PRINCIPALES FUNCIONES DEL
ANESTESIOLOGO DURANTE LA CIRURGIA
Promover condiciones para realizar la cirurgia.
Control clín...
TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia local
Anestesia Regional
Bloqueios periféricos
Anestesia peridural
Raquianestesia

Anestesia ...
Anestesia General

Concepto
“Es una completa, contínua y reversíble
depresión de las funsiones del SNC, que lleva
a la per...
Anestesia : Concepto
palabra ¨anestesia¨ procede de la
palabra griega ¨an + aisthesia¨, que
significa ¨sin ninguna sensaci...
Anestesia: Objetivo
 Permitir

intervenciones sobre la integridad del
cuerpo sin producir dolor.
– Intervenciones quirúrg...
Clases de Anestesia
A. General

A. Locoregional
Componentes de la anestesia
El estado de anestesia es una suma de
acciones farmácológicas separadas, aunque
estén producid...
Sueño e Hipnosis
 El

sueño de la anestesia general es
inducido con fármacos:

– inhalatorios (Anestesia inhalatoria)
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Sueño e Hipnosis


Anestésicos inhalatorios.
– Oxido nitroso
– Isofluorano
– Desfluorano
– Sevorano

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Analgesia
La analgesia o ausencia de
dolor se induce con los
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naturales.
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Mecanismo acción Anestésicos
Actuan sobre receptores específicos
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Fases de la Anestesia General
1.Premedicación y preparación.
2.El inicio o inducción anestésica.
3.La fase de mantenimient...
Premedicación y Preparación
 Disminuir

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 Analgesia

preventiva

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Intubación traqueal
Mantenimiento Anestésico
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Concierne al mantenimiento de la hipnosis o sueño o
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Es el momento final y este se consigue retirando el
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Cuidados postoperatorios
 Control

respiración.
 Control cardiovascular.
 Tratamiento dolor.
 Control diuresis.
 Prof...
Desventajas de la Anestesia General


El paciente es incapaz de

comunicarse.
 Despertar intraoperatorio.
 Desprotecció...
Control de las constantes vitales

El control de la
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vitales dentro de la
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Monitorización
Objetivos




Observar y vigilar
Interpretación de datos
Iniciación de tratamiento oportuno
Monitorización
Electrocardiograma
 Monitorización

básica
 Detecta alteraciones en
– frecuencia cardiaca
– ritmo
– conducción
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Monitorización de la Presión Arterial
 Idirecta
– Manual
– Automática

 Directa

o invasiva

– radial, cubital,

femoral...
Pulso-oximetría
 Integra

el funcionamiento del sistema
cardiovascular con el respiratorio
 Monitor casi prefecto
Presión venosa central


Precarga o Llenado
cardiaco



Infusión directa en
corazón



Inserción catéter
arteria pulmon...
Monitorización : Ventilación




Capnógrafo (ETCO2)
Parámetros ventilatorios
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Anestesia general

  1. 1. PRINCIPALES FUNCIONES DEL ANESTESIOLOGO DURANTE LA CIRURGIA Promover condiciones para realizar la cirurgia. Control clínico del paciente. Analgesia póst-operatória.
  2. 2. TIPOS DE ANESTESIA Anestesia local Anestesia Regional Bloqueios periféricos Anestesia peridural Raquianestesia Anestesia geral
  3. 3. Anestesia General Concepto “Es una completa, contínua y reversíble depresión de las funsiones del SNC, que lleva a la perdida de la consiencia, elimina el dolor y produce perdida de la actividad muscular”.
  4. 4. Anestesia : Concepto palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨  Falta o privación general o parcial de la sensibilidad, ya por efecto de un padecimiento, ya artificialmente producida.  La  Analgesia = ausencia de dolor.
  5. 5. Anestesia: Objetivo  Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir dolor. – Intervenciones quirúrgicas Clásicas abiertas  Mínimamente invasivas – Procedimientos invasivos   Aliviar todo proceso doloroso – No fisiológico – Fisiológico:  Parto  Dolor postoperatorio, traumático, oncológico.
  6. 6. Clases de Anestesia A. General A. Locoregional
  7. 7. Componentes de la anestesia El estado de anestesia es una suma de acciones farmácológicas separadas, aunque estén producidas por un solo fármaco.  Sueño e hipnosis.  Analgesia.  Relajación muscular.  Reducción respuesta refleja. – Control homeostasis  Monitorización
  8. 8. Sueño e Hipnosis  El sueño de la anestesia general es inducido con fármacos: – inhalatorios (Anestesia inhalatoria) – intravenosos, (Anestesia intravenosa).  Este se diferencia del “sueño normal” en que los pacientes no se despiertan por estímulos como el tacto o el ruido.
  9. 9. Sueño e Hipnosis  Anestésicos inhalatorios. – Oxido nitroso – Isofluorano – Desfluorano – Sevorano  Anestésicos intravenosos. – Barbituticos pentotal – Benzodiacepinas  midazolam – Propofol – Ketamina – Etomidato
  10. 10. Analgesia La analgesia o ausencia de dolor se induce con los opiáceos bien sinteticos o naturales. – – – – Morfina Fentanilo Alfentanilo Remifentanilo.
  11. 11. Mecanismo acción Anestésicos Actuan sobre receptores específicos del SNC produciendo inhibición      SNC  Inconciencia Sist Respiratorio Apnea Sist. Cardiovascular  Hipotensión Sist Renal Oliguria Sist Digestivo Ileo y nauseas
  12. 12. Fases de la Anestesia General 1.Premedicación y preparación. 2.El inicio o inducción anestésica. 3.La fase de mantenimiento anestésico. 4.La fase final ó el despertar. 5.Cuidados postoperatorios.
  13. 13. Premedicación y Preparación  Disminuir ansiedad  Analgesia preventiva  Profilaxis específica – Midazolam – Opiaceos – Antiarritmicos – Antibióticos ...  Monitorización – ECG, PA, pulsioximetría
  14. 14. Inducción de la Anestesia  Fase de transición del estado de vigilia al de hipnosis o sueño.  Se logra mediante fármacos inductores del sueño  Pueden ser bien intravenosos, tiopental, propofol, etc…, o inhalatorios, sevoflurano
  15. 15. Intubación traqueal
  16. 16. Mantenimiento Anestésico  Concierne al mantenimiento de la hipnosis o sueño o lo que denominamos genéricamente anestesia.  La dosis de los fármacos utilizados para la inducción, con la excepción del inhalatorio, duran entre 10-15 minutos.  En procedimientos de mayor duración – Farmacos intravenosos  Anestesia Intravenosa – Fármacos inhalatorios  Anestesia inhalatoria
  17. 17. Despertar  Es el momento final y este se consigue retirando el anestésico y/o fármacos usados para la relajación muscular ,así como los analgésicos.  Para que esta fase sea lo mas rápida posible, la tendencia actual es usar drogas que farmacocinéticamente tengan una acción muy rápida y que la duración de su efecto sea muy corta – mejor el propofol vs el tiopental, el sevorano vs el isofluorano, el remifentanilo vs el fentanilo, el cisatracurio vs pancuronio.
  18. 18. Cuidados postoperatorios  Control respiración.  Control cardiovascular.  Tratamiento dolor.  Control diuresis.  Profilaxis/tratamiento naúseas/vómitos.
  19. 19. Desventajas de la Anestesia General  El paciente es incapaz de comunicarse.  Despertar intraoperatorio.  Desprotección de la vía aérea con posibilidad de aspiración pulmonar.  Efectos secundarios indeseables de los fármacos usados.
  20. 20. Control de las constantes vitales El control de la homeostasis y funciones vitales dentro de la normalidad de los enfermos bajo anestesia general, es uno de los objetivos básicos
  21. 21. Monitorización Objetivos    Observar y vigilar Interpretación de datos Iniciación de tratamiento oportuno
  22. 22. Monitorización
  23. 23. Electrocardiograma  Monitorización básica  Detecta alteraciones en – frecuencia cardiaca – ritmo – conducción – segmento ST
  24. 24. Monitorización de la Presión Arterial  Idirecta – Manual – Automática  Directa o invasiva – radial, cubital, femoral, dorsal del pie, braquial, axilar
  25. 25. Pulso-oximetría  Integra el funcionamiento del sistema cardiovascular con el respiratorio  Monitor casi prefecto
  26. 26. Presión venosa central  Precarga o Llenado cardiaco  Infusión directa en corazón  Inserción catéter arteria pulmonar
  27. 27. Monitorización : Ventilación   Capnógrafo (ETCO2) Parámetros ventilatorios – O2 inspirado/espirado – Vol minuto – Volumen corriente – Presión vía aérea
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