión específica de la IgE y la IgG (epítopo lineal) </li></ul>
  15. 19. SENSIBILIZACIÓN <ul><li>Primera exposición antes de la reacción alérgica </li></ul><ul><li>Sensibilización in utero, a través de lactancia materna o de un fuente desconocida </li></ul><ul><li>Reacción puede ocurrir por ingesta, contacto, inyección o incluso inhalación </li></ul><ul><li>Reacciones aceleradas por ingesta de alcohol o AAS (aumentan la permeabilidad intestinal), o por ejercicio físico (aumenta la velocidad de flujo) </li></ul>
  16. 20. PREDICTORES REMISIÓN <ul><li>Estudio para determinar los predictores clínicos precoces de remisión de alergia al cachuete </li></ul><ul><li>Únicamente 20% de los niños con alergia acaban teniendo tolerancia </li></ul><ul><li>Si existe en Prick test aumento de más de 3 mm en 1-4 años existe mal pronóstico </li></ul><ul><li>Si decrece buen pronóstico </li></ul><ul><li>IgE > 3 UI/L en menores de 2 años existe mal pronóstico </li></ul>Early clinical predictors of remission of peanut allergy in children. Ho et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008.
  17. 21. PREDICTORES REMISIÓN II <ul><li>Factores que no influyen en el pronóstico: </li></ul><ul><li>- Edad de diagnóstico </li></ul><ul><li>- Modo de presentación </li></ul><ul><li>- Gravedad de las reacciones </li></ul><ul><li>- Sexo </li></ul><ul><li>- Comorbilidad con otras manifestaciones atópicas o alergias alimentarias </li></ul>
  18. 22. PREDICTORES ANAFILAXIA <ul><li>Estudio para determinar que parámetros clínicos y de laboratorio predicen mejor una reacción alérgica grave </li></ul><ul><li>El riesgo de presentar reacciones alérgicas graves es menos de 1 por millón </li></ul><ul><li>Adultos más edema faríngeo, broncoespasmo y reducción de consciencia que los niños </li></ul><ul><li>En la gravedad de la reacción no influye el sexo </li></ul><ul><li>Más graves si dermatitis atópica y en asmáticos (no relación con rinitis alérgica) </li></ul>Factors predicting anaphylaxis to peanuts and tree nuts in patients referred to a specialist center. Summers et al. J Allergy Clin Inmunology Volume 121, Number 3
  19. 23. PREDICTORES ANAFILAXIA II <ul><li>IgE sérica es mayor en pacientes con atopia grave (más broncoespasmos). No asociación significativa con la gravedad de las reacciones alérgicas </li></ul><ul><li>Edema faríngeo grave está relacionado con la menor concentración de enzima conversora de angiotensina. No realción con broncoespasmo, alteración de la consciencia o urticaria </li></ul>
  20. 24. TRATAMIENTO <ul><li>Eliminar de la alimentación </li></ul><ul><li>Tratamiento de las reacciones alérgicas </li></ul><ul><li>Investigaciones: </li></ul><ul><li>- Acs recombinantes anti IgE que podrian reducir los niveles de IgE en cantidad suficiente para prevenir la respueta alérgica </li></ul><ul><li>- Proteinas de cacahuete recombinantes modificadas por ingenieria genética en los que se sustituye los aminoácidos críticos de los epitopos ligados a la IgE, evitando de este modo la activación de las reacciones mediadas por IgE </li></ul>
  21. 25. TRATAMIENTO ANAFILAXIA <ul><li>1º Adrenalina intramuscular: 0.15-0.30ml/dosis </li></ul><ul><li>2ºAntiH1clasico : </li></ul><ul><li>Clorfeniramina iv/im a 0.1mg/Kg. </li></ul><ul><li>Alternativa Hidroxicina Vo 5-25mg/8-12h </li></ul><ul><li>3ºCorticoides: </li></ul><ul><li>6metilprednisolona Iv a 1-2mg/Kg.. </li></ul><ul><li>Vía oral Prednisona-Deflazacort:1mg/Kg./dia </li></ul><ul><li>Si existe broncoespasmo:O2+Salbutamol. </li></ul><ul><li>Si existe hipotension : Liquidos Iv+Dopamina. </li></ul><ul><li>Vía aérea permeable+ Oxigenoterapia sp </li></ul>
  22. 26. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Peanut epitopes for IgE and IgG4 in peanut-sensitized children in relation to severity of peanut allergy. Flintermant et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008 </li></ul><ul><li>Early clinical predictors of remission of peanut allergy in children. Ho et al. J Allergy Clin Inmunol. March 2008 </li></ul><ul><li>Factors predicting anaphylaxis to peanuts and tree nuts in patients referred to a specialist center. Summers et al. J Allergy Clin Inmunol. 121-3 </li></ul><ul><li>Reactividad cruzada de las legumbres. Ibañez et al (H Niño Jesús). Allergol et Immunopathol 2003;31(3):151-61 </li></ul><ul><li>La importancia alergénica de las legumbres. Pereira et al (H.U La Paz). Allergol et Immunopathol 2002;30(6):346-53 </li></ul><ul><li>Reacciones adversas a alimentos e historia natural de la alergia alimentaria en la infancia. Alvarez Berciano y Alvarez Caro. BOL PEDIATR 2008; 48: 21-36 </li></ul><ul><li>Alergia a alimentos. H, Vall D Ebron (Barcelona). Med Clin (Barc). 2006;126(11):424-30 </li></ul><ul><li>Alergia al cacahuete. Revisión. Loza. BOL PEDIATR 1997; 37: 9-18 </li></ul><ul><li>The natural history of childhood food allergy. Wood. Uptodate. Mayo 2009 </li></ul><ul><li>Household peanut consumption as a risk factor for the development of peanut allergy. Fox et al J Allergy Clin Inmunol. February 2009 </li></ul><ul><li>Management of food allergies in schools: A perspective for allergists. Young et al. J Allergy Clin Inmunol. August 2009 </li></ul>
  23. 27. GRACIAS

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