Encefalite herpética

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Aula sobre Encefalite Herpética, ministrada por DR. Rafael Higashi, neurologista, para residentes da neurologia do INDC- UFRJ em 2005.

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  • 1. ENCEFALITE HERPÉTICA Dr Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br
  • 2. DEFINIÇÕES : Encefalite :• Inflamação do parênquima cerebral. Encefatite virais :• Inflamação do parênquima cerebral causado por vírus . Encefalite Herpética :• Infecção aguda assimétrica necrozante do parênquimacerebral , primariamente o lobo frontal , temporal esistema límbico por HVS, usualmente o tipo I.
  • 3. Cérebro de um paciente falecido por encefalite por Herpes Simples The Lancet 2002
  • 4. Epidemiologia da encefalite hepética• A causa esporádica mais comum , não epidêmica, em imunocompetentes em países desenvolvidos responsável por 10 % de todas as encefalites nos EUA.• Incidência de 1 a cada 500 000 pessoas.• 1/3 antes dos 20 anos e metade após os 50 anos.
  • 5. Etiologia e patogênese :• HV tipo 1 ocorre em 90 % dos casos e o tipo II em 10 % dos casos.• A infecção primária ocorre principalmente na idade precoce é usualmente assintomática• A patogênese pode ser por infecção primária, reinfecção ou reativação
  • 6. Herpes simples. Sobre um eritemainflamatório , neste caso já apresenta aspecto de pústula.
  • 7. Herpes simples recidivante na região labial
  • 8. Clínica :• Cefaléia• Febre• Prostração• Diminuição do nível de consciência• Sinais neurológicos focais
  • 9. Exames :• TC de crânio• RNM de crânio• Líquor• EEG• Sorologia viral• Biópsia cerebral
  • 10. RNM de crânio corte coronal
  • 11. RNM de crânio corte axial
  • 12. Tratamento :• Aciclovir 30 mg /dia dividido em três tomadas de 8/8 h de 14 a 21 dias endovenoso .Obs: O tratamento devera ser instituído imediatamente após suspeita clínica
  • 13. A. P. S, feminina , 56 anos iniciou episódio de confusão mental, cefaléia , febre , prostração que evoluiu para coma em 2 dias .Realizado TC e RNM de crânio. HD: encefalite herpética
  • 14. Disfunção da Memória : MEMÓRIA SEMANTICA , MEMÓRIA AUTOMÁTICA E DE TRABALHO : EPISÓDICA : O lobo temporal medial , incluindo o hipocampo e parahipocampo formam a principais regiões da memória episódicaNew England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D
  • 15. New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D
  • 16. Critério diagnóstico de Demência de acordo com o DSM IV
  • 17. Obrigado a todos pela atenção ! Dr. Rafael Higashi www.estimulacaoneurologica.com.br