Eficacia del Tratamiento IECA VS ARAII

7,814 views
7,545 views

Published on

Con el objetivo de determinar la eficacia comparativa de los inhibidores de
la enzima convertidora de la angiotensina y los antagonistas de los receptores de
angiotensina II, como terapéutica en la hipertensión arterial esencial. Se realizo un
estudio de tipo descriptivo, de fuente retrosprospectiva y de corte transversal, en
una población de 520 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del
Hospital Municipal de Engombe, Santo Domingo Oeste, República Dominicana, en
el periodo de enero 2009 a marzo 2010. Se determinó que el sexo más afectado
fue el femenino con un 62.3%, la familia de fármacos más utilizados fueron los
IECAs con un 82% de los pacientes, los ARA II tuvieron un mejor efecto
antihipertensivo con una reducción neta de 14mmHg en la tensión sistólica y de
7mmHg en la tensión diastólica. Los IECAs presentaron el mayor porcentaje de
efectos indeseados con un 32% de los pacientes tratados con esta familia. Se
concluye que los ARAII tuvieron un mejor desempeño y eficacia frente a los IECAs
como terapéutica antihipertensiva, presentando una disminución más significativas
de los niveles tensionales, principalmente a nivel de la presión diastólica y sin
manifestar efecto secundario.

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
7,814
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
87
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Eficacia del Tratamiento IECA VS ARAII

  1. 1.  La hipertensión arterial es una patología crónica /multisistemica debido principalmente a diversos factores desencadenantes. Por suerte esta es una enfermedad, aunque no curable, si prevenible y tratable.  Entre su gran marco terapéutico tenemos los fármacos que actúan sobre el sistema-renina-angiotensina- aldosterona (SRAA), como son los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) y los Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARAII) que bloquean este sistema al interactuar en dos puntos distintos del mismo.
  2. 2. ¿Cuál es el resultado del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) vs. Los antagonistas de receptores de angiotensina II (ARAII), en pacientes con hipertensión arterial esencial que acuden a la consulta de cardiología del Hospital Municipal Engombe para el periodo enero 2009 – marzo 2010?
  3. 3.  Determinar el resultado de tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) vs. Los antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA II) en pacientes con hipertensión arterial esencial que acuden a la consulta de cardiología del Hospital Municipal Engombe para el periodo enero 2009 – marzo 2010?
  4. 4.  Determinar el perfil sociodemografico en función de sexo, edad y lugar de procedencia, de los pacientes diagnosticados con hipertensión arterial esencial.  Determinar los niveles tensiónales sistólicos/ diastólicos promedios de los pacientes al momento de la primera visita.
  5. 5.  Determinar los niveles tensiónales sistólicos/ diastólicos promedios de los pacientes al momento de la primera subsecuentes.  Identificar la proporción de cada clase de medicamentos utilizados  Establecer una media de la disminución de los niveles tensionales por consulta.  Establecer los efectos adversos encontrados relacionados con el uso de ambas familias de fármacos.
  6. 6.  TIPO DE ESTUDIO: Se realizo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal y recolección retrospectiva.  DEMARCACION GEOGRAFICA: El Hospital Municipal de Engombe, esta ubicado en la calle Catalina No.1, urbanización Iván Guzmán Clan, Engombe, provincia Santo Domingo Oeste
  7. 7. Se encontraron 1,290 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Municipal Engombe con niveles elevados de tensión arterial y sometidos a tratamiento, durante el periodo enero 2009 hasta marzo del 2010. Un total de 520 fueron diagnosticados con hipertensión arterial esencial, de estos, 61 pacientes fueron seleccionados a través de los criterios de inclusión.
  8. 8.  Pacientes con Hipertensión Arterial esencial que iniciaron tratamiento en enero 2009  Rango de edad de 30 a 80 años.  Pacientes tratados con medicamentos del grupo IECA o del grupo ARAII.  Pacientes con un mínimo de 3 visitas a consultas registradas en el record personal del mismo.  Pacientes con toma de presión arterial reportada en ficha de cada visita.
  9. 9.  Pacientes con alguna patología concomitante o primaria que provoque el estado Hipertensivo.  Pacientes con reemplazo valvular o cirugías cardiacas.  Pacientes menores de 30 años y mayores de 80 años.  Pacientes tratados con otro tipo de antihipertensivo (Beta bloqueadores, diuréticos, Antagonistas del Calcio, Vasodilatadores, Alfa Bloqueadores).
  10. 10. La recolección de los datos se hizo por medio de un formulario de tipo cuestionario, el cual se formulo en base a los objetivos propuestos y las variables establecidas. Se obtuvo la información de los niveles tensionales encontrados en la primera visita de reconocimiento por el cardiólogo y visitas posteriores de seguimiento, tipo de medicamento indicado en la primera visita y su evolución en las citas subsecuentes dentro del tiempo establecido de al menos cuatro (4) meses o tres (3) citas. Esta información se organizó y tabuló estadísticamente con Microsoft Excel 2007. Luego se procedió a graficar los resultados, se discutió para finalizar con la presentación de conclusión y recomendaciones.
  11. 11. Sexo No. % masculino 23 37.70 femenino 38 62.30 total 61 100
  12. 12. 38% 62% masculin o FUENTE: CUADRO. No. 1
  13. 13. Medicamento No. % IECA 50 82 ARA II 11 18 total 61 100
  14. 14. 82% 18% IECA ARA II FUENTE: CUADRO. No. 2
  15. 15. Medica- mento N= 50 tos cefalea Edema de MI Lumbalgi a palpitacione s dispepsia TOTAL IECA 7 3 3 1 1 1 16 % 14 6 6 2 2 2 32 No se encontraron efectos adversos asociados al uso de ARAII
  16. 16. FUENTE: CUADRO. No. 3 7 3 3 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 tos cefalea Edema de MI Lumbalgia palpitaciones sindrome dispeptico IECA IECA
  17. 17. 1ra VISITA 2da visita 3ra visita Medica- mento sistólica Diastólica sistólica diastólica sistólica diastólica IECA 152mmHg 93 mmHg 141 mmHg 86mmHg 141mmHg 86mmHg ARAII 152 mmHg 88 mmHg 143mmHg 87mmHg 138mmHg 81mmHg
  18. 18. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 1ra visita 2da visita 3ra visita ARA II IECA Tensión Sistólica 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 1ra visita 2da visita 3ra visita ARA II IECA Tensión Diastólica FUENTE: CUADRO. No. 4
  19. 19. Grupos Etáreos No. % 30-39 3 4.9 40-49 8 13.1 50-59 20 32.8 60-69 21 34.4 ≥70 9 14.8 total 61 100 Media: 60.1 años Desviación estándar: 11años
  20. 20. 5% 13% 33% 34% 15% Grupos Etareos 30-39 40-49 50-59 60-69 ≥70 FUENTE: CUADRO. No. 5
  21. 21. medicamento agrego otro fármaco cambio por el contrario siguió igual Fc % Fc % Fc IECA 15 30 12 24 11 ARA II 0 0 0 0 9 Se registraron dos pacientes con ARAII como terapeutica que fueron cambiados a Bbloqueadores.
  22. 22. 1. La familia de farmaco mas prescrita fueron los IECAs, con un 82% sobre el 18% en uso por los ARAII. 2. La mayoria de los usuarios diagnosticados con hipertensión arterial esencial pertenecieron al sexo femenino, correspondiente a un 62.3% (38 personas) sobre el sexo masculino con un 37.7 % (23personas). 3. El grupo etareo con mayor participación estuvo comprendio entre 60-69 anos con un total de 21 pacientes.
  23. 23. 1. Los pacientes de la zona urbana fueron la poblacion que más asisto a la consulta con un total de 88.5% sobre la zona rural con un 11.5%. 2. El grupo de farmacos con mejor resultado en la terapia antihipertensiva fueron los ARAII con una reduccion efectiva de 14mmHg en la tension sistolica y 7mmHg en la diastolica. 3. El 30% de los pacientes tratados con monoterapia IECA fueron cambiado a terapia asociada luego de la primera visita, un 24 % fueron cambiados a ARAII, mientras que un 22 % siguio con la misma terapeutica.
  24. 24. 1. El cambio de ARAII hacia otro medicamento antihipertensivo se registro en 2 pacientes para un18% de los casos. 2. Los IECAs presentaron en un 32% de la poblacion efectos adversor, siendo la tos el de mayor aparicion con un 14%, seguido por el edema de miembros inferiores y cefalea con un 6% c/u. No se registro efectos adversos asociados al uso de ARAII.
  25. 25. 1. A Los futuros investigadores y lectores de esta tesis: Se recomienda la realización de más estudios independientes relacionados con el tratamiento con ARA II en la hipertensión arterial esencial, para evaluar su eficacia/beneficio así como también su comparación con otros anithipertensivos. 2. A los médicos cardiólogos, Internistas y médicos generales: se recomienda la revisión continua de literatura y actualización con relación al uso de los nuevos parámetros de tratamiento de la hipertensión arterial y entre ellos considerar el uso de los ARAII en monoterapia o asociados como tratamiento de primera elección en la hipertensión arterial esencial. 3. A todo el personal y ministerio de salud: promover la prevención de la hipertensión arterial, modificando los factores de riesgo que sean modificables.
  26. 26. 1. Se recomienda a la Universidad Autónoma de Santo Domingo: promover la realización de más estudios de este tipo desde inicios de la carrera de medicina y otras ramas, al fin de promover la investigación, y la búsqueda de conocimiento necesario para el desarrollo académico de las nuevas generaciones estudiantiles. 2. Al Hospital Municipal de Engombe: se recomienda una mejor organización del área de archivo, el uso de la digitalización de la información en base de datos, de los pacientes que acudan al centro y la implementación de hojas de historia clínicas y seguimientos tipo formulario para un mejor registro de las informaciones obtenidas sobre y por el paciente.

×