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Dengue 2012
 

Dengue 2012

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Dengue 2012 Dengue 2012 Presentation Transcript

  • Eder Augusto Hernández Ruiz
  • 1. DEFINICIONES2. EPIDEMIOLOGÍA3. FISIOPATOGENIA4. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO5. MANEJO6. CONCLUSIONES
  • DEFINICION: ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA CAUSADAPOR UN ARBOVIRUS Y TRANSMITIDA POR MOSQUITOSDEL GÉNERO AEDES.•Enfermedad dinámica con espectro clínico variado.
  • Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
  • Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  •  En riesgo casi la mitad de la población mundial 100 países han reportado casos 50 millones de infecciones por año 500 mil hospitalizados 25 mil muertes Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • DEN-2: 1971, COSTA ATLÁNTICADEN-3: 1975, INTERIOR DEL PAISDEN-1: 1977-1978, VALLE RIO MAGDALENADEN-4: 1981, COSTA ATLÁNTICA PRIMER CASO DH (FHD) : 1989 PRIMERA EPIDEMIA: 1990 , DEN1-2
  •  FAMILIA FLAVIVIRIDAE: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 ARN DE CADENA ÚNICA: 3 PROTEÍNAS ESTRUCTURALES Y 7 FUNCIONALES ENVOLTURA LIPÍDICA: GLICOPROTEÍNA E REPLICACIÓN INTRACITOPLASMÁTICA HUMANOS: PRINCIPAL RESERVORIO Gibbons RV, Dengue: an escalating problem, BMJ 2002; 324: 1563-6 Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  •  AEDES AEGYPTI AEDES ALBOPICTUS  ALTAMENTE SUSCEPTIBLE POR EL VIRUS DEL DENGUE  SE ALIMENTA PREFERENCIALMENTE DE SANGRE HUMANA  PICADURA CASI IMPERCEPTIBLE  PUEDE PICAR A VARIAS PERSONAS EN CORTO TIEMPO  ZONAS URBANAS ALTURA <1800M Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32 Current concepts: Dengue. N Engl J Med: April 2012;366:1423-32.
  •  PERÍODO DE INCUBACIÓN:  INTRÍNSECO: 3-14D  EXTRÍNSECO: 8-12D HEMBRA MOSQUITO INFECTADA TRANSMISIÓN:  PERSONA – MOSQUITO – PERSONA  PERSONA – AGUJA – PERSONA* INMUNIDAD DE POR VIDA CONTRA EL SEROTIPO INFECTANTE HAY VARIACIÓN GENÉTICA DENTRO DE LOS SEROTIPOS Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32 Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  • 1. EL VIRUS SE TRANSMITE A 1 UN SER HUMANO POR MEDIO DE LA SALIVA DEL MOSQUITO2. EL VIRUS SE REPLICA EN LOS ÓRGANOS DIANA 2 4 33. EL VIRUS INFECTA LOS LEUCOCITOS Y LOS TEJIDOS LINFÁTICOS4. EL VIRUS SE LIBERA Y CIRCULA EN LA SANGRE
  • 5. UN SEGUNDO MOSQUITO INGIERE EL VIRUS JUNTO CON LA SANGRE 66. EL VIRUS SE REPLICA EN LA ZONA EMBRIONARIA DEL TUBO DIGESTIVO DEL MOSQUITO Y EN OTROS 7 ÓRGANOS, E INFECTA LAS GLÁNDULAS SALIVARES 57. EL VIRUS SE REPLICA EN LAS GLÁNDULAS SALIVARES
  •  COLOMBIA: 1.138.000 Km2– 900000 Km2< 1800M 20.000.000 HAB. CONVIVEN CON A. AEGYPTI MIGRACION DE CAMPESINOS FALTA DE AGUA POTABLE: ALMACENAMIENTO FALTA DE RECOLECCIÓN DE BASURAS
  • http://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp.
  • FISIOPATOGENIAhttp://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp
  • Current concepts: Dengue. N Engl J Med: April 2012;366:1423-32.
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  Historia clínica detallada:  Día y hora de inicio de la fiebre  Cronología de signos y síntomas  Búsqueda de signos de alarma  Búsqueda de manifestaciones hemorrágicas  Coomorbilidades Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  Examen físico  Buscar edemas, Llenado capilar  Derrame pleural, hepatomegalia  Manifestaciones hemorrágicas  Evaluar estado de hidratación  Ortostatismo  Tensión arterial diferencialGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  • Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
  •  Dibujar cuadro de 2.5 x 2.5 cm en antebrazo y tomar TA Calcular la TAM Inflar el manguito hasta el valor medio y mantener por 5 minutos Contar las petequias en el cuadro POSITIVA: 20 petequias o más Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
  •  PRUEBAS DE LABORATORIO E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS  HEMOGRAMA: LEUCOCITOS, PLAQUETAS, HEMATÓCRITO  ALBÚMINA, TP, TTP, GOT, GPT  IONOGRAMA, CREATININA, BUN  URIANÁLISIS: HEMATURIA MICROSCÓPICA  RX DE TORAX, ECOGRAFÍA ABDOMINAL, ECOCARDIOGRAMA PRUEBAS ESPECÍFICAS PARA DENGUE  AISLAMIENTO DEL VIRUS  SEROLOGÍA Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
  • Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  • RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO TIPO DE MOMENTO DE TIPO DE • ESPECÍMEN RECOLECCIÓN ANÁLISIS Sangre de la fase Cuando el paciente se presenta; recoger Aislamiento del aguda la segunda muestra virus(0 a 5 días después durante la y/o serología de la aparición) convalecencia Sangre de la fase Entre los días 6 y Serología convaleciente 21 posteriores a la (≥ 6 días después aparición de la aparición)
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  ¿Realmente tiene Dengue? ¿Tiene alguna comorbilidad o signo de alarma? ¿Está en Shock o tiene alguna complicación?
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • GRUPO A: Manejo ambulatorioCaso probable de Dengue sin signos dealarma • Hidratación oral: >2 litros/24 hrs • Antipirético • Control médico cada 24-48 horas • Explicar signos de alarma • ToldoGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • GRUPO B: Pacientes que requieren hospitalización • Signos de alarma • Coomorbilidades • Edad < 5 años o >65 años • Embarazo • Riesgo social Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  Disminución súbita del hematocrito sin mejoría del paciente: Considerar transfundir GRE Sangrado persistente no controlado: Transfundir plaquetasGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  USO DE ESTEROIDES, CLOROQUINA? AGENTES ANTIVIRALES: RIBAVIRINA, INTERFERON ALFA, 6-AZAURIDINE, BALAPIRAVIR? Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  • Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  •  NO EXISTE UNA VACUNA CERTIFICADA POR EL MOMENTO UNA VACUNA EFECTIVA DEBERÁ SER TETRAVALENTE EN LA ACTUALIDAD SE ESTÁN EFECTUANDO PRUEBAS EN EL CAMPO DE UNA VACUNA TETRAVALENTE ATENUADA: CHIMERIVAX NO SE DISPONDRÁ DE UNA VACUNA EFECTIVA, SEGURA Y ECONÓMICA EN EL FUTURO INMEDIATO Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  • http://uninorteresidentesmdi.blogspot.com/ GRACIAS