Exploración oftalmologica.

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Exploración oftalmologica.

  1. 1. EXPLORACION OFTALMOLOGICA DR.FCO. JAVIER MORALES LLANO MEDICO INTEGRAL NAVAL CIRUJANO OFTALMOLOGO
  2. 2. AGUDEZA VISUAL CONCEPTO: RESOLUCION OPTICA QUE EXPRESA EL MINIMO PERCEPTIBLE POR EL OJO Y QUE TIENE UNA SUSTENTACION ANATOMICA EN LA RETINA DE 1 MINUTO DE ARCO. EQUIVALE A LA CAPACIDAD DE DISTINGUIR EL MINIMO SEPARABLE ENTRE DOS PUNTOS. . . UN MINUTO DE ARCO EQUIVALE A LA DISTANCIA ENTRE UNO Y OTRO CONO EN LA RETINA. DE ESTA FORMA LOS OPTOTIPOS DE LA CARTA DE SNELLEN ESTAN DISEÑADOS EN MINUTOS DE ARCO.
  3. 3. OPTOTIPOS DE SNELLEN
  4. 4. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL LEJANA SE UTILIZAN DIVERSOS TIPOS DE CARTILLAS DE OPTOTIPOS: - LA MAS UTILIZADA EN FORMA UNIVERSAL ES LA CARTILLA DE SNELLEN. SE REQUIERE QUE EL PACIENTE SE SITUE A 6.10 METROS DE DISTANCIA O 20 PIES.
  5. 5. OTROS TIPOS DE CARTILLAS: ( ILETRADOS O INFANTILES )
  6. 6. OCLUSOR Y PRUEBA DEL AGUJERO ESTENOPEICO EXPLORAR CADA OJO POR SEPARADO INICIANDO SIEMPRE CON EL OJO DERECHO
  7. 7. MEDICION DE AGUDEZA VISUAL. -LA AGUDEZA VISUAL LEJANA SE DEBE EXLORAR PRIMERO SIN LENTES Y DESPUES CON LENTES. -CUANDO LA AGUDEZA VISUAL SE EXPLORA CON LA MEJOR CORRECCION OPTICA(- LENTES- ) SE HABLA DE CAPACIDAD VISUAL . EL USO DEL ESTENOPEICO TAMBIEN DETERMINA LA CAPACIDAD VISUAL
  8. 8. <ul><li>ELIMINA LOS RAYOS ABERRANTES QUE SE DIRIGEN EN TODAS DIRECCIONES Y SOLO PERMITE PASAR LOS RAYOS PARALELOS AL EJE VISUAL SIN REFRACTARLOS , LLEGANDO DIRECTOS A LA RETINA </li></ul><ul><li>SI LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON EL ESTENOPEICO, ESE PACIENTE TENDRA UNA AMETROPIA Y REQUERIRA DE REFRACCION DE LENTES. </li></ul><ul><li>LA AGUDEZA VISUAL MEDIDA CON ESTENOPEICO EXPRESA LA CAPACIDAD VISUAL DEL OJO ( CV ) </li></ul>FUNCION DEL AGUJERO ESTENOPEICO
  9. 9. REGISTRO DE LA AGUDEZA VISUAL. Sin lentes: AV. OD 20/20 OI =20/30 Con lentes: CV OD 20/20 OI = 20/20. SI SE USA ESTENOPEICO SE REGISTRA DE LA SGTE. FORMA: AV OD 20/30 (.) 20/20 OI:20/40 (.) 20/20
  10. 10. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL VISION DE CONTAR DEDOS. (CD) A 2 metros, a 1 metro , a 50 cms MOVIMIENTOS DE MANO. (MM) Explorarlo a :2 metros, 1 metro, 50 cms, 30 cms. PERCEPCION DE LUZ ( PL). USAR LAMPARA PERCEPCION Y PROYECCION DE LUZ Y DISCRIMINACION DE COLORES (PPL y DC). USAR LUCES DE COLORES- NO PERCEPCION DE LUZ ( NPL ) = AMAUROSIS
  11. 11. VISION CERCANA. CARTILLAS: - DE SNELLEN CERCANA - DE JAGER. MEDIR A 30 CMS CON AMBOS OJOS
  12. 12. VISION CERCANA LA PRUEBA POSITIVA DE JAGER NOS INDICA LA PRESENCIA DE PRESBIOPIA O PRESBICIA . (arriba de los 40 años)
  13. 13. EXPLORACION DE LA VISION CENTRAL (MACULAR) CARTILLA DE AMSLER EXPLORAR CADA OJO POR SEPARADO A 30 CMS. BUSCAR DEFORMACIONES DE LINEAS O CUADROS, ESCOTOMAS.
  14. 14. VISION CROMATICA (Descartar Discromatopsia o Daltonismo) CARTILLAS: - DE ISHIHARA - DE HARDY-RAND-RITTLER (H-R-R) medir a 30 cms. AMBOS OJOS
  15. 15. EXPLORACION DEL SEGMENTO ANTERIOR PARPADOS,PESTAÑAS,CONJUNTIVA BULBAR, TARSAL,CORNEA,CONDICIONES DE LA LAGRIMA, HUMOR ACUOSO, IRIS, PUPILA, CRISTALINO Y VITREO ANTERIOR - CON LAMPARA MANUAL- SOLO ALGUNAS ESTRUCTURAS REVISION MACROSCOPICA DEL TARSO SUPERIOR CON EVERSION DEL PARPADO
  16. 16. -REVISION CON LAMPARA DE HENDIDURA ( BIOMICROSCOPIO )
  17. 17. EXPLORACION DEL SEGMENTO ANTERIOR <ul><li>CON LAMPARA DE HENDIDURA: ( BIOMICROSCOPIO ) </li></ul><ul><li>TIENE 3 MECANISMOS: ELECTRICO, MECANICO Y OPTICO. </li></ul><ul><li>SE LE LLAMA LAMPARA DE HENDIDURA PORQUE EMITE UN HAZ DE LUZ EN FORMA DE HENDIDIRA- </li></ul>
  18. 18. COMPLEMENTOS DE LA EXPLORACION CON BIOMICROSCOPIO <ul><li>TINCION CORNEAL CON FLUORESCEINA. </li></ul><ul><li>EXAMEN CON LENTE DE GOLDMAN ( DE 3 ESPEJOS) </li></ul><ul><li>VALORA FONDO DE OJO, RETINA ECUATORIAL Y PERIFERICA. </li></ul><ul><li>- GONIOLENTE. VALORA ANGULO DEL OJO </li></ul>
  19. 19. EXPLOR A CION DE LA MOVILIDAD OCULAR EN POSICION PRIMARIA DE LA MIRADA . PPM CON AYUDA DE LAMPARA MANUAL, O SE PIDE AL PACIENTE QUE VEA AGUN DEDO U OBJETO. SE REVISAN PRIMERO AMBOS OJOS Y POSTERIORMENTE CADA OJO POR SEPARADO.
  20. 20. EXPLORACION DE LA MOVILIDAD OCULAR SE EXPLORAN LAS DUCCIONES: ABDUCCION ADDUCION INFRADUCCION SUPRADUCCION INCICLODUCCION- INTORSION EXCICLODUCCION- EXTORSION SE EXPLORAN LAS VERSIONES MOVIMIENTOS OCULARES CONJUGADOS
  21. 21. EXPLORACION DE LA MOVILIDAD OCULAR SE EXPLORAN LOS MOVIMIENTOS DISYUNTIVOS: CONVERGENCIA DIVERGENCIA PRUEBAS DE OCLUSION, DE DESCUBRIMIENTO, DE OCLUSION ALTERNA, PRUEBA CON EL METODO DE HIRSCBERG, PRUBA DE KRIMSKY ( PRISMAS).
  22. 22. TONOMETRIA <ul><li>PRESION NORMAL : 10 A 20 MMHG. </li></ul><ul><li>TONOMETRIA DE CONTACTO </li></ul><ul><li>TONOMETRIA BIDIGITAL. </li></ul><ul><li>TONOMETRIA CON SCHIOTZ </li></ul>
  23. 23. TONOPEN
  24. 24. <ul><li>TONOMETRIA CON APLANACION DE GOLDMAN </li></ul><ul><li>TONOMETRIA DE PERKINS </li></ul><ul><li>TONOMETRIA DE NO CONTACTO </li></ul><ul><li>TONOMETRIA CON NEUMOTONOMETRO </li></ul>
  25. 25. FUNDOSCOPIA ( FONDO DE OJO) <ul><li>OFTALMOSCOPO DIRECTO. </li></ul><ul><li>OFTALMOSCOPO INDIRECTO: SCHEPENS </li></ul>
  26. 26. CAMPIMETRIA POR CONFRONTACION SE COMFRONTA EL CAMPO VISUAL DEL MEDICO CON EL DEL PACIENTE DE CADA OJO POR SEPARADO
  27. 27. PRUEBA DE SCHIRMER. SE COLOCA UNA TIRA DE PAPEL FILTRO EN FORNIX INFERIOR DESPUES DE 5 MINUTOS SE MIDE LA HUMEDAD. NORMAL DE 10 A 15 MMS.
  28. 28. MEDICION DEL TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMAL.. <ul><li>- SE MIDE EL TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICUA LAGRIMAL. </li></ul><ul><li>REQUIERE TEÑIR LA CORNEA CON FLUORESCEINA. </li></ul><ul><li>SE OBSERVA LA RUPTURA CON LAMPARA DE HENDIDURA. </li></ul><ul><li>LO NORMAL DEBE SER MAYOR A 15 SEGUNDOS. </li></ul>
  29. 29. PRUEBA DE JONES - PRUEBA DE JONES I. SE INSTILA FLUORESECINA EN EL FORNIX INFERIOR, Y SE RECUPERA CON UN HISOPO POR LAS NARINAS. -PRUEBA DE JONES II. SE INSTILA FLUORESCINA CANALIZANDO CON UNA AGUJA EL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR. OBTENIENDO EL COLORANTE POR NARINA. UNA RESPUESTA NEGATIVA INDICA OBSTRUCCION DE LA VIA LAGRIMAL
  30. 30. CAMPIMETRIA POR COMPUTADORA - SE UTILIZA CAMPIMETRO COMPUTARIZADO DE HUMPREY
  31. 31. EXOFTALMOMETRIA <ul><li>SE UTILIZA EXOFTALMOMETRO DE HERTEL. </li></ul><ul><li>DE UTILIDAD PARA MEDIR EXOFTALMOS O PROPTOSIS. </li></ul>
  32. 32. FLURANGIOGRAFIA DE RETINA <ul><li>FOTOGRAFIAS DE RETINA CON PUPILAS DILATADAS CON MIDRIASIS MEDICAMENTOSA. </li></ul><ul><li>SE UTILIZA FLUORESCEINA SODICA. </li></ul><ul><li>ESENCIAL EN EL MANEJO DE RETINOPATIAS: v. gr. RETINOPATIA DIABETICA, DEGENERACION MACULAR, MACULOPATIA SEROSA CENTRAL. </li></ul>
  33. 33. TOMOGRAFIA DE ORBITAS
  34. 34. ULTRASONIDO OCULAR. UTIL PARA CALCULO DE LENTE INTAOCULAR EN LA CIRUGIA DE CATARATA PARA DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS DE RETINA O VITREO.
  35. 35. RETINOSCOPIA O ESCIASCOPIA : SE REQUIERE UN RETINOSCOPIO. PARA EL DIAGNOSTICO DE AMETROPIAS. DE MAYOR UTILIDAD EN LA REFRACCION NIÑOS BAJO MIDRIASIS MEDICAMENTOSA.
  36. 36. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. <ul><li>TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA. </li></ul><ul><li>MAPA COMPUTARIZADO DE LA CORNEA </li></ul><ul><li>PAQUIMETRIA. </li></ul><ul><li>MEDICION DEL GROSOR CORNEAL. </li></ul><ul><li>TOMOGRFIA DE COHERENCIA OPTICA. </li></ul><ul><li>MEDICION COMPUTARIZADA DE MACULA, RETINA O PAPILA. </li></ul><ul><li>QUERATOMETRIA: </li></ul><ul><li>MEDICION DE LOS MERIDIANOS PRINCIPALES DE LA CORNEA, PARA EL DIAGNOSTICO DE ASTIGMATISMO </li></ul>
  37. 37. TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA
  38. 38. SE DICE QUE EL AMOR ES CIEGO…. CONSULTE A SU OFTALMOLOGO G r a c i a s

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