1. inleiding

19,619 views
20,934 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
19,619
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
16,142
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

1. inleiding

  1. 1. Inleiding
  2. 2. ACNES SYMPOSIUM 20 Januari 2012 MMC-Veldhoven
  3. 3. PROGRAMMA 14.00 uur ontvangst en registratie 15.00 uur inleiding dr. R.M.H. Roumen, chirurg 15.30 uur ACNES: Ervaring in de werkelijkheid patiënten aan het woord 16.00 uur Anamnese, lichamelijk onderzoek en diagnostiek van ACNES dr. M.R.M. Scheltinga, chirurg 16.30 uur pauze 16.45 uur Therapie ACNES drs. O.B. Boelens, chirurg i.o. 17.15 uur Benadering ACNES vanuit een pijnspecialist drs. A. Visser, anesthesioloog 18.00 uur tapas-buffet 19.00 uur ACNES: Screening en relatie met Prikkelbare Darm Syndroom? drs. T. Van Assen 19.30 uur discussie pitfalls, verder onderzoek, toekomst dr. R.M.H. Roumen en dr. M.R.M. Scheltinga 20.30 uur afsluiting
  4. 4. Wat ziet u hierin?
  5. 5. Ga nu weer eens terug…. Kun je het nu ook niet meer zien?
  6. 7. Aanleiding: 1 geval <ul><li>1997: Vrouw 39 jr, al 4 jr buikpijn, steeds links onder </li></ul><ul><li>Briefje huisarts:  pijn na injectie vaak 2 wkn over </li></ul><ul><li>L.O., Echo, neuroloog, (MRI), gynaecoloog, orthopeed, ….  niets gevonden, teruggestuurd </li></ul><ul><li>Retour in 2002 (al ruim 9 jr chirurg): </li></ul><ul><li>“ Zal ik gewoon ns gaan kijken?” </li></ul>
  7. 11. Is dit weer een Modeziekte ?
  8. 12. Modeziekten / Fashionable Diseases: <ul><li>Substraatloze aandoening </li></ul><ul><li>Zal binnenkort wel gevonden worden (?) </li></ul><ul><li>Vage, banale klachten </li></ul><ul><li>Epidemisch karakter </li></ul><ul><li>Periodiek – tijdgebonden (komen en gaan) </li></ul><ul><li>Geografisch beperkt </li></ul><ul><li>Geen reguliere behandeling mogelijk </li></ul>“ Van ziekten die komen en weer voorbijgaan” “ Lichamelijk gebrek of tussen de oren”
  9. 13. Doel van vandaag
  10. 14. No fashionable disease, but.. a real entity !
  11. 15. Hoe tonen wij dat aan? <ul><li>Historisch overzicht </li></ul><ul><li>Geografie van ACNES </li></ul><ul><li>Literatuur, wereld - vakgebieden </li></ul><ul><li>Patiënten zelf </li></ul><ul><li>Het substraat </li></ul><ul><li>Eigen onderzoek (placebo-controlled) </li></ul><ul><li>Epidemiologie </li></ul><ul><li>Dan….. thuis zelf gaan meemaken! </li></ul>
  12. 16. Historie ACNES
  13. 17. Carnett JB. Surg Gyn Obstet 1926; 42: 625-632
  14. 18. 1926 !
  15. 19. 1950 !
  16. 20. 1973 !
  17. 21. 2006 !
  18. 22. = herkomst diverse literatuur
  19. 25. 1972-73
  20. 26. 1982
  21. 27. “ Diagnostische Odyssee” 1989
  22. 28. 1985
  23. 35. 1999
  24. 37. 2006
  25. 38. 2002
  26. 41. 2002
  27. 45. 1999
  28. 46. Literatuuroverzicht <ul><li>MDL -- G/E – Digestive </li></ul><ul><li>Anesthesiol </li></ul><ul><li>Surgery </li></ul><ul><li>General Practioner </li></ul><ul><li>Internal Med </li></ul><ul><li>Pediatrics </li></ul><ul><li>Emergency </li></ul><ul><li>Lancet </li></ul><ul><li>Psychiatry </li></ul>Zeer breed !
  29. 47. Leerboeken ? <ul><li>Sabiston 2600 pp - 3,4 kg </li></ul><ul><li>Pain 1240 pp – 2,7 kg </li></ul>NUL info !
  30. 48. ACNES - andere namen: <ul><li>Der abdominale Intercostalnervenschmerz </li></ul><ul><li>Epigastrischen Schmerzsyndrom </li></ul><ul><li>Das Intercostalnerven-syndrom </li></ul><ul><li>Ibrahim Syndrom </li></ul><ul><li>Syndrome of the rectus abdominis muscle </li></ul><ul><li>The rectus abdominis syndrome </li></ul><ul><li>Rectus syndrome </li></ul><ul><li>Rectus abdominis nerve entrapment syndrome </li></ul><ul><li>Anterior (Abdominal) Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome </li></ul><ul><li>En nog veel meer ……….. </li></ul>
  31. 49. ACNES ptn: verdeling over de jaren heen, sinds 2006 (art NTvG) <ul><li>Toename nieuwe patiëntaantallen in MMC: </li></ul>
  32. 50. Verwezen patiënten MMC <ul><li>Herkomst: </li></ul><ul><ul><li>Afvloedgebied MMC: <10 km </li></ul></ul><ul><ul><li>Verwezen: >10 km </li></ul></ul>
  33. 51. Verwezen vs niet verwezen
  34. 52. Herkomst verwezen patiënten
  35. 53. Verwijzers <ul><li>Huisartsen </li></ul><ul><li>Gynaecologen </li></ul><ul><li>Chirurgen </li></ul><ul><li>Internisten </li></ul><ul><li>Maag-, Darm- en Leverartsen </li></ul><ul><ul><li>na analyse voor PDS / IBS </li></ul></ul>

×