Glandulas mamarias

11,001 views

Published on

Se describen las principales características morfológicas de las regiones mamaria y pectoral

Published in: Health & Medicine
1 Comment
8 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
11,001
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,080
Actions
Shares
0
Downloads
386
Comments
1
Likes
8
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Glandulas mamarias

  1. 1. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Glándulas Mamarias” Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas de las glándulas mamarias y las regiones relacionadas. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Noviembre de 2011 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 14 minutos. 1
  2. 2. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” REGION ANTEROLATERAL DEL TORAX Comprende el estudio de dos regiones anatómicas relacionadas: REGION MAMARIA. REGION PECTORAL. 2
  3. 3. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” REGION ANTEROLATERAL DEL TORAX. L iANATOMIA DE SUPERFICIE. n eLIMITES. a•Superior: la clavícula. m e•Medial: la línea media anterior. d i•Lateral: el borde inferior del a Surco submamariom. pectoral mayor (prolongadohasta el brazo).•Inferior: la 10ª costilla y elsurco submamario.•Profundo: forma las paredesanterior y medial de la axila. Axila 3
  4. 4. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” i DETALLES. n t•Triángulo subclavicular e r(fosita de Morenheim): se m apalpan el apófisis coracoides m ade la escápula (medial), la r icabeza humeral (lateral) y el opulso de la arteria axilar(centro).•Surco intermamario: seubica entre ambas glándulasmamarias; su profundidaddepende del tamaño de lasglándulas mamarias o el usode implantes o prótesis desilicón. 4
  5. 5. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•Areola:Formación circular pigmentadade 15 a 25 mm de diámetro Aréolaque rodea al pezón. Pezón•Pezón:Formación cilíndrica de 10 mmde alto por 10 mm de ancho, yque muestra de 15 a 20 orificiosde los conductos galactóforos.•Surco submamario:Hundimiento que delimita laparte inferior de la glándulamamaria. 5
  6. 6. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Región Mamaria” 6
  7. 7. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”REGION MAMARIA. Tubérculos de1) PIEL. Es delgada y fija; muestra Morgagniel pezón con piel pigmentada, quetiene músculo liso que sirve parasu erección (proyección). Alrededordel pezón se halla la aréola, zonacircular pigmentada, conabundantes glándulas sebáceas ysudoríparas grandes o glándulasmamarias accesorias llamadastubérculos de Morgagni y que enel embarazo crecen y ahora se lesllama tubérculos de Montgomery.Hay músculo liso subareolar para laerección areolar. 7
  8. 8. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Algunos términos clínicos son: Telarquia•Telarquia: crecimiento delpezón y la areola al inicio de lapubertad, que es el primero desus signos.•Amastia: ausencia de laglándula mamaria.•Atelia: ausencia de pezón. Politelia•Polimastia: más de dos Polimastiaglándulas mamarias.•Politelia: numerosos pezonesextendidos a lo largo de laslíneas mamarias.En ocasiones se aprecian como Línea Mamariasverrugas simples. 8
  9. 9. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”2) CAPA SUBCUTANEASUPERFICIAL. También esllamada hoja superficial opremamaria; es gruesa con celdasde tejido adiposo separadas portractos fibrosos que se extiendendesde los lóbulos glandulares hastala piel, razón por lo cual se lesllaman ligamentos suspensores Ligamentos de Coopero de Cooper. Por esta hojadiscurren los vasos y nerviossuperficiales que son ramas yafluentes de los profundos. Estacapa adiposa no se halla presenteen la areola y el pezón. 9
  10. 10. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”GLÁNDULAS MAMARIASLocalización: En cada lado, seubican anterior al m. pectoral Estromamayor, de la 2ª a la 7ª costillas.Constitución: Senos lactíferos•Estroma: constituido por tejidoadiposo (de este depende eltamaño de la misma).•Parénquima: son 15 a 20 lóbulosglandulares, de los cuales salenlos llamados ductos galactóforos,los cuales se dilatan en espacioso senos lactíferos que terminanen el pezón. Adenómeros 10
  11. 11. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Irrigación. a. subclavia•Arterial. a. axilar•A. Axilar: con sus ramas A. Torácicasuperior, A. acromiotorácica y A.mamaria externa (torácica externa).•A. Subclavia: con la a. Mamariainterna (torácica interna).•Aorta torácica: con las a. Vasos mamariosintercostales posteriores 3ª, 4ª y 5ª. internos•Venosa: van a la vena axilar, vena v. axilarmamaria interna, y por las venasintercostales a las venas ácigos (ladoderecho) y hemiácigos (ladoizquierdo). 11
  12. 12. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Linfáticos: Tienen Tronco subclavioimportancia en la difusión delos tumores y las infecciones Grupode la glándula. apicalEl Plexo dérmico y Gruposubmamario drenan al plexo central Cadenasubareolar que drena por la mamariavía retropectoral va al grupo * interna Grupopectoral, por la vía pectoral A latranspectoral al grupo axilar mama PLEXOapical, y por otras vías a la SUBAREOLAR contramama opuesta, cadenamamaria interna, de la vainadel recto y los plexos Vaina del recto,subperitoneal y subfrénico. plexo superitoneal y subfrénico 12
  13. 13. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•El grupo axilar pectoraldrena al grupo central odirectamente a los gruposapical y supraclavicularesque son los ganglios olinfonodos “centinelas”.•El grupo axilar apical drenapor medio de dos o trestroncos linfáticos subclaviosque se reúnen y forman elducto linfático derecho aljuntarse con el ducto yugularinterno. 13
  14. 14. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Inervación:•Fibras simpáticas Pezón erectoPara controlar la contraccióndel músculo liso dérmico en laerección de la areola y elpezón, durante la lactancia, enemociones intensas y por frío.•Fibras sensitivas generales(dolor, tacto, temperatura y Aréolapresión) de los nervios erectapectorales mayor y menor,supraclaviculares eintercostales del 2º al 6º.Estas son muy abundantes enla aréola y pezón.
  15. 15. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Hormonas que la influyen:•La somatotrofina o STH y laprolactina-mamotrofina o LTHpara el crecimiento mamario ylactopoyesis (producción deleche).•Los estrógenos, progesterona,insulina, esteroidessuprarrenales y hormonastiroideas (T3 y T4) sonnecesarios para su crecimiento ymaduración. En el embarazoinfluyen además las hormonasplacentarias (HPL y HCG). 15
  16. 16. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•La hormona melanotrofina oMSH para la estimulación de lapigmentación areolar y delpezón.•Oxitocina para estimular lacontracción del músculo lisopresente en las paredes de losconductos galactóforos, y así,aumentar la expulsión de laleche durante la amamantación. Tomado de revista TV Novelas 2004 16
  17. 17. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•3) CAPA SUBCUTANEAPROFUNDA.Es también llamada grasa Grasaretromamaria, y como está retromamariaapoyada en tejido laxo, este Fasciaúltimo le brinda movilidad pectoralamplia. Muestra un tejidoconectivo denso que seextiende de su parte profunda ala fascia pectoral y se le llamaligamento suspensorretromamario. 17
  18. 18. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Glándula Mamaria activa Glándula mamaria en reposo Estroma adiposo Seno lactífero Unidades glandulares 18
  19. 19. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” GLANDULA MAMARIA NORMAL Epitelio secretor: apócrino 19
  20. 20. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Región Pectoral” 20
  21. 21. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”REGION PROFUNDA OREGION PECTORAL.FASCIA PECTORAL. RegiónRodea al músculo pectoral pectoralmayor y se continúa haciaatrás para formar laaponeurosis de la base de laaxila llegando hasta elmúsculo dorsal ancho y, conel mismo, llegar hasta lacolumna vertebral. 21
  22. 22. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”M. PECTORAL MAYOR.Inserciones: Su inserción proximales en los dos tercios internos delborde anterior de la clavícula, mitadde la cara anterior del esternón, 6primeros cartílagos costales ycostillas 6a y 7a; su inserción distalen el labio externo del canalbicipital del húmero.Relaciones: Entre su bordesuperior y el músculo deltoides sehalla el canal deltopectoral, sitiopor donde pasan la vena cefálica ylas ramas acromial y deltoidea dela arteria acromiotorácica 22
  23. 23. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Forma parte de la pared m. Pectoralanterior de la axila. mayorInervación: Está inervado porlos nervios pectorales mayor(C5, C6 y C7) y menor (C8 y T1).Sus acciones son flexión,aducción y rotación interna delbrazo, y elevación del tórax enel movimiento de trepar.También es auxiliar en lainspiración. Flexión Aducción 23
  24. 24. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•FASCIA CLAVIPECTORAL.Inicia en la parte intermedia de laaponeurosis de la base de laaxila, por lo que se le llamaligamento suspensor o deGerdy, asciende y rodea al m. Fascia clavipectoralpectoral menor, reúne sus hojasen su borde superomedial. Se m. Pectoral menorprolonga como fascia Ligamento de Gerdyclavipectoral propiamentedicha, que es perforada por lav. cefálica, a. acromiotorácica, ylos n. pectorales, Rodea al m.subclavio y termina en laapófisis coracoides y la clavícula. 24
  25. 25. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”M. PECTORAL MENOR. m. Pectoral menorSe extiende desde su inserciónproximal en las caras anterioresde las costillas 2a, 3a 4a y 5a hastasu inserción distal en la apófisiscoracoides de la escápula.Forma parte de la pared anteriorde la axila. Sirve comoreferencia para subdividir a la m. Pectoral menor en laarteria axilar en tres porciones. pared anterior de la axilaEstá inervado por los nerviospectorales mayor y menor yrealiza la protracción ydescenso del hombro. Auxiliaen la respiración profunda. 25
  26. 26. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”M. SUBCLAVIO.Músculo pequeño y profundo; se m. Subclavio Vasos subclavios y plexo braquialextiende desde su inserciónproximal en la cara superior de laprimera costilla y su cartílagocostal, hasta su inserción distalen la mitad lateral de la carainferior de la clavícula. Serelaciona inferiormente con losvasos subclaviosy el plexo braquial.Está inervado por el n.subclavio (C5 y 6), e interviene enel descenso del hombro. Auxiliaen la respiración profunda. 26
  27. 27. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”•M. SERRATO MAYOR. m. Serrato mayorInserción: Es el músculo másprofundo, en contacto con la caraanterolateral del tórax. Seextiende desde su inserción en lacara anterior de las diez primerascostillas hasta el labio anteriordel borde espinal o medial de laescápula. Relaciones: Se hallaseparado de los m. intercostalesy costillas por una capa de t.c.o.laxo, llamado espacio dedeslizamiento o sisarcosis, yforma parte de la pared internade la axila 27
  28. 28. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Inervación: Está inervado por Nervio torácicoel n. torácico largo o nervio del largoserrato mayor o nervioinspiratorio de Bell.Acciones: participa en laelevación, descenso yprotracción del hombro, y enel movimiento al empujarobjetos.Auxilia en la respiración y suparálisis junto con el romboideses llamada escápula “alada”debido a la desviación medial Escápuladel vértice y la prominencia “alada”dorsal de la misma. 28
  29. 29. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Algunos aspectos clínicos” 29
  30. 30. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Mastitis: Inflamación de lamama. Se acompaña dedolor, enrojecimiento y fiebre.Puede ser aguda o crónica. Lasmastitis más frecuentes son lasque aparecen durante lalactancia. Con frecuenciaevoluciona hacia absceso demama, y que requiere drenajequirúrgico. Las situaciones másfrecuentes en las que se produceson la mastitis puerperal(causada por infección cuyapuerta de entrada es el pezóndurante la lactancia) y la mastitisretroareolar recidivante. 30
  31. 31. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Mastectomía.Extirpación quirúrgica total oparcial de la glándulamamaria, con intención curativapor cáncer de mama.Clásicamente la mastectomíaradical la popularizó Halsted yconsistía en la extirpación enbloque de la glándula mamaria, losmúsculos pectoral mayor y menory el paquete linfograso de la axilay de los pectorales. Se ha vistoque son igual de eficacesmastectomías menos mutilantes ymás estéticas como la de Patey. 31
  32. 32. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Signos de embarazo:Aréolasecundaria, tubérculosde Montgomery,Turgencia (aumento devolumen) yaumento de sensibilidada la presión. 32
  33. 33. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Distribución del carcinoma mamario Dale un click derecho a la imagen Es mucho más frecuente en el 60% cuadrante 15% superoexterno 10% (60%) 10% 5% 33
  34. 34. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” El primer linfonodolinfático afectado por las metástasis es llamado Sobrevida a 5 años “centinela” 0% 31% 65% 34
  35. 35. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Mastografía 35
  36. 36. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” MASTOGRAFIA NORMAL EN MUJER DE 47 AÑOS (mama derecha) 36
  37. 37. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” MASTOGRAFIA DUCTOGRAFÍA PREMENOPAUSICA 37
  38. 38. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Ca intraductal 38
  39. 39. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Hiperplasia precarcinomatosa Papiloma intraductal Carcinomas 39
  40. 40. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Carcinomas Mamarios (pacientes de 40 y 60 años) Antes Después Mastectomía Mastectomía radical parcial 40
  41. 41. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Carcinoma Filoide Tomado de la revista del Instituto de Salud del estado de Aguascalientes (ISEA), Noviembre de 1985 41
  42. 42. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Carcinoma Mamario 42
  43. 43. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” AUTOEXPLORACIÓNPor lo anterior, piensa que esmuy importante que todas lasmujeres se autoexploren susglándulas mamarias, ya que sepueden localizar crecimientosiniciales de tumores quepueden pasar desapercibidosde otras maneras. En lapresentación que se anexa sepueden observar las diferentesmaniobras de esta técnica.(Dale un click derecho a laimagen) 43
  44. 44. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Primera edición,. Edit. Novartis Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill livingstone. Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica Panamericana, España. Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Primera Edicion, Edit. ESPASA CALPE, S.A. . Facultad de Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. http://youtu.be/Bhx8RHOD4bE http://youtu.be/TWmSpqPqybc 44

×