Your SlideShare is downloading. ×
Kebijakan umum ina drg
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Kebijakan umum ina drg

2,714
views

Published on


0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,714
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
109
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. INA-DRGIndonesia Diagnosis Related GroupDirektorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI 2009
  • 2. DASAR HUKUM IMPLEMENTASICASE-MIX1. UU Nomor 40/2004, tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.2. KEPRES 20/2002, tentang SJSN3. Kep.Men.Kes. RI nomor 56/Menkes/ SK/I/2005, tentang Penyelenggaraan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin4. Kep.MENKES RI No. 1161/MENKES/SK/X/2007 tentang “PENETAPAN TARIF RUMAH SAKIT BERDASARKAN INDONESIA DIAGNOSIS RELATED GROUPS (INA-DRG)”5. Pedoman Pelaksanaan (MANLAK) Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) Tahun 20106. SK DIRJEN Bina Yan.Med. No. HK.03.05/1/505/2010 tentang “Kelompok Kerja CENTRE for CASE-MIX tahun 2010”
  • 3. DRG/Case-Mix Pengklasifikasian setiap pelayanan kesehatan sejenis kedalam kelompok yang mempunyai arti relatif sama; Setiap pasien yang dirawat di sebuah RS diklasifikasikan ke dalam kelompok yang sejenis dengan gejala klinis yang sama serta biaya perawatan yang relatif sama.
  • 4. Indonesia DRG (INA-DRG) Indonesia DRG/INA-DRG adalah DRG yang dibuat berdasarkan data-data/variabel dari rumah sakit di Indonesia
  • 5. PILOT PROJECT DRG Dimulai sejak tahun 2006. Pengembangan DRG karena sistem pembiayaan tersebut telah digunakan oleh banyak negara di dunia (Malaysia, Singapura, Australia, Jerman dsb).
  • 6. Hasil Pilot Project INA-DRG yang terdiri :  23 MDC  1.077 kode INA-DRG beserta Tarifnya yang terbagi dalam  789 kode untuk rawat inap  288 untuk rawat jalan.
  • 7. Daftar 23 Major Diagnostic CategoryMDC Keterangan MDC01 Diseases & Disorders of the Nervous System02 Diseases & Disorders of the Eye03 Diseases & Disorders of the Ear, Nose, Mouth & Throat04 Diseases & Disorders of the Respiratory System05 Diseases & Disorders of the Circulatory System06 Diseases & Disorders of the Digestive System07 Diseases & Disorders of the Hepatobiliary System & Pancreas08 Diseases & Disorders of the Musculoskeletal System & Conn Tissue09 Diseases & Disorders of the Skin, Subcutaneous Tissue & Breast10 Diseases & Disorders of the Endocrine, Nutritional & Metabolic System11 Diseases & Disorders of the Urinary Tract12 Diseases & Disorders of the Male Reproductive System13 Diseases & Disorders of the Female Reproductive System14 Childbirth15 Newborns & Other Neonates16 Diseases &Disorders of Blood,Blood Forming Organs, Immunolog Disord17 Myeloproliferative Diseases & Disorders, Poorly Differentiated Neoplasm18 Infectious & Parasitic Diseases, Sistemic or Unspecified Sites19 Mental Diseases & Disorders20 Alcohol/Drug Use & Alcohol/Drug Induced Organic Mental Disorders21 Injuries, Poisonings & Toxic Effects of Drugs22 Factors Influencing Health Status &Other Contacts with Health Services23 Medical Outpatient Visits
  • 8. INA-DRGKode INA-DRG terdiri dari 6 digitContoh : 014201 IM VIRAL MENINGITIS 0 1 4 2 0 1 MDC SEVERITY LEVEL
  • 9. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)IM VIRAL MENINGITISNo. INA-DRG Description ALOS TARIF 1. 014201 IM VIRAL MENINGITIS 3,9 Rp. xxxxxxx 2. 014202 IM VIRAL MENINGITIS 6,0 Rp. w/CC xxxxxxx 3. 014203 IM VIRAL MENINGITIS 8,8 Rp. w/MCC xxxxxxx
  • 10. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)IM VIRAL MENINGITISNo INA- Description Severi Keterangan . DRG ty Level1. 01420 IM VIRAL 1 - 1 MENINGITIS2. 01420 IM VIRAL 2 With 2 MENINGITIS w/CC complication and comorbidity3. 01420 IM VIRAL 3 With Mayor 3 MENINGITIS w/MCC complication and comorbidity
  • 11. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)AMBULATORY MEDICALNo. INA-DRG Description TARIF POLI 1. 147130 AM VAGINAL DELIVERY Rp. xxxxxxx 2. 195110 AM GROUP THERAPY Rp. xxxxxxx 3. 195120 AM EXTENSIVE MENTAL HEALTH Rp. SERVICE xxxxxxx
  • 12. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)AMBULATORY PROCEDURENo. INA-DRG Description TARIF POLI 1. 147100 AP CESAREAN DELIVERY Rp. xxxxxxx 2. 113150 AP DIALYSIS Rp. xxxxxxx 3. 122150 AP CIRCUMCISION Rp. xxxxxxx
  • 13. Singkatan dalam INA-DRG INA-DRG = Indonesia Diagnosis Related Group MDC = Mayor Diagnostic Categories IP = Inpatient Procedures (prosedur/tindakan pasien rawat inap) IM = Inpatient Medical (pelayanan medis rawat inap) AP = Ambulatory Procedur/Outpatient Procedur (prosedur/tindakan pasien rawat jalan) AM = Ambulatory Medical/Outpatient Medical (pelayanan medis rawat jalan) RFV = Reason For Visit Severity Level 1 = Tingkat Keparahan 1 Severity Level 2 = Tingkat Keparahan 2 Severity Level 3 = Tingkat Keparahan 3
  • 14. Lanjutan Tarif INA-DRG meliputi : a. Pelayanan Rawat Inap  Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat- obatan dan bahan habis pakai yang diperlukan.
  • 15. Lanjutanb.Pelayanan Rawat Jalan  Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.
  • 16. ALUR SISTEM INA-DRG DI RS Rekam Medis 14 Data Variabel INFORMASI KLINIS INFORMASI KLINIS RESUME RESUME (Diagnosis, (Diagnosis, Prosedur, Kode Prosedur, Kode ICD-10 & ICD-9 CM) ICD-10 & ICD-9 CM) GROUPING GROUPING DATA SOSIAL DATA SOSIAL SISTEM SISTEMPASIEN (ID, Nama, Jenis (ID, Nama, Jenis SOFTWARE INFORMASI INFORMASI Kelamin, Tanggal SOFTWARE Kelamin, Tanggal Lahir, dll) Lahir, dll) INA-DRG INA-DRG TARIF INA-DRG TARIF INA-DRG KODE INA-DRG KODE INA-DRG
  • 17. Entry Data  ID Rumah Sakit  Jenis Kelamin  Kelas Rumah Sakit  Cara Pulang  Nomor Rekam Medis  Berat Lahir (Gram) Pasien  Diagnosa Primer  Kelas Perawatan  Diagnosa Sekunder (1-29)  Total Biaya Tarif/Biaya  Prosedur/Tindakan (1-30) Riil  Kode INA-DRG  Metode Pembayaran  Tarif INA-DRG  Jenis Perawatan  Nama Pasien  Tanggal/Jam Masuk  Dokter Penanggung Jawab  Tanggal/Jam Keluar  SKP  Tanggal/Jam Lahir  Length of Stay
  • 18. Pilar Pokok Sistem Case-Mix Coding Clinical Pathway Costing
  • 19. Struktur Centre For Case-Mix Depkes RI Ketua Wakil Ketua Sekretaris Tim Tim Klinisi Pakar Costing Tim IT Administrasi Hukum Coders
  • 20. Komponen Case-Mix1. Klasifikasi Pasien : - Coding Diagnosis - Coding Prosedur 2. Pembiayaan (Costing) : - Top-down Costing - Activity-based Costing - Clinical Pathways 3. Clinical Pathway - Tidak untuk menghitung tarif
  • 21. Definisi Pengkodean (Coding)Diagnosis Penyakit & ProsedurPengkodean (Coding) diagnosisPenyakit & Prosedur adalah memberikode: -- Diagnosis utama -- Diagnosis Sekunder(komplikasi & ko-morbiditi) -- Prosedur utama -- Prosedur Sekundermenggunakan ICD-10 (Penyakit) & ICD-9CM (Prosedur)
  • 22. PERAN PENULISANDIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG Penulisan diagnosis akhir tidak lengkap dan pengkodean salah maka penempatan INA-DRG akan salah. Berakibat pada besaran biaya rumah sakit juga salah Dokter dan Koder  Berperan penting dalam penerapan sistem kode INA-DRG 22
  • 23. Tugas dan Tanggung JawabDokter : Menegakkan & menulis diagnosa primer dan sekunder menurut ICD 10 Menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan. Serta membuat resume lengkap selama pasien di rawat.
  • 24. KODE DIAGNOSA Diagnosa dan prosedur/tindakan yang telah dituliskan oleh dokter selanjutnya diberi kode paket yang sesuai berdasarkan pada ICD-10 & ICD 9- CM oleh KODER. Dan perlu diperhatikan bahwa kesalahan pemberian kode diagnosa dan prosedur dapat mempengaruhi klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit.
  • 25. LanjutanCentre For Casemix Departemen Kesehatan RI cq Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Gedung Depkes RI Blok C Lantai 1 ruang 111 Telp/Fax. (021) – 5201590 ext. 1303 Email : casemix.depkes@gmail.com Website : www.yanmedik-depkes.net Facebook : sirsdancasemix
  • 26. TERIMA KASIH