Edema Pulmonar Fisiopatologicamente

22,611 views

Published on

Edema Interticial, Alveolar

Published in: Health & Medicine
1 Comment
11 Likes
Statistics
Notes
  • Gran aporte , muchas gracias por ilustranos sobre la fisiopatologia
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total views
22,611
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
29
Actions
Shares
0
Downloads
1,046
Comments
1
Likes
11
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • A esta diapositiva hay que afinarle la definición, más clara.
  • Edema Pulmonar Fisiopatologicamente

    1. 1. Raquel Rennó E D E M A P U L M O N A R
    2. 2. <ul><li>Ocurre cuando el líquido es filtrado más rápido de lo que removido </li></ul><ul><li>Produciendo una alteración del intercambio gaseoso y uno acumulo de liquido extravascular. </li></ul>E D E M A P U L M O N A R
    3. 3. <ul><li>Desde el punto de vista anatómico, se divide en: </li></ul><ul><ul><ul><li>INTERSTICIAL. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALVEOLAR. </li></ul></ul></ul>E D E M A P U L M O N A R
    4. 4. <ul><li>Desde el punto de vista funcional puede ser: </li></ul><ul><li>Cardiogenico (proceso mecanico) </li></ul><ul><ul><li>Aumento de la presion Transmural capilar pulmonar que incrementa la presion venosa pulmonar que aumenta la presion hidrostatica,un incremento el la tension alveolar y esta una disminuicion de la presion osmotica! </li></ul></ul><ul><li>No cardiogenico (inflamatorio) </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aumento de la permeabilidad capilar. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aumento de la permeabilidad Alveolar </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Disminuicion de la depuracion linfatica yuxtaalveolares(en el espacio pericapilar) </li></ul></ul></ul></ul>E D E M A P U L M O N A R
    5. 5. <ul><li>Insuficiencia Ventricular Izquerda, Estenosis de la valvula mitral: aumento de la presion en la auricul izq </li></ul><ul><li>Hipertension Venosa Pulmonar </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal Cronica </li></ul><ul><li>Disminuicion de la presion coloidosmotica en hipoalbuminemia: Sindrome nefrotica, insuficiencia hepatica </li></ul>Aumento de la presion transmural capilar pulmonar
    6. 6. E D E M A P U L M O N A R Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar <ul><li>Toxinas Circulantes </li></ul><ul><li>Bacteriemia </li></ul><ul><li>pancreatitis aguda </li></ul><ul><li>neumonia infecciosa </li></ul><ul><li>CID( Coagulación intravascular diseminada ) </li></ul><ul><li>edema pulmonar de grandes alturas </li></ul><ul><li>Desviacion cardiopulmonar </li></ul>
    7. 7. Incremento en la permeabilidad en el epitelio alveolar <ul><li>Toxinas inhaladas: fosfogeno, cloro,humo </li></ul><ul><li>Aspiracion del contenido gastrico </li></ul><ul><li>ahogamiento </li></ul>
    8. 8. Disminuicion de la depuracion Linfatica <ul><li>Reseccion pulmonar (lobectomia) con muestreo de ganglios </li></ul><ul><li>Diseminacion linfatica de CA </li></ul>
    9. 9. Mecanismos insciertos <ul><li>Edema pulmonar neurogeno </li></ul><ul><li>Sobredosis de narcotico </li></ul><ul><li>Transfusiones multiples </li></ul>
    10. 10. <ul><li>LEY DE STARLING . </li></ul><ul><ul><li>Equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La presión hidrostática tiende a sacar líquido hacia el intersticio y espacio alveolar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La presión oncótica tiende a retener el líquido dentro del espacio intraalveolar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La ley de Starling determina el equilibrio entre las dos fuerzas que es la Presion transmural o de conduccion </li></ul></ul></ul>E D E M A P U L M O N A R
    11. 11. <ul><li>Aumento de la presión hidrostática. </li></ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia Cardiaca . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estenosis Mitral. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sobrecarga de volumen. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obstrucción de la vena cava. </li></ul></ul></ul><ul><li>Disminución de la presión oncótica. </li></ul><ul><ul><ul><li>Hepatopatías con insuficiencia hepática. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome nefrótico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enteropatías con pérdida de proteínas. </li></ul></ul></ul>E D E M A P U L M O N A R
    12. 12. <ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>Sensación de &quot;falta de aire&quot; o &quot;asfixia&quot; </li></ul><ul><li>Sonidos roncos al respirar </li></ul><ul><li>Sibilancias </li></ul><ul><li>Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Sudoración excesiva </li></ul><ul><li>Piel pálida </li></ul><ul><li>Otros síntomas asociados con esta enfermedad son: </li></ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul><ul><li>Expectoración sanguinolenta </li></ul><ul><li>Incapacidad de hablar </li></ul><ul><li>Disminución en el nivel de conciencia </li></ul>E D E M A P U L M O N A R
    13. 13. <ul><li>Lesión del endotelio en la pared capilar habrá salida de proteínas del plasma con toxinas que lhegan hasta el interticio(P negativa y por P coloidosmotiva disminuida) cerca de l os brônquios y de l os capilares pulmonares. </li></ul><ul><li>Pero este e xceso de líquido del intersticio se evacua por los linfáticos locales o hasta el espacio pleural donde los linfaticos haran la depuracion, tambien puede ir hasta el mediastino y r etorna nuevamente al sistema venoso. (Flujo normal de linfa pulmonar es de 10 a 20 ml/HR) </li></ul><ul><li>Co n el acúmulo de líquido, l a pre cion hidrostática intersticial aumenta, y negativa a positiva , em conseqüência, hay el rompimento d e l as células alveolares con aumento de la </li></ul><ul><li>Permeabilidad del endotelio alveolar(inundacion) </li></ul><ul><li>y el líquido vay hacia el interior d e l os alvéolos através d e l as membranas alvéolo-capilares rotas determinando edema alveolar .El fluido que se acumula en l os alvéolos reduz el teor de surfactante en los alvelos , ll evando a l colapso de unidades aun n o inu m ndadas. </li></ul>E D E M A P U L M O N A R
    14. 14. Hay lesiones por sustancias como: <ul><li>El gas mostaza: </li></ul><ul><ul><li>alteracion del epitelio alveolar con acumulacion de liq rico en fibrinogeno y productos de la degradacion de la fribrina que inactivan el tensoactivo pulmonar y aumentan la tension superficial dando como resultado disminuicion de la distensibilidad con inestabilidad alveolar y zonas de atelctasia </li></ul></ul><ul><li>La entotoxina bacteriana: </li></ul><ul><ul><li>hace q migre cel inflamatoria que liberan enzimas proteolitica y mediadores de la inflamacion, leocotrienos, prostaglandinas, radicales libres, y estimulan los macrofagos alveolares, con sustancias vasoactivas que causan vasoconstriccion y insuf capilar. </li></ul></ul>
    15. 15. <ul><li>Síndrome de Condensación Pulmonar. </li></ul><ul><li>Estertores crepitantes, roncantes, sibilantes. </li></ul><ul><li>Galope. </li></ul><ul><li>Edema de extremidades inferiores. </li></ul>E D E M A P U L M O N A R
    16. 17. <ul><li>Trama broncovascular normal. </li></ul><ul><li>Más intensa en las bases. </li></ul>
    17. 18. <ul><li>Infiltrado en alas de mariposa ó de murciélago, por edema pulmonar . </li></ul><ul><li>Líneas B de Kerley . </li></ul>
    18. 19. <ul><li>Existe también cefalización de flujo. </li></ul><ul><li>También llamado redistribución de flujo. </li></ul>
    19. 23. Cardiogenico <ul><li>Aumento de la presion venosa pulmonar con disnea en el ejercicio </li></ul><ul><li>Ortopnea y disnea parocistica nocturna (por redistribuicion de liq en decubito) </li></ul><ul><li>Incremento del calibre de los vasos del lobulo superios (redistribuicion vascular pulmonar) </li></ul><ul><li>Px sudorosos cianoticos, espectoracion de liq de edema color rosa por hemorragia capilar y espumoso por las proteinas. </li></ul><ul><li>Estertores de tipo inspiratorios a nivel de bases y frotes pleurales(asma cardiaco) </li></ul>
    20. 24. No Cardiogenico <ul><li>SIRA </li></ul><ul><li>En el inicio hay un periodo de estabilidad suficiente para que actuen los mediadores inmunitarios </li></ul><ul><li>El tensoactivo se inactiva y produce incremento significativo de las fuerzas de superficie que disminuye la distensibilidad pulmonar con mayor lesion de capilares pumonares que originan zonas de derivacion verdadera con hipoxia regractaria </li></ul><ul><li>En 24 a 48 hras luego la agresion el px presenta disnea y taquipnea corrigiendo el desequilibrio en la VQ </li></ul><ul><li>Edema alveolar, hemorragia y atelectasia. </li></ul>
    21. 25. Pesenta <ul><li>Pulmones edematosos y pesados, superficie edematosada y liq hemorragico en la superficie pleural. </li></ul><ul><li>Infiltracion de los tabiques interalveolares y del interticio por cel inflamatorias y eritrocitos. </li></ul><ul><li>Neumocitos tipo 1 lesionados dejan desnuda la barrera alveolar, en ausencia de la misma forma mebranas hialinas, que consisten en hojas de material prteinaceo de color rosa compuesta de proteinas plamaticas, fibrina y detritus celulares, en alguns casos con fibrosis. </li></ul><ul><li>Al llegar a los alvelos la perfusion aumenta con poca ventilacion que causan hopoxemia y hipercapnia. </li></ul><ul><li>Fallece por complicaciones o recuperan la funcion pulmonar normal, dessarrolan enfermedade reactiva de las VR o fibrosis pumonar. </li></ul>
    22. 26. <ul><li>Niveles de oxígeno en la sangre: bajos en pacientes con edema pulmonar </li></ul><ul><li>Una radiografía de tórax que puede revelar líquido en o alrededor del espacio pulmonar o un agrandamiento del corazón </li></ul><ul><li>Ecografía del corazón (ecocardiograma) que puede mostrar un músculo cardíaco débil, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas o líquido rodeando el corazón. </li></ul>E D E M A P U L M O N A R

    ×