Este documento presenta información sobre las complicaciones de los catéteres intravasculares en pediatría. Define términos como iatrogenia, riesgo asistencial y daño adverso. Explica factores de riesgo modificables e inmodificables asociados a las complicaciones. Describe tipos de complicaciones como infecciones, desplazamientos y obstrucciones. Detalla complicaciones específicas de diferentes tipos de catéteres como periféricos, centrales de acceso periférico, umbilicales y totalmente implantados. Finalmente,

1. COMPLICACIONES EN ACCESOS
VASCULARES EN PEDIATRÍA
PRESENTA: L.E.I. RAFAELA
ANDRADE HERRERA

2. BIENVENIDOS ……………………..
II CURSO- TALLER
“MANEJO ESTANDARIZADO DE CATETERES
INTRAVASCULARES”
2011-2013

3. “MANEJO ESTANDARIZADO DE CATETERES
INTRAVASCULARES”

4. DEFINICIONES……………….. OMS
• La iatrogenia
Es el daño inadvertido provocado -como efecto adverso o como complicación- al
niño como consecuencia de una acción o intervención médica,
• Riesgo asistencial
Es impreciso e incluye cualquier situación no deseable o factor que puede
contribuir a aumentar la probabilidad de que se produzca, que está en relación
con la atención sanitaria recibida y que puede tener consecuencias negativas
para los pacientes.
• Daño adverso
Daño no intencionado causado durante o a consecuencia de la atención sanitaria y
no relacionado con la evolución o posibles complicaciones de la enfermedad de
base del paciente.
• Incidente
Acontecimiento o situación imprevista o inesperada que, bien por casualidad o
bien por una intervención determinada a tiempo, no ha producido daños ni
pérdidas al paciente; pero que en otras circunstancias podría haberlo producido.

5. DEFINICIONES……………….. OMS
• Accidente
Suceso aleatorio imprevisto, inesperado que produce daños o lesiones
al paciente, o pérdidas materiales o de cualquier otro tipo.
• Complicación
Alteración del curso de la enfermedad o técnica ,
derivada de la misma y no provocada por la actuación
médica, así como de la reacción adversa que se
considera como daño imprevisto derivado de un acto
justiciado, realizado durante la aplicación del
procedimiento correcto en el contexto en el que se
produjo el evento.

6. CARACTERISTICAS DEL USUARIO
NEONATO Y PEDIATRICO
• No mide el peligro.
• No atiende a un indicación dada.
• Se encuentra en constante movimiento.
• Labilidad del neonato.
• Peso, talla, edad
IMC, SC.
• Proximidad de las vías de excreción con los puntos de
inserción del catéter.
• Incapacidad para notificar

7. ALERTA
• Lo que viene ocurriendo últimamente es que ante cualquier tipo de
complicación médica los familiares de los pacientes tienen a
presentar sus denuncias y reclamos sin considerar siquiera la
posibilidad de que la complicación se ha presentado de manera
imprevisible a pesar de que se le ha otorgado el cuidado médico
adecuado,
• Ante una complicación los pacientes y su familia se apresuran en
denunciar por negligencia médica cuando no hay el mínimo indicio
de mala práctica sanitaria, ni de la institución, ni de los
profesionales médicos, ni del personal de enfermería.

8. La tasa global de complicaciones se correlaciona
con la frecuencia de complicaciones
LUGAR DEL
CATETER
TECNICA DE
COLOCACION DEL
CATETER
MANEJO DEL
CATETER
EXPERIECIA DEL
PERSONAL MEDICO Y DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS Y
PERMANENCIA DEL
CATETER
CARACTERISTICAS
Y TIPO DE
CATETER

9. INTRODUCCIÓN
• Todo procedimiento implica un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad para todos
los pacientes y en todas las edades.
POCO MODIFICABLES:
FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES:
ASOCIADOS A LA
ATENCIÓN
Patología de base ( severidad),
Malnutrición. Bajo peso al nacer.
Quemaduras. Edad.
Hospitalización en UCIN, UCIP
.
Uso del Catéter y duración del
cateterismo. Sitio de inserción,
Inexperiencia y falta de personal.
Barreras restringidas en la inserción.
Protección del sitio de inserción.
Uso de antisépticos en el sitio de
inserción

10. TIPOS DE COMPLICACIONES EN EL NIÑO
De acuerdo al tipo de catéter:
• Lugar
• Material
De acuerdo al tiempo de presentación:
• Inmediatas o a corto plazo: de la inserción, mecánicas
• Mediatas o a largo plazo: mantenimiento
De acuerdo a grado
• Menores.
• Mayores: ponen en riesgo la vida del niño

11. COMPLICACIONES GENERALES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sangrado
Obstrucción del catéter.
Infección del catéter.
Desplazamiento del catéter.
Rechazo del catéter
Embolismo aéreo
Rotura del catéter
Trombosis
Salida accidental del catéter.
hiperhidratación

12. COMPLICACIONES ESPECÍFICAS
CATETER PERIFERICO
• Extravasación: produce tumefacción, dolor, edema
• Flebitis: dolor, rubor y tumefacción de la zona
canalizada. Química, mecánica o bacteriana.
• Quemadura local
• Reacción a los adhesivos.
• Necrosis digito distal

13. ESCALA DE VALORACIÓN DE FLEBITIS
GRADO
CRITERIO
0
NO. dolor, eritema, tumefacción ni induración de un cordón venosos
1+
Dolor del punto de la inserción, pero sin signos de eritema ,
tumefacción o palpación de un cordón venoso
Cierto grado de eritema, tumefacción o ambos a la vez no
induración.
Eritema, tumefacción en el punto de la inserción y cordón venosos
palpable, de 5 a 6 cm por encima del punto de la inserción. fiebre
Eritema, tumefacción en la zona de inserción y cordón venoso
palpable en la zona, superior a 5-6 cm. fiebre
2+
3+
4+

16. COMPLICACIONES DE CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES DE ACCESO PERIFÉRICO
Complicaciones a corto plazo
• Sangrado
• Infección
• Ritmo cardíaco anormal — sólo temporal. El problema se
reconoce con facilidad durante el procedimiento y se trata
cambiando la posición del catéter.
• Punción de la arteria — En raras ocasiones el catéter entra en
una arteria en vez de en una vena; en estos casos, hay que sacar
el catéter .

17. COMPLICACIONES DE CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES DE ACCESO PERIFÉRICO
Complicaciones a largo plazo: Infección tardía
• Catéter colonizado: aislamiento de microorganismos en el
segmento distal del catéter en nº inferior a 15 Unidades Formadoras
de Colonias (UFC)
• Catéter infectado: aislamiento de microorganismos en el segmento
distal en nº igual o superior a 15 UFC sin sintomatología sistémica
asociada.
• Infección local: presencia de dos o más de los siguientes signos y
síntomas en el punto de inserción del catéter: dolor, eritema,
inflamación, exudado purulento o cordón venoso palpable.

18. COMPLICACIONES DE CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES
POR LA PUNCIÓN
POR EL CATETERISMO
•Neumotóraz.
•Hemotóraz.
•Punción de las arterias carotídeas,
subclavia o femoral.
•Lesiones del plexo braquial.
•Lesiones del ducto torácico (lado
izquierdo)
•Lesiones traqueales en accesos
yugulares.
•Embolismo aéreo en particular con
punciones de venas yugulares y
subclavias. Puede ser fatal y es
prevenible.
•Hidroneumomediastino, derrame
pleural e hidropericardio que puede
llegar a taponamiento cardíaco.
•Complicaciones trombóticas.
(Trombosis venosa profunda,
tromboembolismo, oclusión del
catéter).
•Remoción accidental o migración.

19. COMPLICACIONES CATETERES
UMBILICALES
CATETERISMO ARTERIAL
- Hemorragia. Controlar las conexiones.
- Infección.
- Embolia / Trombosis renal.
La hipertensión es una complicación de largo
plazo causada por estenosis de la arteria renal
como consecuencia de la colocación incorrecta
del catéter cerca de las arterias renales.
Isquemia: mesentérica, medular espinal o de
extremidades.

20. COMPLICACIONES CATETERES
UMBILICALES
CATETERISMO VENOSO.
• Hemorragia.
• Embolia / Trombosis.
• Necrosis hepática.
• Arritmias cardiacas.
• Hipertensión portal.
• Enterocolitis necrotizante.

21. COMPLICACIONES EN CATETERES TUNELIZADOS:
TIPO HICKMAN
• Infección
• Hematoma del túnel subcutáneo.
• Infección del sitio de inserción
• Infección del túnel subcutáneo
• Desplazamiento del catéter
• Rechazo del catéter

22. COMPLICACIONES CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTADOS: TIPO RESERVORIO
• Obstrucción
• Infección del puerto
• Infección del túnel subcutáneo
• Desplazamiento del catéter
• Rechazo del catéter

23. COMPLICACIONES: FISTULAS ARTERIOVENOSAS
• Síndrome de robo.
• Aneurisma
• Trombosis

24. PREVENCION DE COMPLICACIONES
▫ Escoger un material biocompatible, como el poliuretano y
para uso a largo plazo la silicona.
▫ Personal experto para la instalación del dispositivo.
▫ Procedimiento adecuado para la inserción del catéter
▫ Tener presente alergias al Látex.
▫ Vigilar presencia de arritmias monitorización del niño ( ECG,
monitor).
▫ Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
▫ Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
▫ Animar a los pacientes y familiares a comunicar al personal
sanitario, (dolor, ardor, dificultad respiratoria, etc.)
▫ Retirar tan pronto como sea posible

25. TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
• Específico
• Inmediato
• Especializado
• Notificado
• Resuelto
• Registrado.

26. Pensamiento crítico
Es importante la experiencia de la enfermera para el
cuidado de los catéteres intravasculares y la
vigilancia de los signos de infección.
• El correcto mantenimiento de los accesos
vasculares incide de manera muy importante en la
duración del catéter, el bienestar del paciente y la
reducción de costes hospitalarios.
•

27. • Los padres
La madre
• La familia
• Equipo de salud: enfermería
• Equipo multidisciplinar.
• Reducción días estancia del
niño.
•$

28. POR SU ATENCIÓN….......
……GRACIAS