AnatomíA Y FisiologíA Del Colon, PreparacióN Preoperatoria

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AnatomíA Y FisiologíA Del Colon, PreparacióN Preoperatoria

  1. 1. Anatomía y fisiología del colon, preparación preoperatoria, Técnica de resección y anastomosis colonica.
  2. 2. Embriología.
  3. 3. Anatomía.
  4. 10. Preparación del Intestino para la Cirugía. <ul><li>Principios quirúrgicos elementales: </li></ul><ul><li>Purgado de las heces. </li></ul><ul><li>Reducción del número de bacterias. </li></ul><ul><li>Microorganismos: </li></ul><ul><li>Bacteroides anaerobios </li></ul><ul><li>E. coli </li></ul><ul><li>Klebsiella, Pseudomonas, Enterococos, Proteus, Estreptococus. </li></ul>
  5. 11. Tradicionalmente… <ul><li>Limpieza del contenido fecal (preparación mecánica). </li></ul><ul><li>Administración de antibióticos. </li></ul><ul><li>“ Los colonocitos reciben su alimentación de los ácidos grasos libres intraluminales producidos por la fermentación de las bacterias del colon”. </li></ul>
  6. 12. Métodos de limpieza mecánica del Intestino. <ul><li>Líquidos claros durante 4-5 días, junto con laxantes del tipo sen, aceite de ricino y bisacodilo; irrigación nasogástrica intestinal completa; irrigación con manitol y enemas repetidos. </li></ul><ul><li>1980 se concibe solución de Polietilenglicol (PEG). </li></ul><ul><li>Solución de fosfato sódico (fosfosoda de fleet). </li></ul><ul><li>Pastillas de fosfato sódico (Visicol). </li></ul>
  7. 13. Uso de antibióticos. <ul><li>Reduce las complicaciones infecciosas. </li></ul><ul><li>Administración de dosis única de un antibiótico vía parenteral 30 minutos antes de la insición. </li></ul><ul><li>Si se prolonga el tiempo quirúrgico, dar dosis adicionales cada 4 horas. </li></ul><ul><li>ATB de amplio espectro: cefalosporinas de 2da o 3ra generación solas o combinadas con una fluoroquinilona más metronidazol o clindamicina. </li></ul><ul><li>Una preparación muy utilizada: Eritromicina 1gr y neomicina 1gr, 3 dosis el día antes de la cirugía. </li></ul>
  8. 14. Anastomosis Colonica.
  9. 15. Hemicolectomía derecha: ciego y colon ascendente.
  10. 16. Colectomía transversa : en colon transverso la arteria cólica media se ligan y se anastomosan el colon ascendente y descendente.
  11. 17. Hemicolectomía izquierda :colon descendente, se liga la arteria cólica izquierda y se anastomosan el colon transverso y el signoides.
  12. 18. Colectomía del colon sigmoide : se anastomosan la parte superior del recto y el colon descendente.
  13. 19. Anastomosis Colónica Engrapada.

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