Gênero  Mycobacterium Renato Varges
Bastonete álcool - ácido resistente -  BAAR Aeróbias estritas, imóveis, sem cápsula  Não se coram pelo Gram Não produzem t...
Parede celular com  espessa camada lipídica: Ácidos micólicos
<ul><li>Longo tempo de geração </li></ul><ul><li>Resistência a atb </li></ul><ul><li>Poder alergênico </li></ul><ul><li>In...
<ul><li>M. tuberculosis </li></ul><ul><li>M. leprae </li></ul><ul><li>M. bovis </li></ul><ul><li>M. avium </li></ul>Gênero...
TUBERCULOSE AGENTE: Mycobacterium tuberculosis - Bacilo de Koch
Tuberculose  Dados Epidemiológicos Atuais <ul><li>Casos anuais são estimados em 8,7 milhões de doentes no mundo, com 1,8 m...
Problema ? Há uma década, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose em estado de emergência no mundo, on...
 
Mortes Causadas por Doenças Infecciosas em  Adultos no Países em Desenvolvimento Fonte: Banco Mundial, 1997 TB 51.4% Inf. ...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Dados do Mundo </li></ul><ul><ul><li>8,2 milhões de casos novos/ano </li></ul></ul><ul><ul><li>2 mil...
TAXA DE INCIDÊNCIA DE TUBERCULOSE POR TODAS AS FORMAS.  BRASIL E UNIDADES FEDERADAS, 2001 . Fonte: SINAN (Dados sujeitos a...
EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO <ul><li>A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade. </li></ul><ul><l...
<ul><li>10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao long...
PATOGENIA Tuberculose  Macrófago ativado IL-6, IL-12, TNF Interferon gama Novos macrófagos Morte dos macrófagos acumulo de...
 
SINAIS CLÍNICOS
<ul><li>Febre  </li></ul><ul><li>Sudorese  </li></ul><ul><li>Emagrecimento </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Hem...
Diagnóstico   Clínico <ul><li>Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem: </li></ul><ul><li>Tosse por mais de três sema...
Diagnóstico Epidemiológico <ul><li>A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. ...
Diagnóstico Epidemiológico <ul><ul><li>História de contato, intradomiciliar ou não, com uma pessoa com tuberculose; </li><...
Diagnóstico Laboratorial – Tuberculinização
Diagnóstico Laboratorial - baciloscopia
Diagnóstico Laboratorial - Baciloscopia <ul><li>Baciloscopia do Escarro: </li></ul><ul><ul><li>Principal exame diagnóstico...
<ul><li>A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para: </li></ul><ul><ul><li>Tosse por três ou mais semanas; <...
Percentual  de  Municípios com Laboratórios que Realizam  Baciloscopia - 2003 Fonte:LACEN CGLAB/DEVEP/SVS/MS
TRATAMENTO
TRATAMENTO <ul><li>O  tratamento  supervisionado: </li></ul><ul><li>- apoio governamental  </li></ul><ul><li>busca  ativa ...
Fonte: GT-SINAN (Atualizado em Outubro/2003) Resultados após 6 meses de Tratamento para Tuberculose. Brasil, 2001.
<ul><li>Vacina BCG – 1º mês de vida </li></ul><ul><li>Identificação precoce dos doentes e tratamento </li></ul><ul><li>Pro...
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  • A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade, mas no Brasil geralmente acontece na infância. Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas. A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores; Da contagiosidade do caso índice (doente bacilífero fonte da infecção); Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu; Da duração da exposição.
  • Apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem, metade delas durante os 2 primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo de sua vida. Esta estimativa está correta se não existirem outras infecções ou doenças que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo: Diabetes Mellitus (DM); Infecção pelo HIV; Tratamento prolongado com corticosteroídes; Terapia imunossupressora; Doenças renais crônicas, entre outras. NESTES CASOS O RISCO DE PROGRESSÃO DA INFECÇÃO PARA A DOENÇA AUMENTA.
  • Mycobacteruim tuberculosis - Renato Varges

    1. 1. Gênero Mycobacterium Renato Varges
    2. 2. Bastonete álcool - ácido resistente - BAAR Aeróbias estritas, imóveis, sem cápsula Não se coram pelo Gram Não produzem toxinas Gênero Mycobacterium Robert Koch Propriedades gerais:
    3. 3. Parede celular com espessa camada lipídica: Ácidos micólicos
    4. 4. <ul><li>Longo tempo de geração </li></ul><ul><li>Resistência a atb </li></ul><ul><li>Poder alergênico </li></ul><ul><li>Infecção crônica </li></ul>FIQUEM DE OLHO NOS LIPÍDEOS DA PAREDE CELULAR
    5. 5. <ul><li>M. tuberculosis </li></ul><ul><li>M. leprae </li></ul><ul><li>M. bovis </li></ul><ul><li>M. avium </li></ul>Gênero Mycobacterium Principais espécies de interesse médico:
    6. 6. TUBERCULOSE AGENTE: Mycobacterium tuberculosis - Bacilo de Koch
    7. 7. Tuberculose Dados Epidemiológicos Atuais <ul><li>Casos anuais são estimados em 8,7 milhões de doentes no mundo, com 1,8 milhão de óbitos. </li></ul><ul><li>80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um destes está situado na América Latina, o Brasil. </li></ul><ul><li>Estima-se que no Brasil ocorram 129.000 casos por ano, dos quais são notificados apenas cerca de 90.000. Em 2004, o Brasil notificou 86.881 casos de TB. Com incidência de 60/100.000 habitantes. </li></ul><ul><li>Em 2005, foram notificados 15.662 casos de TB no Rio de Janeiro. Este número representa 15% de casos de TB notificados no país. </li></ul>
    8. 8. Problema ? Há uma década, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose em estado de emergência no mundo, onde ainda é a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos O Brasil ocupa o 15º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Estima-se cerca de 111.000 casos novos e 6.000 óbitos, anualmente.
    9. 10. Mortes Causadas por Doenças Infecciosas em Adultos no Países em Desenvolvimento Fonte: Banco Mundial, 1997 TB 51.4% Inf. Respiratórias 10.0% HIV 8.6% Malaria 6.4% Outras 23.5% TB 54.7% Inf. Respiratórias 2.6% HIV 37.1% Malaria 1.3% Outras 4.4% 1990 2020
    10. 11. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Dados do Mundo </li></ul><ul><ul><li>8,2 milhões de casos novos/ano </li></ul></ul><ul><ul><li>2 milhões de óbitos/ano </li></ul></ul><ul><ul><li>cada segundo 1 pessoa é infectada </li></ul></ul><ul><ul><li>1/3 da população mundial está infectada </li></ul></ul><ul><ul><li>5 a 10 % dos infectados adoecerão </li></ul></ul><ul><ul><li>22 países concentram 80 % dos casos </li></ul></ul>Tuberculose
    11. 12. TAXA DE INCIDÊNCIA DE TUBERCULOSE POR TODAS AS FORMAS. BRASIL E UNIDADES FEDERADAS, 2001 . Fonte: SINAN (Dados sujeitos a atualizações)
    12. 13. EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO <ul><li>A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade. </li></ul><ul><li>Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas. </li></ul><ul><li>A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores: </li></ul><ul><ul><li>Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção; </li></ul></ul><ul><ul><li>Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu; </li></ul></ul><ul><ul><li>Da duração da exposição. </li></ul></ul>Tuberculose
    13. 14. <ul><li>10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida. </li></ul><ul><li>O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na presença de situações que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo: </li></ul><ul><ul><li>Diabetes Mellitus (DM); </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecção pelo HIV; </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamento prolongado com corticosteroídes; </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia imunossupressora; </li></ul></ul><ul><ul><li>Doenças renais crônicas, entre outras. </li></ul></ul>EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO Tuberculose
    14. 15. PATOGENIA Tuberculose Macrófago ativado IL-6, IL-12, TNF Interferon gama Novos macrófagos Morte dos macrófagos acumulo de células inflamatórias e fibrina formam um granuloma (tubérculo) Células gigantes de Langhans que retiram água e depositam sais de cálcio
    15. 17. SINAIS CLÍNICOS
    16. 18. <ul><li>Febre </li></ul><ul><li>Sudorese </li></ul><ul><li>Emagrecimento </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Hemoptise </li></ul>SINAIS CLÍNICOS
    17. 19. Diagnóstico Clínico <ul><li>Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem: </li></ul><ul><li>Tosse por mais de três semanas; </li></ul><ul><li>Febre </li></ul><ul><li>Sudorese </li></ul><ul><li>Emagrecimento </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul>
    18. 20. Diagnóstico Epidemiológico <ul><li>A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. </li></ul><ul><li>Sua prevalência é maior nas grandes cidades. </li></ul>
    19. 21. Diagnóstico Epidemiológico <ul><ul><li>História de contato, intradomiciliar ou não, com uma pessoa com tuberculose; </li></ul></ul><ul><ul><li>Indivíduo oriundo de população que vive em comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, asilos, e outros); </li></ul></ul><ul><ul><li>Trabalhadores da área de saúde (principalmente aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS); </li></ul></ul><ul><ul><li>Populações de rua. </li></ul></ul>
    20. 22. Diagnóstico Laboratorial – Tuberculinização
    21. 23. Diagnóstico Laboratorial - baciloscopia
    22. 24. Diagnóstico Laboratorial - Baciloscopia <ul><li>Baciloscopia do Escarro: </li></ul><ul><ul><li>Principal exame diagnóstico para TB pulmonar; </li></ul></ul><ul><ul><li>Informação acerca da transmissibilidade (pacientes bacilíferos são os epidemiologicamente importantes) </li></ul></ul><ul><ul><li>Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar. </li></ul></ul>
    23. 25. <ul><li>A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para: </li></ul><ul><ul><li>Tosse por três ou mais semanas; </li></ul></ul><ul><ul><li>Alterações pulmonares na radiografia de tórax; </li></ul></ul><ul><ul><li>Contatos de casos de TB pulmonar bacilíferos. </li></ul></ul>Diagnóstico Laboratorial - Baciloscopia
    24. 26. Percentual de Municípios com Laboratórios que Realizam Baciloscopia - 2003 Fonte:LACEN CGLAB/DEVEP/SVS/MS
    25. 27. TRATAMENTO
    26. 28. TRATAMENTO <ul><li>O tratamento supervisionado: </li></ul><ul><li>- apoio governamental </li></ul><ul><li>busca ativa dos sintomáticos respiratórios </li></ul><ul><li>suprimento de medicamentos com regularidade e qualidade </li></ul><ul><li>observação direta e incentivo do tratamento </li></ul><ul><li>monitoramento do paciente </li></ul>- Fator de risco para seleção de cepas multi-resistentes
    27. 29. Fonte: GT-SINAN (Atualizado em Outubro/2003) Resultados após 6 meses de Tratamento para Tuberculose. Brasil, 2001.
    28. 30. <ul><li>Vacina BCG – 1º mês de vida </li></ul><ul><li>Identificação precoce dos doentes e tratamento </li></ul><ul><li>Programa de Tratamento Supervisionado para evitar abandono </li></ul>PROFILAXIA E CONTROLE
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