Exploración oftalmologica.
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Exploración oftalmologica. Presentation Transcript

  • 1. EXPLORACION OFTALMOLOGICA DR.FCO. JAVIER MORALES LLANO MEDICO INTEGRAL NAVAL CIRUJANO OFTALMOLOGO
  • 2. AGUDEZA VISUAL CONCEPTO: RESOLUCION OPTICA QUE EXPRESA EL MINIMO PERCEPTIBLE POR EL OJO Y QUE TIENE UNA SUSTENTACION ANATOMICA EN LA RETINA DE 1 MINUTO DE ARCO. EQUIVALE A LA CAPACIDAD DE DISTINGUIR EL MINIMO SEPARABLE ENTRE DOS PUNTOS. . . UN MINUTO DE ARCO EQUIVALE A LA DISTANCIA ENTRE UNO Y OTRO CONO EN LA RETINA. DE ESTA FORMA LOS OPTOTIPOS DE LA CARTA DE SNELLEN ESTAN DISEÑADOS EN MINUTOS DE ARCO.
  • 3. OPTOTIPOS DE SNELLEN
  • 4. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL LEJANA SE UTILIZAN DIVERSOS TIPOS DE CARTILLAS DE OPTOTIPOS: - LA MAS UTILIZADA EN FORMA UNIVERSAL ES LA CARTILLA DE SNELLEN. SE REQUIERE QUE EL PACIENTE SE SITUE A 6.10 METROS DE DISTANCIA O 20 PIES.
  • 5. OTROS TIPOS DE CARTILLAS: ( ILETRADOS O INFANTILES )
  • 6. OCLUSOR Y PRUEBA DEL AGUJERO ESTENOPEICO EXPLORAR CADA OJO POR SEPARADO INICIANDO SIEMPRE CON EL OJO DERECHO
  • 7. MEDICION DE AGUDEZA VISUAL. -LA AGUDEZA VISUAL LEJANA SE DEBE EXLORAR PRIMERO SIN LENTES Y DESPUES CON LENTES. -CUANDO LA AGUDEZA VISUAL SE EXPLORA CON LA MEJOR CORRECCION OPTICA(- LENTES- ) SE HABLA DE CAPACIDAD VISUAL . EL USO DEL ESTENOPEICO TAMBIEN DETERMINA LA CAPACIDAD VISUAL
  • 8.
    • ELIMINA LOS RAYOS ABERRANTES QUE SE DIRIGEN EN TODAS DIRECCIONES Y SOLO PERMITE PASAR LOS RAYOS PARALELOS AL EJE VISUAL SIN REFRACTARLOS , LLEGANDO DIRECTOS A LA RETINA
    • SI LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON EL ESTENOPEICO, ESE PACIENTE TENDRA UNA AMETROPIA Y REQUERIRA DE REFRACCION DE LENTES.
    • LA AGUDEZA VISUAL MEDIDA CON ESTENOPEICO EXPRESA LA CAPACIDAD VISUAL DEL OJO ( CV )
    FUNCION DEL AGUJERO ESTENOPEICO
  • 9. REGISTRO DE LA AGUDEZA VISUAL. Sin lentes: AV. OD 20/20 OI =20/30 Con lentes: CV OD 20/20 OI = 20/20. SI SE USA ESTENOPEICO SE REGISTRA DE LA SGTE. FORMA: AV OD 20/30 (.) 20/20 OI:20/40 (.) 20/20
  • 10. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL VISION DE CONTAR DEDOS. (CD) A 2 metros, a 1 metro , a 50 cms MOVIMIENTOS DE MANO. (MM) Explorarlo a :2 metros, 1 metro, 50 cms, 30 cms. PERCEPCION DE LUZ ( PL). USAR LAMPARA PERCEPCION Y PROYECCION DE LUZ Y DISCRIMINACION DE COLORES (PPL y DC). USAR LUCES DE COLORES- NO PERCEPCION DE LUZ ( NPL ) = AMAUROSIS
  • 11. VISION CERCANA. CARTILLAS: - DE SNELLEN CERCANA - DE JAGER. MEDIR A 30 CMS CON AMBOS OJOS
  • 12. VISION CERCANA LA PRUEBA POSITIVA DE JAGER NOS INDICA LA PRESENCIA DE PRESBIOPIA O PRESBICIA . (arriba de los 40 años)
  • 13. EXPLORACION DE LA VISION CENTRAL (MACULAR) CARTILLA DE AMSLER EXPLORAR CADA OJO POR SEPARADO A 30 CMS. BUSCAR DEFORMACIONES DE LINEAS O CUADROS, ESCOTOMAS.
  • 14. VISION CROMATICA (Descartar Discromatopsia o Daltonismo) CARTILLAS: - DE ISHIHARA - DE HARDY-RAND-RITTLER (H-R-R) medir a 30 cms. AMBOS OJOS
  • 15. EXPLORACION DEL SEGMENTO ANTERIOR PARPADOS,PESTAÑAS,CONJUNTIVA BULBAR, TARSAL,CORNEA,CONDICIONES DE LA LAGRIMA, HUMOR ACUOSO, IRIS, PUPILA, CRISTALINO Y VITREO ANTERIOR - CON LAMPARA MANUAL- SOLO ALGUNAS ESTRUCTURAS REVISION MACROSCOPICA DEL TARSO SUPERIOR CON EVERSION DEL PARPADO
  • 16. -REVISION CON LAMPARA DE HENDIDURA ( BIOMICROSCOPIO )
  • 17. EXPLORACION DEL SEGMENTO ANTERIOR
    • CON LAMPARA DE HENDIDURA: ( BIOMICROSCOPIO )
    • TIENE 3 MECANISMOS: ELECTRICO, MECANICO Y OPTICO.
    • SE LE LLAMA LAMPARA DE HENDIDURA PORQUE EMITE UN HAZ DE LUZ EN FORMA DE HENDIDIRA-
  • 18. COMPLEMENTOS DE LA EXPLORACION CON BIOMICROSCOPIO
    • TINCION CORNEAL CON FLUORESCEINA.
    • EXAMEN CON LENTE DE GOLDMAN ( DE 3 ESPEJOS)
    • VALORA FONDO DE OJO, RETINA ECUATORIAL Y PERIFERICA.
    • - GONIOLENTE. VALORA ANGULO DEL OJO
  • 19. EXPLOR A CION DE LA MOVILIDAD OCULAR EN POSICION PRIMARIA DE LA MIRADA . PPM CON AYUDA DE LAMPARA MANUAL, O SE PIDE AL PACIENTE QUE VEA AGUN DEDO U OBJETO. SE REVISAN PRIMERO AMBOS OJOS Y POSTERIORMENTE CADA OJO POR SEPARADO.
  • 20. EXPLORACION DE LA MOVILIDAD OCULAR SE EXPLORAN LAS DUCCIONES: ABDUCCION ADDUCION INFRADUCCION SUPRADUCCION INCICLODUCCION- INTORSION EXCICLODUCCION- EXTORSION SE EXPLORAN LAS VERSIONES MOVIMIENTOS OCULARES CONJUGADOS
  • 21. EXPLORACION DE LA MOVILIDAD OCULAR SE EXPLORAN LOS MOVIMIENTOS DISYUNTIVOS: CONVERGENCIA DIVERGENCIA PRUEBAS DE OCLUSION, DE DESCUBRIMIENTO, DE OCLUSION ALTERNA, PRUEBA CON EL METODO DE HIRSCBERG, PRUBA DE KRIMSKY ( PRISMAS).
  • 22. TONOMETRIA
    • PRESION NORMAL : 10 A 20 MMHG.
    • TONOMETRIA DE CONTACTO
    • TONOMETRIA BIDIGITAL.
    • TONOMETRIA CON SCHIOTZ
  • 23. TONOPEN
  • 24.
    • TONOMETRIA CON APLANACION DE GOLDMAN
    • TONOMETRIA DE PERKINS
    • TONOMETRIA DE NO CONTACTO
    • TONOMETRIA CON NEUMOTONOMETRO
  • 25. FUNDOSCOPIA ( FONDO DE OJO)
    • OFTALMOSCOPO DIRECTO.
    • OFTALMOSCOPO INDIRECTO: SCHEPENS
  • 26. CAMPIMETRIA POR CONFRONTACION SE COMFRONTA EL CAMPO VISUAL DEL MEDICO CON EL DEL PACIENTE DE CADA OJO POR SEPARADO
  • 27. PRUEBA DE SCHIRMER. SE COLOCA UNA TIRA DE PAPEL FILTRO EN FORNIX INFERIOR DESPUES DE 5 MINUTOS SE MIDE LA HUMEDAD. NORMAL DE 10 A 15 MMS.
  • 28. MEDICION DEL TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICULA LAGRIMAL..
    • - SE MIDE EL TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELICUA LAGRIMAL.
    • REQUIERE TEÑIR LA CORNEA CON FLUORESCEINA.
    • SE OBSERVA LA RUPTURA CON LAMPARA DE HENDIDURA.
    • LO NORMAL DEBE SER MAYOR A 15 SEGUNDOS.
  • 29. PRUEBA DE JONES - PRUEBA DE JONES I. SE INSTILA FLUORESECINA EN EL FORNIX INFERIOR, Y SE RECUPERA CON UN HISOPO POR LAS NARINAS. -PRUEBA DE JONES II. SE INSTILA FLUORESCINA CANALIZANDO CON UNA AGUJA EL PUNTO LAGRIMAL INFERIOR. OBTENIENDO EL COLORANTE POR NARINA. UNA RESPUESTA NEGATIVA INDICA OBSTRUCCION DE LA VIA LAGRIMAL
  • 30. CAMPIMETRIA POR COMPUTADORA - SE UTILIZA CAMPIMETRO COMPUTARIZADO DE HUMPREY
  • 31. EXOFTALMOMETRIA
    • SE UTILIZA EXOFTALMOMETRO DE HERTEL.
    • DE UTILIDAD PARA MEDIR EXOFTALMOS O PROPTOSIS.
  • 32. FLURANGIOGRAFIA DE RETINA
    • FOTOGRAFIAS DE RETINA CON PUPILAS DILATADAS CON MIDRIASIS MEDICAMENTOSA.
    • SE UTILIZA FLUORESCEINA SODICA.
    • ESENCIAL EN EL MANEJO DE RETINOPATIAS: v. gr. RETINOPATIA DIABETICA, DEGENERACION MACULAR, MACULOPATIA SEROSA CENTRAL.
  • 33. TOMOGRAFIA DE ORBITAS
  • 34. ULTRASONIDO OCULAR. UTIL PARA CALCULO DE LENTE INTAOCULAR EN LA CIRUGIA DE CATARATA PARA DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS DE RETINA O VITREO.
  • 35. RETINOSCOPIA O ESCIASCOPIA : SE REQUIERE UN RETINOSCOPIO. PARA EL DIAGNOSTICO DE AMETROPIAS. DE MAYOR UTILIDAD EN LA REFRACCION NIÑOS BAJO MIDRIASIS MEDICAMENTOSA.
  • 36. EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
    • TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA.
    • MAPA COMPUTARIZADO DE LA CORNEA
    • PAQUIMETRIA.
    • MEDICION DEL GROSOR CORNEAL.
    • TOMOGRFIA DE COHERENCIA OPTICA.
    • MEDICION COMPUTARIZADA DE MACULA, RETINA O PAPILA.
    • QUERATOMETRIA:
    • MEDICION DE LOS MERIDIANOS PRINCIPALES DE LA CORNEA, PARA EL DIAGNOSTICO DE ASTIGMATISMO
  • 37. TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA
  • 38. SE DICE QUE EL AMOR ES CIEGO…. CONSULTE A SU OFTALMOLOGO G r a c i a s