Protocolo de manejo depacientes con infección por elVIH/SIDADr. Carlos AlvaradoMINSA/HRACH05 de julio de 2007
VIH/SIDAIntroducción• Por mas de 15 años, la infección por el VIH y SIDA hanrepresentado un reto histórico a la salud públ...
VIH/SIDAIntroducción• Fluidos como saliva, orina y lágrimas pueden contener el VIH,pero sólo se consideran infectantes si ...
VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Se han adoptado por parte del CDC medidas preventivas paralos tr...
VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Se designan, tres tipos de población en riesgo para presentarinf...
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VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• En los trabajadores de la salud que pertenecen a la PoblaciónB, ...
VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• En los trabajadores de la Salud que pertenecen a la PoblaciónC, ...
VIH/SIDA• Los trabajadores de la salud deben proteger sus ojos desalpicaduras de sangre u otros líquidos corporales. El CD...
VIH/SIDAEsterilización• Si es posible debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivosdesechables.• Los autoclaves de vap...
VIH/SIDAEsterilización• Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundosantes de ser sometidos a esterilización....
VIH/SIDAEsterilización• Las superficies que pueden estar en contacto con sangre osaliva deben ser desinfectadas con soluci...
VIH/SIDAConsideraciones generales• Los trabajadores deben considerar todos los líquidoscorporales, tejidos, secreciones y ...
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Protocolo de manejo de pacientes con infección por vih

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Protocolo de manejo hospitalario de pacientes con HIV-SIDA

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Protocolo de manejo de pacientes con infección por vih

  1. 1. Protocolo de manejo depacientes con infección por elVIH/SIDADr. Carlos AlvaradoMINSA/HRACH05 de julio de 2007
  2. 2. VIH/SIDAIntroducción• Por mas de 15 años, la infección por el VIH y SIDA hanrepresentado un reto histórico a la salud pública mundial y alas comunidades médicas y científicas en todo el mundo.• El VIH puede transmitirse a través de inoculación percutáneacon el virus, por contaminación de la mucosa y a través deingreso del virus de lesiones de la piel. Los líquidos corporalesque se consideran como el riesgo de transmisión incluyen:sangre, líquidos corporales que contienen sangre, semen,secreciones vaginales y leche materna. Otros líquidos queposeen riesgo son líquidos inflamatorios(pericárdico, peritoneal, pleural, sinovial, exudados) y líquidoamniótico.
  3. 3. VIH/SIDAIntroducción• Fluidos como saliva, orina y lágrimas pueden contener el VIH,pero sólo se consideran infectantes si al menos que seencuentran contaminados con sangre.• En este protocolo se presentarán las precauciones generalespara prevenir la transmisión por el VIH en este ámbito clínicode la educación universitaria, así como en la atención depacientes en el medio hospitalario y de la consulta externa.
  4. 4. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Se han adoptado por parte del CDC medidas preventivas paralos trabajadores de la salud que están expuestos al contactocon pacientes infectados por VIH, dichas medidas seestablecen mediante una guía especial de prevención y demedidas profilácticas pos-exposición.• Primeramente se establece la definición de trabajador de lasalud en el cual se incluye: cualquier persona (estudiante,clínico, trabajador de seguridad pública, voluntarios,enfermeras, personal de laboratorio, empleados en general)cuya actividad involucra el contacto con pacientes o consangre y otros líquidos corporales de pacientes en sitiosdedicados a la atención de la salud o a los laboratorios.
  5. 5. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Se designan, tres tipos de población en riesgo para presentarinfección por VIH/SIDA (de menor a mayor riesgo con lasletras de la (A - C), definiendo este riesgo de acuerdo al tipode exposición que los trabajadores de la salud tienen paratener contacto con líquidos corporales, sangre, semen, etc.,provenientes de los pacientes infectados por el VIH/SIDA:• Población A: Personal médico de consulta externa, personalde enfermería que labora en la consulta externa, estudiantesde Medicina, Odontología y Enfermería, personal deintendencia del edificio de consulta externa, voluntarios,empleados en general.
  6. 6. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Población B: Médicos que laboran en ámbito hospitalario(incluyendo internos de pre-grado y residentes de post-grado), personal de intendencia.• Población C: Médicos que efectúan procedimientosintervencionistas en el paciente infectado por el VIH/SIDA(endoscopías, toma de biopsia, hemodiálisis, diálisisperitoneal, etc.). médicos cirujanos, personal, personal deenfermería que puede tener contacto directo con productosderivados de la sangre de pacientes infectados, así como elpersonal de enfermería.
  7. 7. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• Para el conjunto de trabajadores de la salud que pertenecen ala Población A, se han asignado las siguientes medidaspreventivas para infección por VIH/SIDA:1. Medidas Universales, en las cuales se previene exposición asangre, líquidos corporales sanguinolentos, semen, líquidoamniótico, líquido cefalorraquídeo, secreciones vaginales,exudados inflamatorios, trasudados, mediante la utilizaciónde guantes y máscaras que eviten este tipo de exposición.2. Lavado de manos intensivo.
  8. 8. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH3. Utilización de guantes para evitar contacto con secrecionescorporales.4. Protección de transmisión del VIH/SIDA a través del contactocon los ojos mediante el uso de máscara, anteojos, cubrebocas (en el caso de pacientes con infección por el VIH/SIDA,que pueden transmitir enfermedades a través de la víarespiratoria).5. La ropa utilizada deberá ser colocada en bolsas impermeablesy se seguirá el control normal de manejo de lavandería dehospitales.
  9. 9. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH6. Se utilizarán dispositivos o instrumentos de exploraciónpreferiblemente desechables y se manejarán en bolsasimpermeables de acuerdo a la reglamentación local demanejo de desperdicios.7. Desinfección del sitio de exploración y consulta del pacientecon infección por el VIH/SIDA, con soluciones conteniendohipoclorito de sodio. Esterilización en autoclave de todos losmateriales, usar hipoclorito de sodio (1000 ml) paradescontaminación general, usar hipoclorito de sodio (10,000ml) si hay materia orgánica presente, incluyendo sangre. Usarglutaraldehído al 2% (activado fresco). Tener precaución conemanaciones peligrosas.
  10. 10. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• En los trabajadores de la salud que pertenecen a la PoblaciónB, se asignan las siguientes medidas preventivas parainfección por el VIH/SIDA:• Medidas anteriores, más:1. Cuidado de heridas con agujas, que es la forma más común deinfección ocupacional por el VIH, mediante la utilización decontenedores de instrumentos punzo-cortantes.2. El personal de salud evitará la utilización de batas que secontaminen con sangre o secreciones del paciente, fuera delámbito hospitalario.
  11. 11. VIH/SIDAMedidas preventivas para la infección por el VIH• En los trabajadores de la Salud que pertenecen a la PoblaciónC, o quienes realizan procedimiento invasivos en pacientescon infección por el VIH/SIDA, la probabilidad de adquirir lainfección se basa en el riesgo de sufrir herida, éste seincrementa cuando el tiempo quirúrgico se prolonga por másde 2.5 a 3 horas, cuando la pérdida sanguínea es mayor de200-300 ml, durante cirugías abdominales, procedimientosginecológicos, histerectomías vaginales, y cirugía vascularmayor.
  12. 12. VIH/SIDA• Los trabajadores de la salud deben proteger sus ojos desalpicaduras de sangre u otros líquidos corporales. El CDCrecomienda rutinariamente el uso de máscaras y lentesdurante las manipulaciones de vía aérea y procedimientosendoscópicos o dentales.• La utilización de máscaras es también prudente en lapresencia de pacientes que presentan tos, y son sospechososde presentar infección respiratoria que pueda ser transmitidaa través de la vía aérea hasta que la infección sea excluida.• Los médicos deben asignar cuartos privados a pacientes conenfermedades contagiosas que potencialmente sontransmitidas a través de la vía aérea. Tales pacientes debenusar máscaras cuando son dados de alta del hospital.
  13. 13. VIH/SIDAEsterilización• Si es posible debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivosdesechables.• Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o lasunidades de calor, pueden ser utilizadas para esterilizar todoslos instrumentos y otros dispositivos que llegan a estar encontacto con la boca y no son desechables.• Las piezas manuales y sus partes no pueden ser esterilizadasen frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a lasinstrucciones de su fabricante.
  14. 14. VIH/SIDAEsterilización• Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundosantes de ser sometidos a esterilización.• Cuando no es posible la esterilización deben usarsesoluciones de glutaraldehído como desinfectante.• Cuando no es posible la esterilización deben usarsesoluciones de glutaraldehído como desinfectante. Estassoluciones deben cambiarse de acuerdo a lasrecomendaciones del fabricante para mantener suefectividad.
  15. 15. VIH/SIDAEsterilización• Las superficies que pueden estar en contacto con sangre osaliva deben ser desinfectadas con soluciones diluidas dehipoclorito de sodio (1/10 a 1/100), dependiendo de lacantidad de material presente en la superficie, y solucionesyodadas. Las aplicaciones repetidas de soluciones cloradaspueden dañar algunas superficies.• El personal no debe manejar agujas y sólo deben colocarlasen los contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.Todo el material de desperdicio deberá ser colocado enbolsas de plástico, las cuales se manejarán de acuerdo a lasleyes locales.
  16. 16. VIH/SIDAConsideraciones generales• Los trabajadores deben considerar todos los líquidoscorporales, tejidos, secreciones y excreciones en patologíacomo potencialmente infecciosos.• El personal debe emplear las medidas universales de sangre ylíquidos corporales para evitar el riesgo de infección porVIH/SIDA.• Las medidas incluyen el uso de guantes durante el contactodirecto con líquidos corporales, máscaras y lentes protectoresde ojos cuando pueda existir el riesgo de salpicadura olíquidos corporales si es posible y batas o ropa especial quecomúnmente llega a contaminarse.
  17. 17. VIH/SIDAGracias por suatención!
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