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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA

DESARROLLO GESTACIONAL...
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Diagnóstico de embarazo.
Desarrollo fetal normal.
Desarrollo fetal. Exploración por USG.
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DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
METODOLOGÍA DIAGNÓSTICA

SÍNTOMAS

CLÍNICO
Amenorrea

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DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Signos característicos

Signo de noble budin

Signo de Hegar
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Diagnóstico de Embarazo
Signos característicos

Signo de noble Gaus

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DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Diagnóstico Biológico e Inmunológico
BIOLÓGICO

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INMUNOLÓGICO
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DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Diagnóstico Ecográfico

USG VAGINAL

USG ABDOMINAL

16 días post-ovulación
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DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Diagnóstico Ecográfico

• La exploración ecográfica durante el primer
trime...
La vesícula vitelina es la
primera estructura que se
visualiza a la 5ª SDG.
Tamaño medio 5-8mm.
DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Cálculo de la edad gestacional

• Durante el primer trimestre se utiliza la...
DESARROLLO GESTACIONAL
Diagnóstico de Embarazo
Cálculo de la edad gestacional

• Son más imprecisos:
• Aparición de vesícu...
DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
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• Se podría dividir al desarrollo humano en 3
fases:

1

CRECIMIENTO
DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
MORFOGÉNESIS

2
DESARROLLO GESTACIONAL
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MADURACIÓM

3
DESARROLLO GESTACIONAL
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• Cronológicamente dividiremos al desarrollo en
etapas:
1-8 SDG
SEGMENTACI...
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Desarrollo Fetal normal
9SDG

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DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
18SDG

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20SDG
DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
• 26-38 SDG
• Durante estas semanas el producto ya es capaz de
sobrevivir d...
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Desarrollo Fetal normal
35-38 SDG
En la 36 SDG la circunferencia de la cabeza y abdomen
son casi ig...
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Desarrollo Fetal normal

• DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETAL

HORMONA DEL
CRECIMIENTO

INSULINA

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DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal

• EL DESARROLLO PUEDE AFECTARSE POR:

FACTORES
PATOLÓGICOS
Dependiente
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DESARROLLO GESTACIONAL
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Exploración ultrasonográfica

• La SEGO recomienda hacer por lo menos 3
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Exploración ultrasonográfica
• ECOGRAFÍA 1ER TRIMESTRE
• Datar gestación de...
DESARROLLO GESTACIONAL
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Exploración ultrasonográfica

• DEBERÁ VALORARSE:
FRECUENCIA CARDÍACA FETAL...
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Exploración ultrasonográfica
• ECOGRAFÍA DE SEGUNDO TRIMESTRE
• Tiene como ...
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Exploración ultrasonográfica
• ECOGRAFÍA DE SEGUNDO TRIMESTRE
• Se realiza ...
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Desarrollo Fetal normal
Exploración ultrasonográfica

• ECOGRAFÍA DE TERCER TRIMESTRE
• Tiene como ...
DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
Control del Bienestar fetal
• FISIOPATOLOGÍA. 20 SDG el feto inicia ciclos ...
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Control del Bienestar fetal

TEST NO ESTRESANTE
2 FCF
FCF: 120-150lpm
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DESARROLLO GESTACIONAL
Desarrollo Fetal normal
Control del Bienestar fetal
• PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
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• TÉCNICA
• Estimulación del pezón para induci...
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• Movimientos fetales
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Control del Bienestar fetal
FLUXOMETRÍA DOPPLER
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Consultas prenatales
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• Realizar una adecuada anamnesis.
• CALCULAR LA FECH...
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• EXPLORACIÓN GENERAL
DESARROLLO GESTACIONAL
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MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA 2TRIM
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• MEDIDAS PREVENTIVAS.
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• PROGRAMAR ECO DOPPLER.
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• ESTABLECER ESTÁTICA FETAL.
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• PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD estimar los
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DESARROLLO GESTACIONAL
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• SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD palpar
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• CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD reconocer
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• PACIENTES PORTADORAS DE ESTREPTOCOCO DEL
GRUPO B:
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• EXPLORACIONES ECOGRÁFICAS.
• EVALUACIÓN DEL ESTADO ...
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Desarrollo Fetal normal
Preparación materno-paterno para el parto

ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN
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Preparación materno-paterno para el parto

PROCEDIMIENTOS PSICOPROFILÁCTICO...
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Preparación materno-paterno para el parto

MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL
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DESARROLLO GESTACIONAL
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Preparación materno-paterno para el parto

MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL
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MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL
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RESULTADOS
DURACIÓN DEL PERÍODO ...
BIBLIOGRAFÍA
• Tratado de ginecología, obstetricia y medicina
de la reproducción. Tomo I / director Luis
Cabero Roura
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  1. 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA DESARROLLO GESTACIONAL Raquel G. Cervantes –Medicina Prof: Dr. Grijalva
  2. 2. CONTENIDO • • • • • Diagnóstico de embarazo. Desarrollo fetal normal. Desarrollo fetal. Exploración por USG. Desarrollo fetal. Consultas perinatales. Preparación materna para el parto.
  3. 3. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo METODOLOGÍA DIAGNÓSTICA SÍNTOMAS CLÍNICO Amenorrea CGh Náuseas Poliaquiuria SIGNOS PRUEBAS DE LAB Y GABINETE Pigmentaciones Crecimiento uterino Pulsos arteriales en fondo de saco Ecográfico
  4. 4. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Signos característicos Signo de noble budin Signo de Hegar
  5. 5. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Signos característicos Signo de noble Gaus Signo de Piscacek
  6. 6. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Diagnóstico Biológico e Inmunológico BIOLÓGICO AGLUTINACIÓN INMUNOLÓGICO Se hacen (+) a partir del 5 día de retraso menstrual y detectan valores de 50mUI/ml. Las pruebas “caseras” detectan niveles de 200mUI/ml.
  7. 7. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Diagnóstico Ecográfico USG VAGINAL USG ABDOMINAL 16 días post-ovulación 10 días post implantación 5ª semana de amenorrea MIENTRAS NO APAREZCA VESÍCULA VITELÍNA NI EMBRIÓN, DEBE HACERSE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SACO GESTACIONAL CON OTRAS PATOLOGÍAS.
  8. 8. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Diagnóstico Ecográfico • La exploración ecográfica durante el primer trimestre permite valorar: • Dx de Gestación • Valoración del núm. de embriones. • Diagnóstico de malformaciones. • Exploración de útero y anexos. • Comprobación de vitalidad embrionaria.
  9. 9. La vesícula vitelina es la primera estructura que se visualiza a la 5ª SDG. Tamaño medio 5-8mm.
  10. 10. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Cálculo de la edad gestacional • Durante el primer trimestre se utiliza la medida de la longitud cráneo-caudal. • A partir de las 12 SDG se utilizan los diámetros biparietal y la longitud de los huesos largos.
  11. 11. DESARROLLO GESTACIONAL Diagnóstico de Embarazo Cálculo de la edad gestacional • Son más imprecisos: • Aparición de vesícula vitelina. • Botón cardíaco al final de la 6SDG.
  12. 12. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal
  13. 13. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal • Se podría dividir al desarrollo humano en 3 fases: 1 CRECIMIENTO
  14. 14. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal MORFOGÉNESIS 2
  15. 15. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal MADURACIÓM 3
  16. 16. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal • Cronológicamente dividiremos al desarrollo en etapas: 1-8 SDG SEGMENTACIÓN BLASTOGÉNESIS DESARROLLO INICIAL DEL SNC Y CARDIOVASCULAR EMBRIONARIA 8… SDG CRECIMIENTO DEL CUERPO Y DIFERENCIACIÓN HASTA ALCANZAR MADUREZ Y VIABILIDAD FETAL
  17. 17. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal 9SDG 10SDG 12SDG 14SDG 16SDG
  18. 18. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal 18SDG 24SDG 21SDG 20SDG
  19. 19. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal • 26-38 SDG • Durante estas semanas el producto ya es capaz de sobrevivir debido a que ya hay un sustrato anatómico pulmonar para la respiración, y el SNC maduró, se pueden ver uñas en los dedos de los pies y ya hay reflejo pupilar.
  20. 20. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal 35-38 SDG En la 36 SDG la circunferencia de la cabeza y abdomen son casi iguales.
  21. 21. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal • DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETAL HORMONA DEL CRECIMIENTO INSULINA SOMATOMEDINA C
  22. 22. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal • EL DESARROLLO PUEDE AFECTARSE POR: FACTORES PATOLÓGICOS Dependiente de las enfermedades de la madre FACTORES NO PATOLÓGICOS Duración gestacional, sexo, tamaño de los padres.
  23. 23. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • La SEGO recomienda hacer por lo menos 3 exploraciones ecográficas: • 1ER TRIMESTRE: Incidencia de gestaciones de curso prolongado. • 2º TRIMESTRE: Malformaciones fetales. • 3er TRIMESTRE: Sin beneficios.
  24. 24. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • ECOGRAFÍA 1ER TRIMESTRE • Datar gestación de manera precisa, establecer el no. De embriones, valorar cromosomopatías, detectar malformaciones fetales.
  25. 25. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • DEBERÁ VALORARSE: FRECUENCIA CARDÍACA FETAL NO. DE EMBRIONES LCR MEDIR TRANSLUCENCIA NUCAL EXPLORACIÓN MORFOLÓGICA LOCALIZACIÓN PLACENTARIA
  26. 26. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • ECOGRAFÍA DE SEGUNDO TRIMESTRE • Tiene como objetivo la detección de anomalías estructurales fetales. FRECUENCIA CARDÍACA FETAL LOCALIZACIÓN DE PLACENTA VAL. LIQU. AMNIOTICO ESTABL. NO. VASOS CORIONICOS DESPISTAJE MORFOLÓGICO MEDIDA DE DIAMETRO BIPARIET.
  27. 27. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • ECOGRAFÍA DE SEGUNDO TRIMESTRE • Se realiza entre las semanas 18-22, por vía abdominal, con excepciones se realiza vía vaginal • Sus limitaciones son postura fetal y adiposidad de la madre.
  28. 28. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Exploración ultrasonográfica • ECOGRAFÍA DE TERCER TRIMESTRE • Tiene como principal objetivo establecer el grado de bienestal fetal. 34-36SDG FRECUENCIA CARDÍACA FETAL LOCALIZACIÓN DE PLACENTA VAL. LIQU. AMNIOTICO ESTABL. NO. VASOS CORIONICOS SITUACIÓN Y PRES. FETAL MEDIDA DE DIAMETRO BIPARIET.
  29. 29. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal • FISIOPATOLOGÍA. 20 SDG el feto inicia ciclos de reposo y actividad, y la pérdida del bienestar fetal se acompaña de un descenso de los períodos de actividad.
  30. 30. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal TEST NO ESTRESANTE 2 FCF FCF: 120-150lpm Ascensos: >15 lpm >15s Movimientos fetales VALIDEZ CLÍNICA¿? REACTIVO NO REACTIVO PATOLÓGICO
  31. 31. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal • PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES. • Detectar insuficiencia placentaria mediante la inducción de una situación de estés. FUNDAMENTO PRESIÓN INTRAUTERINA 30mmHg Presión Intramiometral TA En fetos con buena reserva utero-placen No implica alteraciones de FCF NO SANGRE ESP. INTERVELLOSOS CONTACCIONES PO2
  32. 32. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal • TÉCNICA • Estimulación del pezón para inducir las contraciiones • Oxitocina • Registro Cardiotocógrafo.
  33. 33. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal PERFIL BIOFÍSICO FETAL • Movimientos fetales • Movimientos respiratorios • Tono y volúmen del líquido amniótico PUNTUACIONES
  34. 34. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Control del Bienestar fetal FLUXOMETRÍA DOPPLER Utilización de doppler en arteria uterina, vasos umbilicales, arteria cerebral media y vasos sanguíneos. Clasificación Característica DOPPLER TIPO I No insuf. Placentaria DOPPPLER TIPO II Resistencia plac. Sin redistribución DOPPLER TIPO III Severa resis placent. Sin redistribución DOPPLER TIPO IV Signos de redistribución hemodinámica y vasodilatación cerebral DOPPLER TIPO V Art. Umbilical con flujo revertido
  35. 35. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales
  36. 36. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • Realizar una adecuada anamnesis. • CALCULAR LA FECHA PROBABLE DE PARTO FUM + 7 DÍAS – 3 MESES + 1 AÑO • EXPLORACIÓN FÍSICA IMC PRESIÓN ARTERIAL
  37. 37. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • EXPLORACIÓN GENERAL
  38. 38. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales
  39. 39. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA 2TRIM
  40. 40. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales AUSCULTACIÓN DE FCF 12-14SDG POLIHIDRAMNIOS MUERTE FETAL OBESIDAD POSICIÓN
  41. 41. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • • • • • • • • • PRUEBAS DE LABORATORIO Grupo y Rh Coombs indirecta. Hemograma completo Plaquetas Glicemia Test O´Sullivan Cribado serológico por virus. EGO
  42. 42. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • MEDIDAS PREVENTIVAS.
  43. 43. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • PROGRAMAR ECO DOPPLER. • PROGRAMAR HOSPITAL DE ATENCIÓN. • PROGRAMAR FRECUENCIA DE VISITAS.
  44. 44. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • ESTABLECER ESTÁTICA FETAL. • Por medio de las maniobras de LEOPOLD.
  45. 45. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD estimar los polos.
  46. 46. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD palpar dorso fetal
  47. 47. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • TERCERA MANIOBRA presentación de pelvis. DE LEOPOLD
  48. 48. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD reconocer presentación fetal.
  49. 49. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • PACIENTES PORTADORAS DE ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B: • 35-36SDG investigar la presencia de Streptococcus agalactie o del grupo B, presente en el 15% de las mujeres embarazadas. • Suministro intraparto de antibióticos.
  50. 50. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • EXPLORACIONES ECOGRÁFICAS. • EVALUACIÓN DEL ESTADO FETAL ANTEPARTO (40SDG) DILATACIÓN, BORRAMIENTO, CONSISTENCIA
  51. 51. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Consultas prenatales • • • • • • NIVELES HOSPITALARIOS I IIA IIB IIIA IIIB
  52. 52. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto ENTRENAMIENTO Y CAPACITACIÓN Ejercicios Respiratorios Aeróbicos Relajantes Conocimiento LACTANCIA IMPORTANCIA MANERAS CORRECTAS CUIDADOS RN Derechos Equipo profesional Contacto materno-RN Rasurado Enema Ayuno Monitorización No episiotomía
  53. 53. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto PROCEDIMIENTOS PSICOPROFILÁCTICOS QUE FACILITAN EL PARTO REDUCCIÓN DE LA AFECTIVIDAD DESVIACIÓN DE LA CONSCIENCIA DESVIACIÓN DEL TONO oEmocional oRacional CONOCIMIENTO Y RELAJACIÓN
  54. 54. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL NACIMIENTO BIOLÓGICO PSICOLÓGICO SOCIAL
  55. 55. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL NACIMIENTO • Tiene como objetivo, que haya un parto satisfactorio, amortiguar agresión (dolor), incrementar la educación sanitaria de pareja, capacitación de las parejas, potenciar la lactancia materna.
  56. 56. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto MÉTODOS DE PREPARACIÓN PARA EL NACIMIENTO TRABAJO PSICOPROFILÁCTICO AMORTIGUAR AGRESIONES
  57. 57. DESARROLLO GESTACIONAL Desarrollo Fetal normal Preparación materno-paterno para el parto RESULTADOS DURACIÓN DEL PERÍODO DE DILATACIÓN PERÍODO EXPULSIVO PARTOS INSTRUMENTADOS DÍAS DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA COSTOS
  58. 58. BIBLIOGRAFÍA • Tratado de ginecología, obstetricia y medicina de la reproducción. Tomo I / director Luis Cabero Roura • NOM 007, SSA; 1993
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