AnatomíA Y FisiologíA Del Colon, PreparacióN Preoperatoria

Anatomía y fisiología del colon, preparación preoperatoria, Técnica de resección y anastomosis colonica.

Embriología.

Anatomía.

Preparación del Intestino para la Cirugía.
Principios quirúrgicos elementales:
Purgado de las heces.
Reducción del número de bacterias.
Microorganismos:
Bacteroides anaerobios
E. coli
Klebsiella, Pseudomonas, Enterococos, Proteus, Estreptococus.

Tradicionalmente…
Limpieza del contenido fecal (preparación mecánica).
Administración de antibióticos.
“ Los colonocitos reciben su alimentación de los ácidos grasos libres intraluminales producidos por la fermentación de las bacterias del colon”.

Métodos de limpieza mecánica del Intestino.
Líquidos claros durante 4-5 días, junto con laxantes del tipo sen, aceite de ricino y bisacodilo; irrigación nasogástrica intestinal completa; irrigación con manitol y enemas repetidos.
1980 se concibe solución de Polietilenglicol (PEG).
Solución de fosfato sódico (fosfosoda de fleet).
Pastillas de fosfato sódico (Visicol).

Uso de antibióticos.
Reduce las complicaciones infecciosas.
Administración de dosis única de un antibiótico vía parenteral 30 minutos antes de la insición.
Si se prolonga el tiempo quirúrgico, dar dosis adicionales cada 4 horas.
ATB de amplio espectro: cefalosporinas de 2da o 3ra generación solas o combinadas con una fluoroquinilona más metronidazol o clindamicina.
Una preparación muy utilizada: Eritromicina 1gr y neomicina 1gr, 3 dosis el día antes de la cirugía.

Anastomosis Colonica.

Hemicolectomía derecha: ciego y colon ascendente.

Colectomía transversa : en colon transverso la arteria cólica media se ligan y se anastomosan el colon ascendente y descendente.

Hemicolectomía izquierda :colon descendente, se liga la arteria cólica izquierda y se anastomosan el colon transverso y el signoides.

Colectomía del colon sigmoide : se anastomosan la parte superior del recto y el colon descendente.

Anastomosis Colónica Engrapada.

AnatomíA Y FisiologíA Del Colon, PreparacióN Preoperatoria

by Rebeca Guevara

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