Your SlideShare is downloading. ×
0
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Ivu pediatria
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Ivu pediatria

4,677

Published on

Infección de vías urinarias en pediatría

Infección de vías urinarias en pediatría

Published in: Health & Medicine
0 Comments
12 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,677
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
12
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Infección de vías urinarias en pediatría Dr. Juan Rafael Leyva Zenteno Residente de 1er año Medicina Familiar
  • 2. Definición• “Conjunto de cambios fisiológicos y fisiopatológicos que suceden como consecuencia de la presencia de una cantidad significativa de bacterias en las vías urinarias, parénquima renal o en ambos”. Martínez y Martínez "Salud y enfermedad en el niño y el adolescente", (2009) 2
  • 3. Definición• “La infección de vías urinarias (IVU) en niños, indica la presencia de bacteriuria significativa con o sin sintomatología general de infección y/o sintomatología uretrovesical (polaquiuria, disuria de ardor, dolor lumbar, disconfort hipogástrico)”. Nevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 3
  • 4. Clasificación• Primera infección: Cuando se presenta un primer episodio. En lactantes y niños la primera infección es considerada complicada por la alta prevalencia de anormalidades del tracto urinario asociadas a IVU y que predisponen a daño renal. Nevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 4
  • 5. Clasificación• Infección recurrente: a) Infección (bacteriuria) no resuelta: Generalmente asociada a tratamiento inapropiado, más frecuentemente secundario a resistencia antimicrobiana al antibiótico usado. b) Recaída: Ocurre luego de tener la orina estéril demostrada por urocultivo negativo. Se reinfecta por el mismo germen inicial. Se presenta más frecuentemente cuando existen anormalidades de base en el tracto urinario. c) Reinfecciones: Se producen por gérmenes diferentes al inicial. Es secundario a ruta fecal–perineal–uretral en niñas y colonización periuretral en niños. Nevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 5
  • 6. Clasificación• Alta (Pielonefritis)• Baja (Cistitis . Uretritis) Nevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 6
  • 7. Clasificación • Asintomática • Sintomática • No complicada • Complicada • Bacteriuria asintomáticaNevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 7
  • 8. Epidemiología • La IVU es una de las infecciones más frecuentes en niños.Gpo. De edad Relación niño/niña R/N 4:1 • <1año, varones (3.3%), niñas (6.5%).Preescolares 1:15 • >1año, varones (1.9%), niñas Escolares 1:50 (8.1%). • Circuncidados -vs- no circuncidados Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 8 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 9. Etiología• GÉRMENES DEL TRACTO INTESTINAL• E. Coli 80% Gramnegativos:• Proteus mirabilis - vulgaris• Klebsiella• Enterococos• Pseudomonas• Citrobacter freundi• Acinetobacter 20% Grampositivos:Staphylococcus Aureus y EpidermidisEstafilococo coagulasa (-)E. Coli: serogrupos 01-02-04-06-07-018-075 Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 9 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 10. Patogenia Diseminación • Vía ascendente: desde la uretra y la vejiga a los riñones, la más común. • Hematógena: En pacientes inmunocomprometidos ó en neonatos. • Linfática: desde el recto, colon y linfáticos periuterinos, difícil de comprobar. • Directa: a través de fístulas recto- vaginales ó a cualquier parte del tracto urinario.Nevarez Alvaro,"Infeccion de vias urinarias en niños", (2005) 10
  • 11. Patogenia Factores del huésped• Edad• Colonización fecal, periuretral y prepucial• Género• Genéticos• Anormalidades genitourinarias (Reflujo vesicoureteral, Vejiga neurogénica, Síndrome de eliminación disfuncional Nevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 11
  • 12. Patogenia Factores bacterianos • Alfa - Hemolisina: (citólisis membrana celular) • Sideróforos: (quelante de Fe) • Polisacáridos capsulares (disminuyen la actividad del Complemento) • Fimbrias: adhesiónNevarez Alvaro,"Infeccion de vías urinarias en niños", (2005) 12
  • 13. Patogenia • Colonización del parénquima renal • El epitelio tubular todavía es normal6hrs • Los gérmenes liberan endotoxinas • Se activan mediadores de la inflamación y se produce oxido nítrico24hrs • Se produce infiltración de polimorfo nucleares en los túbulos y ya se manifiestan fenómenos de destrucción bacteriana, hay lesión tisular • La gran respuesta celular y humoral deja secuelas y cicatrices en el parénquima48hrs renal Martínez y Martínez "Salud y enfermedad en el niño y el adolescente", (2009) 13
  • 14. Cuadro clínico Recién nacidos y lactantes• Fiebre• Irritabilidad• Inapetencia• Nausea• Vómitos• Retraso en el crecimiento• Diarrea• nicturia.• Cianosis• Letárgica Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 14 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 15. Cuadro clínico Preescolares y escolares • Disuria • Polaquiuria • Micción imperiosa • Tenesmo vesical • Orina fétida, turbia o hematúrica • Pielonefritis (fiebre elevada, calosfríos, dolor lumbar, ataque al estado general, náusea y vómito) Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 15 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 16. Diagnostico• Examen general de orina (presencia de estearasa leucocitaria, reducción de nitratos a Métodos de No. de Prob. de nitritos, cuenta de células recolección colonias infección inflamatorias (más de 10 células) y (%) presencia de bacterias) Aspirado Cualquier 99%• Sensibilidad 70 a 90% suprapúbico numero• Especificidad 70 a 82%. Catéter 100,000 (+) 95% transuretral• Cultivo de orina Chorro medio 100,000(+) 90% (*estándar de oro)• Imagenología(urografía excretora, histograma miccional y u.s.) Consenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinarias en Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 16 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 17. TratamientoConsenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinariasen Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 17 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 18. TratamientoConsenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinariasen Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 18 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 19. TratamientoConsenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinariasen Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 19 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 20. TratamientoConsenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinariasen Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 20 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)
  • 21. TratamientoConsenso Mexicano en Infecciones de Vías Urinariasen Pediatría, Acta Pediátrica de México Volumen 28, 21 Núm. 6, noviembre-diciembre (2007)

×