Cefaléias: Quando investigar ?

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Aula sobre Cefaléias: Quando investigar ? nesta aula Dr. Rafael Higashi, médico neurologista explica, como investigar cefaléias com sinais neurológicos focais.
www.estimulacaoneurologica.com.br

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Cefaléias: Quando investigar ?

  1. 1. CEFALÉIA COM SINAIS OU SINTOMAS FOCAIS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dr. Rafael Higashi médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br
  2. 2. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2000, VOL:342, Jonatham A. Edlow and Louis R. Caplan
  3. 3. THE LANCET - Neurology - vol 3, April 2004, 237-45 –Jean Schoenen and Peter S. Sándor. <ul><li>“ Na cefaléia com sinais ou sintomas neurológicos focais um bom conhecimento das cefaléias primárias, história detalhada e exame clínico são pré requisitos no seu diagnóstico diferencial .” </li></ul>
  4. 4. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  5. 5. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  6. 6. Cephalalgia 1988;8(suppl 7):1-96
  7. 7. Migranêa oftalmoplégica : observa-se ptose à direita. Atlas Mosby em Cores e Texto de Neurologia – 1998 – editora Manole LTDA
  8. 8. NEUROLOGY 2003;61(suppl4)82-88
  9. 9. Cefaléia em salvas e outras cefaléias trigêmino-autonômicas CEFALÉIA EM SALVAS – Maria Eduarda Nobre – editora lemos 2001 pag.24.
  10. 10. LANCET NEUROLOGY 2004; Headache with focal neurological signs or symptoms: a complicated differential diagnosis, 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor <ul><li>Há incidência de cefaléia acompanhando AIT e AVC varia entre 15-65%(média 30%). </li></ul><ul><li>A cefaléia parece mais comum na isquêmia da circulação posterior </li></ul><ul><li>A cefaléia precede o AVC hemorrágico ou isquêmico em 10% dos casos </li></ul><ul><li>A cefaléia é tipicamente no lado da artéria afetada, frontal quando na artéria carotídea e artéria cerebral posterior é afetada. Na estenose ou oclusão da artéria basilar e vertebral a cefaléia é tipicamente occipital e bilateral </li></ul><ul><li>No AVC isquêmico a cefaléia varia entre continua e facada. </li></ul><ul><li>Não se distingue pela cefaléia se o AVC isquêmico é de origem aterotrombótica ou embolica, menos provável que seja de origem lacunar. </li></ul>
  11. 11. THE LANCET- Stroke - Vol 362 . October 11, 2003
  12. 12. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  13. 13. Relato de caso do Rosemberg B. S. 41 anos de idade. Há 40 dias sofrera queda de bicicleta com perda da consciência durante 30 minutos. INDC UFRJ 2004
  14. 14. Relato após o tratamento neurocirúrgico INDC UFRJ 2004
  15. 15. T.C. de crânio antes da cirurgia : INDC UFRJ 2004
  16. 16. Conclusão : <ul><li>O Paciente teve um hematoma subdural que após 8 dias do trauma iniciou cefaléia simulando cefaléia em facadas e após a drenagem neurocirurgica do hematoma , houve completa remissão da dor. </li></ul>INDC UFRJ 2004
  17. 18. New England Journal of Medicine, Vol. 344, No. 19, May 10, 2001
  18. 19. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE – INTRACRANIAL ANEURYSMS – 1997, Wouter I. Schievink, vol. 336, n o 1.
  19. 20. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2000, VOL:342, Jonatham A. Edlow and Louis R. Caplan
  20. 21. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2000, VOL:342, Jonatham A. Edlow and Louis R. Caplan
  21. 22. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2000, AVOIDING PITFALLS IN THE DIAGNOSIS OF SUBARACHNOID HEMORRHAGE ,VOL:342, Jonatham A. Edlow and Louis R. Caplan
  22. 23. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2000, VOL:342, Jonatham A. Edlow and Louis R. Caplan
  23. 24. NEUROLOGY 2003 – Rodolf W. Evans and Jes Olesen – 60(suppl 2):S24-S30.
  24. 25. NEUROLOGY 2003 – Rodolf W. Evans and Jes Olesen – 60(suppl 2):S24-S30.
  25. 27. N Engl J Med, 2001; Vol. 344, No. 12, Woulter I. Scheivink
  26. 28. N Engl J Med, 2001; Vol. 344, No. 12, Woulter I. Scheivink
  27. 29. SÍNDROME DE TOLOSA- HUNT <ul><li>Descrição : Dor episódica orbitária associada com paralisia de um ou mais dentre os III, IV e VI nervos cranianos, que comumente desaparece espontaneamente, mas tende a recorrer e remitir. </li></ul><ul><li>Classificação Internacional das Cefaléias – 2 o edição - 2004 </li></ul>
  28. 30. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  29. 31. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  30. 32. J Neuro-Ophthalmol, Vol. 24, No. 2, 2004
  31. 33. J Neuro-Ophthalmol, Vol. 24, No. 2, 2004
  32. 34. J Neuro-Ophthalmol, Vol. 24, No. 2, 2004
  33. 35. LANCET NEUROLOGY 2004; Headache with focal neurological signs or symptoms: a complicated differential diagnosis, 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  34. 36. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  35. 37. Dermatologia Clínica – Diagnóstico e Terapia – 2 0 edição – Bork and Bräuninger – editora Manole Ltda HERPES ZOSTER AGUDO Zoster na região inervada pelo nervo trigêmio (1 º ramo )manifestando com erupção vesicular. 10-15% dos pacientes com H.Zoster é acometido no gânglio trigêminal sendo que 80 % destes casos afeta a divisão oftálmica Zoster na porção inervada pelo 2 ° ramo do trigêmio.
  36. 38. SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT’S Clinical Neurology – Graeme J. Hankey and Joanna M. Wardlaw – Ed.Demos –2002 Paresia do VII nervo craniano à esquerda Zoster no pavilhão auricular externo por envolvimento do gânglio geniculado (mesmo paciente à esquerda)
  37. 39. THE LANCET - Neurology - vol 3, April 2004, 237-45 – Schoenen J. and Sándor P.
  38. 40. N Engl J Med, Brain Tumor – Lisa DeAngeles - 2001 Vol. 344, No. 2
  39. 41. LANCET NEUROLOGY 2004; 3; 237 a 45, Jean Schoenen and Peter S. Sándor
  40. 42. OBRIGADO A TODOS PELA ATENÇÃO ! www.estimulacaoneurologica.com.br

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