Infecciones Respiratorias Pediatricas

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infecciones respiratorias en la etapa pediatrica, tto y manejo

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  • 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Hospital Central de Maracay-Pediatría Maracay Edo Aragua INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Integrantes: Br. Ramón Ruiz Br. Zaireth Zerpa Profesor (a): Dra. Aura SEPTIEMBRE 2013
  • 2. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días, con la presencia de uno o mas síntomas y signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal entre otros Epidemiologia: “Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y de internación en menores de 5 años. Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
  • 3. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS Comprende:  Resfriado común  Otitis media  Faringitis  Faringoamigdalitis  Amigdalitis. Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
  • 4. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS RESFRIADO COMÚN Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno transmisible también llamado rinofaringitis aunque en algunos casos estos términos son inapropiados porque no siempre el resfriado común compromete faringe. Etiología: Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio, influenza A y algunos echonavirus como coxsackie A Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
  • 5. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:  Son mas frecuentes en épocas lluviosas.  Se da mayormente en preescolares.  Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por año, uno cada 6 semanas.  Periodo de incubación es de 2 a 5 días.  Modo de transmisión: contaminación por secreciones nasales. Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León. RESFRIADO COMÚN
  • 6. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS CUADRO CLÍNICO  Rinorrea  Obstrucción nasal  Estornudos OTROS SÍNTOMAS:  Tos  Dolor de garganta  Cefalea  Malestar general  Fiebre  Vómitos  Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular. Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León. RESFRIADO COMÚN
  • 7. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS La clínica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad del paciente Menores de 3 meses: Coriza, es el único síntoma y la fiebre es rara o discreta. Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas pequeño el niño mayor la obstrucción nasal. Niños mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y escurrimiento nasal posterior. Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León. RESFRIADO COMÚN
  • 8. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FISIOPATOLOGIA EXAMEN FISICO Inflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin exudados o nódulos linfáticos faríngeos y con signos de extensión a nivel de aparato respiratorio como las cuerdas vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda). DIAGNOSTICO Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León. RESFRIADO COMÚN
  • 9. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Sarampión  Tosferina TRATAMIENTO Analgésicos y Antipiréticos: están indicados en aquellos niños con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia. El mas seguro: ACETAMINOFEN: a razón de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3 días Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León. RESFRIADO COMÚN
  • 10. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído medio, que tiene un inicio súbito y de corta duración; así mismo, denota inflamación de la cubierta mucoperióstica del oído medio. Según su tiempo de evolución:  Aguda  Subaguda  Crónica Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.
  • 11. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA Clasificación:  Miringitis  Otitis media aguda supurada  Otitis media secretoria  Otitis media crónica supurada Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.
  • 12. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA Epidemiología. Etiología.  30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6, 14, 3 y 18)  20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae  De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B  7-23% de los casos: Moraxella catarhallis Otras bacterias son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis. Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
  • 13. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA CUADRO CLINICO Síntoma mas frecuente es la Otalgia  Coriza  Rinitis  Fiebre  Tos  Irritabilidad  Anorexia Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
  • 14. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez. OTITIS MEDIA AGUDA COMPLICACIONES  Pérdida auditiva  Perforación de la membrana timpánica  Mastoiditis aguda  Laberintitis  Parálisis facial  Colesteatoma
  • 15. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA DIAGNÓSTICO Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído medio y todo esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO CON PERILLA. Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
  • 16. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA TRATAMIENTO Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez. Otitis aguda: Amoxicilina. Otitis crónica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina
  • 17. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS Se define como la inflamación de la orofaringe, cuando se ven involucradas las amígdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta puede ser de origen viral, siendo la más común, o de origen bacteriano. Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
  • 18. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS ETIOLOGIA VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus parainfluenza, influenza, rinovirus, enterovirus, coronavirus, herpes simple y virus de Epstein Barr. BACTERIANO: Streptococos beta hemolítico grupo A, streptococos Pyogenes, OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis, yersinia enterocolitica, entre otras. Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
  • 19. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS CUADRO CLINICO VIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea, la fiebre puede estar o no presente. BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amígdalas inflamadas, cefalea, malestar general, fiebre, adenopatías, y placas de pus en la garganta. Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
  • 20. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Amigdalitis por estreptococos beta hemolítico.  Absceso periamigdaliano  Mononucleosis  Otros Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
  • 21. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS COMPLICACIONES FIEBRE REUMÁTICA ES UNA COMPLICACIÓN QUE PUEDE ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
  • 22. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGITIS DIAGNOSTICO Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román. Clínica No hace diagnóstico etiológico. La existencia de conjuntivitis, rinitis, laringitis o bronquitis están en contra de la etiología estreptocócica. Paraclínica El hisopado faríngeo
  • 23. TRATAMIENTO INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS virales no antibioterapia sospecha de origen bacteriano penicilina benzatínica dosis única o penicilina V por 10 d o amoxicilina por 10 d Alternativas: macrólidos por 10 (especialmente en alérgicos) Especialmente en recurrencia o fallas: cefuroxime-axetil por 5 d o cefadroxil por 5 d o clindamicina por 7-10 d sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia pneumoniae macrólidos por 10 d (azitromicina 3 d)
  • 24. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado, ulceras y vesículas. Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 25. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS ETIOLOGIA  Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococos Pyogenes. EPIDEMIOLOGIA Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en casi el 30% de los casos no se identifica ningún patógeno. En conjunto los virus son responsables de la mayoría de los casos en niños menores de 3 años. Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 26. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS CLINICA  Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado  Odinofagia  Cefalea  Mialgias  Nauseas  Vómitos  Dolor abdominal Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 27. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS SIGNOS  Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia del tejido linfoide en faringe posterior.  Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo blanquecino- amarillento.  Petequias en paladar blando.  Adenopatías cervical anterior dolorosas al tacto. Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 28. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS COMPLICACIONES SUPURATIVAS Abscesos amigdalinos Abscesos rinofaríngeos Linfadenitis cervical Sinusitis Otitis media aguda Mastoiditis NO SUPURATIVAS Fiebre reumática Glomerulonefritis post estreptocócica Artritis reactiva La corea de Sydenhan Alteraciones crecimiento Craneo- Facial. Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 29. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS DIAGNOSTICO  Antecedentes del paciente.  Exploración física  Exudado faríngeo  Test rápido para EbhGA Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 30. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS FARINGOAMIGDALITIS TRATAMIENTO Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
  • 31. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS AMIGDALITIS Engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoide, las amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de Faringoamigdalitis. Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
  • 32. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS AMIGDALITIS ETIOLOGIA Supone mas del 50% de los cosas en la población infantil VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%, COXSACKIE 3,9%, PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%. BACTERIANA Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
  • 33. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS AMIGDALITIS CLINICA  Odinofagia  Otalgia uní o bilateral  Disfagia  Astenia en grado variable  Fiebre  Nauseas , vómitos y diarrea. Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
  • 34. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS AMIGDALITIS COMPLICACIONES AMIGDALITIS CRONICA 7 episodios por año, 5 episodios por año en 2 años consecutivos o 3 episodios por año en 3 año consecutivo Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
  • 35. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS AMIGDALITIS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Amoxicilina y penicilina Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
  • 36. ASMA Es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas, caracterizado por obstrucción aérea, la cual puede ser total o parcialmente reversible con o sin terapia específica. La inflamación de la vía aérea es el resultado de la interacción entre varias células, elementos celulares y citocinas Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 37. ASMA SÍNTOMAS  Disnea  Sibilancias  Tos recurrente  Opresión en el pecho Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 38. ASMA FENOTIPOS ASMÁTICOS Sibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 ó 3 años de vida, pero que luego desaparecen. Sibilancias no atópicas: se desencadenan principalmente por infecciones virales y suelen remitir al final de la infancia. Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clínicas de atopia (eczema, rinitis, conjuntivitis alérgica y alergia alimentaria) Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de sibilancias agudas asociadas a mínima morbilidad, fuera de la temporada de la enfermedades de las vías respiratorias Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 39. ASMA DIAGNOTICO DIFERENCIAL 1. Síndromes aspirativos de la vía aérea 2. Fibrosis quística 3. Cardiopatías congénitas 4. Malformaciones congénitas de las vías aéreas 5. Sinusopatía crónica 6. Displasia broncopulmonar 7. Discinesia ciliar primaria Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 40. ASMA DIAGNOSTICO CLINICO La sintomatología se manifiesta durante las exacerbaciones, se observan signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones intercostales y subcostales, aleteo nasal y tiempo espiratorio prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que pueden estar acompañados de otros signos auscultatorios menos específicos como roncus y bulosos. Niños menores de 6 años. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 41. ASMA DIAGNOSTICO PRUEBA TERAPÉUTICAS Técnica del Flujo Pico (FP) Prueba broncodilatadora Test de broncoprovocación TOF (Técnica de Oscilación Forzada) Test cutáneos (Prick Test) Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 42. ASMA TRATAMIENTO Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
  • 43. Antibióticos de uso más frecuente, dosis y vías PenicilinasPenicilina benzatínica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis única i/m penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria única) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas) Macrólidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/o cefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/o levofloxacina 500 mg/d v/o moxifloxacina 500 mg/d v/o Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o doxiciclina 100 mg c/12 h v/o
  • 44. Br Ramón Ruiz
  • 45. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS Es una inflamación localizada en el cartílago epiglotico de evolución progresiva y pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo se encuentra una celulitis de todos los tejidos supragloticos. Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
  • 46. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS ETIOLOGIA BACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemolítico grupo A, moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros streptococos. VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3, parainfluenza tipo b. HONGOS. Cándida Albicans en inmunodeprimidos Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
  • 47. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS CLINICA  Fiebre 39-41 grados centígrados.  Tos  Disnea inspiratoria con tiraje.  Aleteo nasal  Odinofagia  Disfagia  Sialorrea Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
  • 48. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso peritonsilar, difterial, edema angioneurotico, traqueítis bacteriana, inhalación de gases tóxicos, lesiones térmicas, hemangiomas, cuerpo extraño, fracturas faríngeas, laringomalacia, estenosis subgloticas, entre otras. Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
  • 49. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS DIAGNOSTICO Hemocultivo Frotis de la zona afectada Agar chocolate Tinción de Gram Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
  • 50. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS EPIGLOTITIS TRATAMIENTO Epiglotitis José Luis Séculi Palacios Ventilación mecánica Oxigenoterapia Cefotaxina Hidratación
  • 51. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS Es la infección obstructiva de la vía aérea superior mas frecuente en la infancia, afectando principalmente a niños entre 6 meses y 6 años. Es un síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
  • 52. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS ETIOLOGIA Producida habitualmente por agentes virales. VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial, virus influenza AyB, adenovirus y sarampión. BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
  • 53. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS PATOGENIA CLINICA  Tos ronca  Estridor a predominio inspiratorio.  Afonía  Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
  • 54. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS CLINICA GRADO I GRADO II GRADO III GRADOIV Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
  • 55. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS DIAGNOSTICO Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
  • 56. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS LARINGITIS TRATAMIENTO Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Adrenalina nebulizada Dexametazona Oxigenoterapia
  • 57. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS Se define como la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, con o sin expectoración. Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 58. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS ETIOLOGIA VIRUS 85-90% DE LOS CASOS  Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus y Rhinovirus 85-90% de los casos. BACTERIAS  2,5% Mycoplasma pneumoniae.  2,5% Chlamydia pneumoniae.  2,5% Bordetella pertussi Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 59. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS CLINICA  Tos por 3 semanas o menos.  Dolor torácico leve  Sibilancias  Fiebre  Escalofríos (poco común)  Odinofagia Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 60. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS TIPOS:  Bronquitis aguda catarral mucopurulenta  Bronquitis aguda pseudomembranosa  Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa  Bronquitis pútrida Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 61. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS GENERALIDADES FASE AGUDA: dura 1 a 5 días con síntomas como fiebre, osteomialgias y malestar general esta clínica es indistinguible de otras IRA. FASE PROLONGADA: mas de una semana de duración y se prolonga hasta 3 s. y suele acompañarse de sibilancias. Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 62. INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS DIAGNOSTICO  Radiografía de tórax sin consolidación en los pulmones  Gasometría PaO2 inferior a 70 mmhg. PaO2 superior 45mmhg. PH inferior a 7,35  Recuentos Leucocitarios. Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
  • 63. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUITIS TRATAMIENTO Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD Broncodilatadores Antibiótico: penicilina o un macrolido
  • 64. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS Es una infección viral del aparato respiratorio que afecta preferentemente la vía aérea distal en niños menores de 2 años de edad con un pico de incidencia a los 6 meses. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 65. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA 80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:  Virus Respiratorio sincicial A y B.  Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los años, mas agresivo.  Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 años. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 66. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS CLINICA  Tos en exceso  Estornudos  Fiebre  Disnea  Irritabilidad  Dificultad para alimentarse Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 67. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS EXPLORACIÓN FÍSICA INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e intercostales, aleteo nasal y cianosis. AUSCULTACION: estertores y sibilancias. Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 68. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS DIAGNOSTICO El diagnostico es clínico Pruebas complementarias: hematología ( VSG y PCR) Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 69. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Asma ( broncoespasmo) Tos ferina Cuerpos extraños en vía respiratoria Bronconeumonía bacteriana Insuficiencia cardiaca Miocarditis viral Intoxicación salicílica Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 70. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS COMPLICACIONES Las mas frecuente:  Atelectasia  Deshidratación  Neumotorax  Neumomediastino  Enfisema intersticial y subcutáneo Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 71. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS COMPLICACIONES Las mas frecuente:  Atelectasia  Deshidratación  Neumotorax  Neumomediastino  Enfisema intersticial y subcutáneo Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
  • 72. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS TRATAMIENTO Solumedrol EV Respidual 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/8h Budecort 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/6h Acetaminofén c/6h Alovert 10 gtas mas 3cc de solución 0,9 Omeprazol 5mg
  • 73. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA Se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso que se inicia fuera del ambiente hospitalario. Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 74. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA ETIOLOGIA Esta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos atípico. En pediatría encontrar el agente causal no es fácil por la dificultad del acceso al sitio de la infección. FISIOPATOLOGIA Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 75. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA CLINICA  Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en niños 1 a 2 años.  Fiebre generalmente súbita mayor 38,9 grados centígrados.  Escalofríos  Tos  Tiraje intercostal  Dolor en fosa iliaca derecha  Broncofonía Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 76. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA: Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus, Pyogenes y Staphylococcus  Fiebre alta  Tos seca, dolor torácico o abdominal.  Síntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 77. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA: Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad escolar.  Tos seca  Cefalea  Mialgias  Odinofagia  Fiebre moderada  Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos
  • 78. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA SIGNOS DE GRAVEDAD:  Temperatura 38,5 grados centígrados  Taquipnea mayor de 70xmin en niños menores de 1 año y mayor de 50xmin en niños mayores de 1 año.  Disnea de moderada a grave  Aleteo nasal  Cianosis  Apnea  Signos de deshidratación y rechazo vía oral Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 79. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA DIAGNOSTICO Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
  • 80. INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONIA TRATAMIENTO Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira Dependiendo del grupo etario. Unasyn Ev C/6h Omeprazol Acetaminofén SOS, VO C/6h Oxigenoterapia Hidratación