1. Pericarditis

2. Funciones normales del
Pericardio
 PV es una membraba serisa separada del PP por una
escasa cantidad de líquido (15 a 50 ml).
 Evita la dilatación brusca de CC durante el ejercicio
hipervolemia.
 Restringe posición anatómica del corazón
 Reduce la mínimo la fricción entre corazón y
estructuras adyacentes
 Impide el desplazamiento del corazón y el
retorcimiento de grandes vasos
 Retrasa la diseminación de infecciones

3. Pericarditis
aguda

4. clasiFicación clínica
 Pericarditis aguda < 6 semanas
 Fibrinosa
 Con derrame (seroso o sanguinolento)
 Pericarditis subaguda
 Con derrame (constrictiva)
 Constrictiva
 Pericarditis crónica < 6 meses
 Constrictiva
 Con derrame
 Adhesiva (no constrictiva)

5. clasiFicación etiológica
 Pericarditis infecciosa (vírica, piógena, tuberculosa,
micótica)
 Pericarditis no infecciosa (IAM, uremia, neoplasias,
mixedema, colesterol, quilopericardio, traumatismos,
disección aórtica, idiopática aguda, enfermedad de
Whipple, sarcoidosis)
 Pericarditis posiblemente relacionadas con
hipersensibilidad o autoinmunidad
(fiebre reumática, colagenopatías, fármacos, secundaria
a lesiones cardiacas)

6. Pericarditis aguda
 Manifestaciones clínicas cardinales: dolor, roce
pericárdico, alteraciones del EKG y derrame
pericárdico con taponamiento cardiaco y pulso
paradójico.
 Dolor torácico: intenso, retroesternal y precordial
izquierdo, y se extiende a la espalda y al borde del
trapecio izquierdo. Pleurítico, carácter agudo, se
agrava con inspiración, tos, cambios de postura
corporal; constante, constrictivo, irradia a uno o ambos
brazos, recuerda isquemia miocárdica. Se alivia al
sentarse con cuerpo hacia delante y se agrava a DD.

7. Pericarditis aguda
 Roce pericárdico: signo físico más importante de la PA,
3 componentes por ciclo cardiaco; Ruido alto, rasposo y
áspero. Se escucha durante la espiración con px
sentado.
 Electrocardiograma: sin presencia de derrame masivo
muestra cambios secundarios la inflamación aguda
subepicárdica.

8. ECG
Depresión PR
Elevación ST
Dx Diferencial:
Infarto al miocardio agudo
Miocarditis
Aneurisma

9. ECG

10. derrame Pericárdico
 Se asocia a dolor, alteraciones ECG y aumento de la
silueta cardiaca.
 Cuando se desarrolla en tiempo corto puede producir
taponamiento cardiaco.
 Ruidos cardiacos se debilitan, desaparece el roce,
desvanece impulso en la punta.
 Base del pulmón izquierdo puede comprimirse por
líquido pericárdico, produciendo signo de Ewart (zona
de matidez por debajo de la escápula izquierda).
 Rx tórax silueta cardiaca en “cantimplora”.

12. diagnóstico
 Ecocardiografía

13. diagnóstico
 Pericardiocentesis

14. taPonamiento cardiaco
 Se origina por la acumulación de líquido en el
pericardio en cantidad suficiente como para producir
obstrucción grave de entrada de sangre en ambos
ventrículos.
 Neoplasias, pericarditis idiopática y uremia;
hemorragia, tb y hemopericardio.
 Tres características principales: elevación de las
presiones intracardíacas, limitación del llenado
ventricular y reducción del gasto cardiaco.
 Volumen 200ml-2000ml

15. taPonamiento cardiaco
 Signos clásicos: disminución de la PA, elevación de la
PV y ruidos cardiacos débiles, se observan en TC
aguda y grave, traumatismos o rotura cardiaca.
 Evolución lenta produce manifestaciones clínicas
similares a la IC: disnea, ortopnea, , congestión
hepática e HT yugular.
 Ampliación de matidez, pulso paradójico, hipotensión,
campos pulmonares limpios, disminución de los latidos
de la silueta cardiaca en fluoroscopia, agrandamiento
del corazón, reducción amplitud QRS y alternancia
eléctrica de las ondas P, QRS y T.

17. Pulso Paradójico
 Disminución inspiratoria de la PA sistólica superior a lo
normal (10mmHg).

18. diagnóstico
 Establecer Dx mediante ecocardiografía
 Cuando derrame pericárdico origina TC la ecografía
doppler exhibe aceleración a través de válvula
tricúspide y pulmonar durante la inspiración, la
velocidad de circulación a través de la vena pulmonar.
Válvulas mitral y aórtica disminuyen.
 Ecografía transesofágica

19. tratamiento
 Se debe observar al paciente, si hay derrame se
ingresa y descarta TC
 Si hay derrame se vigilan PA y PV, FC y se realizan
ECG seriados.
 TC – pericardiocentesis

20.  Pericarditis aguda vírica o idiopática
(coxsackie a y b, gripe, ECHO, parotiditis, herpes simple,
varicela, adenovirus, Epstein bar)
 Síndrome posterior a lesiones cardiacas
 Diagnóstico diferencial
 Derrames pericárdicos crónicos

21. Pericarditis
crónica
constrictiva

22. Pericarditis constrictiva o
crónica.
 Se produce cuando la curación de una pericarditis
fibrinosa o serofibrinosa o de un derrame pericárdico
crónico se sigue de la obliteración de la cavidad
pericárdica y de formación de tejido de granulación.
 Después de infección purulenta, traumatismos, cirugía
cardiaca, irradiación mediastínica, histoplasmosis,
neoplasia, pericarditis aguda vírica o idiopática, artritis
reumatoide, LES, IRC con uremia tratada con diálisis
crónica, tumores malignos, coágulos sanguíneos.

23. datos clínicos y de
laboratorio.
 Debilidad, fatiga, aumento ponderal, incremento del
perímetro abdominal, molestias abdominales y edema.
 Px con aspecto de enfermo crónico y presentan
disminución de la masa muscular y abdomen
prominente.
 Venas del cuello distendidas, signo de Kussmaull,
presión del pulso normal o débil, hepatomegalia
congestiva, pulso apical reducido se contrae durante
sístole
 Ruidos cardiacos distantes

24. datos clínicos y de
laboratorio.
 ECG
 Rx tórax: cardiomegalia o normal con calcificación
pericárdica

25.  Diagnóstico diferencial
 Tratamiento