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Las gónadas masculinas o testículos son los órganos principales del sistema reproductor masculino.

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  • 1. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Sistema Genital Masculino” Objetivo: Al finalizar de revisar estos apuntes, los participantes de este curso conocerán los principales aspectos morfológicos y fisiopatológicos de los testículos. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Noviembre de 2011 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 13 minutos 1
  • 2. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Sistema Reproductor Masculino: componentes. Glándulas anexas Vías espermáticas Pene Gónadas Bolsas testiculares 2
  • 3. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Las glándulasde Skene sonhomólogasa la próstata 3
  • 4. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Genitales Masculinos Internos”Consideramos a los siguientes órganos: •Testículos (gónadas). •Vías espermáticas (vías genitales). •Glándulas anexas. 4
  • 5. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Testículos” 5
  • 6. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”TESTÍCULOS. (gr. orchys,dydimis) (del lat. testicŭlus). Sonlas gónadas masculinas.Situación. Se localizan en lasbolsas testiculares o escroto (1) (gr.escrot, escrotum = bolsa), conorientación oblicua inferomedial y (1)suspendidos por el cordón (2)espermático (3); el izquierdo llega Densidad deun poco más abajo (2). Forma. Testículo derecho (3) 1038 +/- 0.001. vista lateralElipsoidal y un poco aplanadoslatero medialmente (4). Tamaño.Miden 5 cm de largo, 2.5 de anchoy 3 cm en sentido A-P. (4) Pesan 10.5 a 14 gramos, siendo el derecho 10% mayor que el izquierdo. 6
  • 7. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Descenso testicular El gubernaculum testis que está compuesto de ac. Hialurónico, estira a los testículos hacia las bolsas, influenciado por los andrógenos. También participa el m. cremáster por medio del nervio genitofemoral. Orquidopexia. Es el procedimiento quirúrgico de colocación de los testículos en su sitio normal. Haz click en el nombre orquidopexia. 7
  • 8. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”RELACIONES. Sus carasmedial y lateral, y su bordeanterior se hallan cubiertas poruna serosa llamada vaginal (1);lateralmente está el epidídimo,que muestra en su parte superiorel llamado apéndice sésil deMorgagni (2), resto del ducto (3)paramesonéfrico. Las venastesticulares van a un plexo (2)venoso llamado pampiniforme(de zarcillo) (3), que rodea a la (1)arteria testicular y llega hasta lapared posterior del abdomen. 8
  • 9. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Su borde posterior se muestralateralmente al epidídimo (1) ymedialmente tiene su hilio o (4)mediastino testicular (2) o antrode Highmore por donde salen 15a 20 conos eferentes (3) que van (1)a la cabeza del epidídimo (4), y (3)pasan los vasos y nerviostesticulares (5). (5) (2) 9
  • 10. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”ESTRUCTURA. (1)A) Cápsula Testicular. Tiene tres capas:1) Capa serosa. Es la hoja visceral de la vaginal.2) Capa albugínea. Tejido (2)conectivo denso que rodea a todoel testículo; envía de su caraprofunda tabiques interlobularesque terminan en el tabique (3)vertical del mediastino.3) Capa vasculosa. Formada porvasos sanguíneos, que revisten lacara interna de la albugínea y lostabiques. 10
  • 11. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”B) Lobulillos Testiculares.Son 200 a 300 lóbulos olobulillos (1) en cada testículo;en cada lobulillo hay 2 a 4 (1)túbulos seminíferos y tejido (1) (2)intersticial. Están separados uno (1)de los otros por los tabiques (2) (3)interlobulillares, que se (1)introducen desde la cápsula y (2) (1)llegan hasta el mediastinotesticular (3) . (1) (1) (1) (1) 11
  • 12. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Túbulos Seminíferos.Son tubos dispuestos en forma deasas (1) intercomunicadas con lostubos vecinos. Miden 50 a 80 cmde longitud cada uno (en total (1)serían 980 metros de largo) y (4) (1)tienen un diámetro de 180 (2) (3) (1)micrómetros . Los túbulosconfluyen hacia atrás y forman así (2)(2) (1)los llamados tubos rectos (2), éstos (1) (1)a su vez forman una red (1) (1)mediastinal (3) o rete testis deHaller, y de aquí nacen, finalmente,los 15 conos eferentes (4). 12
  • 13. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”En las paredes de los túbulosseminíferos se halla el epiteliogerminativo (5) que estácmopuesto por espermatogoniasA y B, espermatocitos I y II, (5)células de Sertoli y espermátidas, (6)y que es el sitio productor de losespermatozoides o célulassexuales masculinas. Alrededordel epitelio germinativo haycélulas mioides que forman latúnica peritubular (6). 13
  • 14. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Tejido Intersticial:Está compuesto por tejidoconectivo laxo (1), vasos, (2) (1)nervios y las llamadas célulasintersticiales o de Leydig (2), (1)que son las células productoras (2)de las hormonas sexualesmasculinas o andrógenos; losmás importantes son laDihidroepiandrosterona[DHEA]y la Testosterona [TH] ). Su efecto “masculinizante” radica en esta transformación 14
  • 15. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Testículo fetal: Aprecie Ud., la abundancia en células de Leydig 15
  • 16. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Testículo adulto: La flecha indica la dirección del proceso de espermatogénesis 16
  • 17. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 17
  • 18. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 18
  • 19. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Vascularización. La aorta abdominal (1)envía a cada testículo la arteria (2)gonadal o testicular (1), que llegaacompañando al cordón espermático, (5)a través del ducto inguinal. Este vaso (4)intercambia calor con el plexovenoso pampiniforme (2) paramantener la temperatura testicular ungrado C abajo de la temperaturacorporal. Sus ramas helicoidalesvienen de la cápsula (3) y no del (3)mediastino testicular. Se anastomosacon la a. cremastérica (4) de la a.epigástrica inferior y la a. deferencial(5) de la a. umbilical. 19
  • 20. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Las venas testiculares (1)conforman el plexopampiniforme (2) queacompaña a la arteriatesticular hasta la paredposterior del abdomen yterminan como venagonadal derecha en la (2)vena cava inferior, ycomo vena gonadalizquierda en la venarenal izquierda. (1) 20
  • 21. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Los linfáticos sigue eltrayecto de los vasos (1)testiculares hacia loslinfonodos preaórticos(1) y lumbares (2) (2) 21
  • 22. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”INERVACIÓN.Están inervados por fibras delplexo nervioso testicular quecontienen fibras aferentes(sensitivas, orquitis),parasimpáticas vagales(vasodilatadoras) y dolor visceral,y fibras simpáticas vasomotoras(vasoconstrictoras) del segmentoT7 y aferentes viscerales T10 y 11. 22
  • 23. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” FUNCION.1) En sus túbulos seminíferos, realizan la producción de las células sexuales masculinas o espermatogénesis, en una proporción de 100 a 200 millones de espermatozoides por mililitro de semen.2) Con las células intersticiales o de Leydig, producen los andrógenos u hormonas sexuales masculinas. 23
  • 24. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Espermatogénesis 1) Espermatocitogénesis: E-A E-A E-B E-I 2) Maduración: M-I M-II E-I E-II ED 3) Espermiogénesis: ED EZ 4) Capacitación funcional. 24
  • 25. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”EspermatogénesisEspermatocitogénesis Mitosis Meiosis-I Maduración Meiosis-IIEspermiogénesis Capacitación funcional: en elEspermiación = liberación epidídimo 25
  • 26. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Acrosoma Cabeza Pieza intermedia Pieza principal Pieza terminal Espermatozoide humano (1,500 x) 26
  • 27. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” CARACTERÍSTICAS FISICAS DEL SEMEN Volumen: 3 a 5 mililitros Color: blanquecino grisáceo Olor: mohoso-acre Viscosidad: +++ Turbidez: ligera pH: entre 7.5 a 9 Ausencia = azoospermia Recuentos: No motilidad = astenospermia 30 a 60 millones/cc = oligospermia leve 10 a 30 millones/cc = oligospermia moderada Menor a 10 millones/cc = oligospermia severa 27
  • 28. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 28
  • 29. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Regulación de la función LHRF o GnRH+ HIPOTALAMO PIF _ ADENOHIPOFISIS FSH ICSH (LH) STH INHIBINA ESPERMATOGENESIS ABP CELULAS TH CELULAS LEYDIG SERTOLI TH Características Sexuales Secundarias 29
  • 30. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” ESPERMATOZOIDES. Tamaño: 65 micrómetros Número: 100 a 200 millones por mililitro de semen. Velocidad: 1.5 mm por minuto. LIQUIDO SEMINAL: 5% aprox. 600 millones de espermatozoides. 60% secreción de vesículas seminales 20% secreción de próstata 15% secreción de glándulas bulbouretrales 30
  • 31. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Factores que afectan la 5) Temperatura testicularespermatogénesis: elevada: sedentarismo.1) Deficiencias alimentarias: 6) Hormonas esteroides y vitaminas A, B12, C, E, B- Fármacos: estrógenos carotenos, cinc y selenio) sintéticos (dietiletilbestrol),2) Factores ambientales: el esteroides sexuales, estrógenos recuento de espermatozoides es fetales, disminuyen FSH. mayor en la población rural 7) Agentes tóxicos: agentes (24%). mutágenos, antimetabolitos,3) Trastornos del desarrollo pesticidas, insecticidas embrionario: criptorquidia, (DBCP), plásticos (ftalatos), hipospadias, bajo peso al nacer dioxinas. influyen en probabilidades de 8) Radiación ionizante , radiación cáncer testicular. electromagnética, microondas4) Enfermedades sistémicas e y agentes quelantes infecciones locales: orquitis, fiebre, nefropatías, Sida, virus Parotiditis y trastornos metabólicos. 31
  • 32. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”OrquitisInfección testicular por vía hematógenay la etiología vírica es más frecuente.De las orquitis virales, la del virus de laparotiditis es la más común.Excepcionalmente causa orquitis en laedad prepuberal, pero en la edad adulta,entre un 20-30% de pacientes conparotiditis padecen orquitis, y el 15% delos casos de forma bilateral. El cursoclínico es benigno, pero las secuelassobre la función germinal sonimportantes e irreversibles. El 25% delos pacientes con afectación bilateralpadecen infertilidad. 32
  • 33. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Varicocele. Dilatación varicosa delplexo pampiniforme del testículo.Afecta al 10% de la poblaciónmasculina y, en el 90% de los casos,su localización es izquierda. En lamayor parte de los casos tiene uncarácter asintomático y carece decualquier tipo de repercusión. Enalgunos casos tiene relación con lafertilidad. En algunos pacientesinfértiles con varicocele, sucorrección quirúrgica mejora elrecuento de los espermatozoides enel semen. Aquí incluimos una cirugía. 33
  • 34. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Carcinoma de células germinalesdel testículo. Tumor que afecta al 1o 2% de todos los carcinomas quesufre el varón, cuya mayorincidencia tiene lugar entre los 20 ylos 40 años y es la primera causa demuerte por cáncer entre los 29 y 35.Es el tumor sólido de mejorpronóstico, por su gran sensibilidada la quimio-radioterapia.Etiológicamente, la única relaciónes la criptorquidia (afecta a un 7-12% de los pacientes), y el riesgono desaparece aunque lacriptorquidia haya sido intervenida. Por esto es importante aprender a autoexaminarse 34
  • 35. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª Primera edición,. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana, México. Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”. Panamericana Cuarta edición, Edit. Médica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Código Enfermedades testiculares 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill http://youtu.be/qGf8PgmnmBU livingstone. Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Código exploración testicular Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica http://youtu.be/YfU-YoCD6AI Panamericana, España. Código Orquiectomía http://youtu.be/lQDkE2dGbro Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Código orquidopexia http://youtu.be/9Mt2mbpyNwg Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Código Varicocele Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de http://youtu.be/Dy3pKxI3skU Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. Código autoexamen testicular http://youtu.be/7WOHin0D2_w Código cancer testicular http://youtu.be/TL2Vd2sZyn8 35