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Genitales externos masculinos
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Los genitales masculinos externos comprenden al pene y el escroto o bolsas testiculares.

Los genitales masculinos externos comprenden al pene y el escroto o bolsas testiculares.

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  • 1. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”“Genitales Masculinos Externos” Objetivo: Al finalizar de revisar estos apuntes, los participantes de este curso conocerán los principales aspectos morfológicos y fisiopatológicos de los genitales masculinos externos. Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez Noviembre de 2011 e-mail: rrosales@correo.uaa.mx rogura54@yahoo.com Duración aproximada: 10 minutos Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1
  • 2. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Comprende el estudio de:•Bolsas testiculares o escroto.•Pene. Pene Bolsas 2
  • 3. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Bolsas Testiculares o Escroto” 3
  • 4. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Bolsas testiculares o escroto.(Escrot = bolsa). (2)Concepto. Son un par de sacoscutáneos y fibromusculares (1)que contienen a los testículos y laparte inferior de los cordones (1)espermáticos Situación. Selocalizan inferiores a la sínfisispúbica (2), entre las zonas superointernas de los muslos. Forma y (1)disposición. Son convexas con unrafé cutáneo medio (3) que se (3)extiende desde el pene hasta laregión anal, y que las divide en dosmitades: derecha e izquierda. 4
  • 5. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Estructura. 1. Piel: espigmentada (1), y sensible (reflejocremastérico: se despierta al rozar (3)la piel superointerna del muslo (2)por el N. ilioinguinal, y que elevalas bolsas), con pelosensortijados y glándulas sebáceas (2) (1) (2)y sudoríparas que despiden unolor característico. El tejidosubcutáneo es llamado dartos omúsculo liso que produce suaspecto arrugado. Los pelos delpubis forman un área en rombo(3), que es una característicasexual secundaria masculina. 5
  • 6. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”2. Dartos: es una capa demúsculo liso que se proyecta alinterior al nivel de la línea mediaformando parte del tabique del (OE)escroto, el cual tiene todos loscomponentes de las bolsas (3) (3)excepto la piel; separa amboslados. Esta controlado por fibrassimpáticas en los reflejos al fríoy emociones intensas.3. Fascia espermática externa:Es delgada y se extiende desde elanillo inguinal superficial de la (2)aponeurosis del oblicuo externo(OE). 6
  • 7. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”4. Fascia cremastérica: es una capade m. estriado llamado m. delcremáster del m. oblicuo interno,inervado por el n. genitofemoral.El roce de la cara superointerna delmuslo provoca la elevación de lasbolsas y testículos, fenómenollamado reflejo cremastérico.5. (4) (5)Fascia espermática interna: es (6)delgada y laxa, viene de la fascia (4)transversalis. 6. Túnica vaginal: (6)doble hoja serosa, visceral y parietal,del peritoneo, y un espacio con unapequeña cantidad de líquido; siaumenta éste, es llamado Hidrocele. 7
  • 8. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fascia espermátic a externa Septum Fascia espermática Fascia internacremastérica Vaginal parietal Vaginal Dartos visceral Piel Altura der-izq Bolsas testiculares 8
  • 9. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Vv Vp Tabique Fei interescrotal Fc Testículo Fee D P 9
  • 10. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Vascularización.Recibe las arterias escrotales delas arterias pudendas internas (1) (2)y arterias pudendas externas (2),además de la arteria cremastérica dela arteria epigástrica inferior. Las (1)venas siguen a las venashomónimas de las arterias.Los linfáticos van a los gangliosinguinales. 10
  • 11. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Inervación. El nerviogenitofemoral inerva almúsculo del cremáster. El resto (3)de las capas reciben ramas delos nervios ilioinguinal (3),perineal y femorocutáneoposterior (4). También los (4)nervios pudendos internos (5)dan ramas escrotales. Lleganfibras simpáticas para los vasosy dartos (reflejo emocional y alfrío).Función. Protección y (5)regulación térmica de lostestículos. 11
  • 12. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”n. Genitofemoral Otras capaspara m. cremáster nervios ilioinguinal, perineal o escrotales del pudendo interno y FCP Arteriasescrotales decremastérica, pudendas internas y Función: Protección externas y regulación térmica 12
  • 13. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Pene” 13
  • 14. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Pene (Gr. phall, priap; Lat. penis,coles, viril)Concepto.Es el órgano de la cópulamasculino (1) localizado en laregión perineal, en la línea media y (1)anteroinferior al pubis.Dimensiones:En el adulto, en reposo su longitudtomada desde la sínfisis pubiana ala extremidad anterior del glande esde 10 a 11 cm, aumentando un (2)tercio en estado de erección (2). 14
  • 15. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Divisiones. Raíz (1): porción fijadel pene que se localiza en elespacio perineal superficial. Estácompuesta de: Raíces de loscuerpos cavernosos (2): van de lascaras internas del isquion, siguen (2)las ramas isquiopubianas cubiertos (1)por los músculos isquiocavernososy la fascia de Gallaudet, se unenambas partes debajo de la sínfisis (3)púbica, cambian de dirección ahoraanteroinferior y se prolongan en elinterior del pene como cuerposcavernosos (3). Los cubre lafascia de Buck. 15
  • 16. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Cuerpos Bulbo esponjoso cavernosos y y músculos músculos bulbocavernososisquiocavernosos 16
  • 17. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Bulbo del pene (1) (bulbo delcuerpo esponjoso): se ubica en lalínea media del espacio perinealsuperficial, unido por arriba aldiafragma urogenital (2), ycubierto por los músculos (2)bulbocavernosos (3). La uretra y (1)los ductos de las glándulas (3)bulbouretrales (4) entranposterosuperiormente. Se continúaal interior del cuerpo del penecomo el cuerpo esponjoso (5) delmismo. Lo rodea la fascia de Buck. (4) (5) 17
  • 18. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Cuerpo: Es la porción libre ocolgante del pene (1), conforma redondeada o cilíndrica, (1)cubierto por piel. Suscomponentes son:Cuerpos cavernosos (2) : sonun par de formaciones eréctilesde gran volumen situadas en laparte dorsal y que terminan ensu extremo distal en formaroma (3) y cubiertos por elglande. (2) (3) 18
  • 19. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Raíz del pene Cuerpo del pene 19
  • 20. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Cuerpo esponjoso: Formación eréctilmenor de ubicación ventral, que se dilata alfinal como glande. La uretra se ubica en suparte central. El glande (1) tiene un cuello,que sirve para delimitarlo del cuerpo delpene, con una corona (2) o borde saliente,el surco balanoprepucial (3) con glándulas (1)de Tyson ; el meato urinario (4) donde se (4) (5)abre la uretra y un frenillo ventral o brida(5) que lo une a un pliegue de piel retráctil, (2) (1)llamado prepucio (6) (lat. praeputǐum, piel (6)móvil).En deflacción muestra caras dorsaly ventral o uretral y en tumefacción o (3)erección se le consideran carasposterosuperior y anteroinferior. 20
  • 21. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Medios de fijación.Ligamento fundiforme (1) :se extiende desde la líneaalba del abdomen, se divide (2)en bandas derecha e izquierda (1)que pasan a los lados del peney se unen en su cara ventral.Ligamento suspensor (2):Es de forma triangular y seubica profundo al lig.fundiforme y va de la sínfisisdel pubis hasta la fascia (1)profunda de las caras lateralesdel pene. 21
  • 22. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Estructura. 1. Piel: es delgada, lisa,móvil, pigmentada, unida firmemente (2)al glande con un pliegue llamado (1) (1)prepucio. En la corona del glande hay (3)glándulas sebáceas prepuciales deTyson cuya secreción es llamadaesmegma, que tiene un olor típico.2. Dartos: capa delgada de músculoliso. 3. Fascia superficial: es llamadacelulosa porque consta de tejido laxoareolar. 4. Aponeurosis profunda ofascia de Buck: tejido fibroso querodea a todo el pene, pero no se hallaen el glande. Es considerada como la (4)hoja superficial de la albugínea. 22
  • 23. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”5. Albugínea: tejido conectivo (5)denso, llamado hoja profunda,que rodea a cada uno de loscuerpos cavernosos, formandoun septo entre ambos. Lacubierta del cuerpo esponjosoes delgada y de naturalezaelástica.6. Tejido eréctil: son espacioscavernosos endoteliales llenosde sangre delimitados portrabéculas de fibras colágenas,elásticas y musculares lisas. UretraCuenta con vasos y nervios. (6) 23
  • 24. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” 24
  • 25. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Glande Frenillo Corona Piel Fascia Surco superficialbalanoprepucial Fascia profunda de Bück 25
  • 26. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Vascularización. Las arteriaspudendas internas originan las a.del bulbo, profundas del pene ydorsales del pene (1) las cuales se (1) (2)anastomosan y originan a lasarterias helicinas, que llenan alos espacios cavernosos; la sangresale a la vena dorsal del pene (2) (3)y luego al plexo prostático. La v.dorsal superficial van a lapudenda externa (3) y ésta, a la v.safena interna. Los linfáticos van alos ganglios inguinalessuperficiales y profundos, y a losiliacos externos. 26
  • 27. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Inervación. Recibe fibras de los nerviosdorsales del pene (1) de los pudendosinternos, perineales e ilioinguinales (2) (4) (1)(hasta la raíz). El glande recibe muchas (2)fibras sensitivas. Las fibras simpáticasproducen vaso constricción de las a.helicinas y aumento del flujo venoso loque produce flaccidez peniana odeflacción (3). Las fibras parasimpáticasproducen vasodilatación, relajan el m.liso de las arterias helicinas por la (3) (4)liberación de óxido nítrico y GMPcque aumenta el flujo cavernoso y unacompresión venosa, y resulta enerección del pene (4). 27
  • 28. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Arterias pudendas internas Simpático: vasoconstricción helicinas = flaccidez oArterias del bulbo, deflacción profundas y dorsales del pene Parasimpático: vasodilataciónArterias helicinas helicinas y cierre venas = erección. Espacios cavernosos 28
  • 29. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” La masturbación masculina es mucho más frecuente que la femenina y no es patológica, excepto en ciertas afecciones psicóticas o del sistema límbico. 29
  • 30. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Función.Es el órgano de la cópulamasculina.Es el sitio de salida de laorina durante la micción, ydel semen durante laeyaculación. 30
  • 31. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” “Algunos aspectos clínicos” 31
  • 32. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Priapismo. Persistente erección norelacionada con el deseo sexual, queno desaparece tras la eyaculación.Frecuentemente, se acompaña dedolor. Puede ser idiopática osecundaria a una patologíaneurológica, traumatica o neoplásica.En la actualidad, la causa másfrecuente es la autoinyección desustancias vasoactivasintracavernosas, utilizadas en eltratamiento de la disfunción eréctil.Si el priapismo se prolonga más de Haz click derecho en la12 horas se produce una disfunción imagen para ver el videoeréctil. 32
  • 33. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”ImpotenciamasculinaMedicina legal Prótesisf. Incapacidad para peneanarealizar la cópula,que puede tener una Prótesiscausa anatómica, peneanafisiológica o inflablepsicológica. Haz click derecho en las imagenes para ver los videos 33
  • 34. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Hipospadias. Patología del varón,consistente en una incompleta formaciónde la uretra, cuyo meato desemboca en elsurco balanoprepucial (hipospadiasbalanoprepucial), en el pene (hipospadiaspeneano) o en el periné (hipospadiasperineal). Esta patología es asintomáticadesde el punto de vista miccional. Desdeel punto de vista sexual, los hipospadiaspeneanos se acompañan de incurvacióndurante la erección, como consecuencia dela presencia de la cuerda. Los hipospadiasbalano-prepuciales son asintomáticos. El Haz click derecho en la imagentratamiento es quirúrgico y está indicado para ver el videoen los tipos peneanos y en los perineales. 34
  • 35. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Carcinoma escamoso de peneTumor que afecta al glande y elprepucio. Se manifiesta únicamenteen pacientes no circuncidados yconstituye el 1% de los cánceres delvarón en Occidente. Se inicia conuna placa dura o ulcerada y crecelentamente en forma papilar oulcerada. El tratamiento básico es lapenectomía parcial o total. Lalinfadenectomía inguinal deberealizarse en pacientes con gangliospalpables. 35
  • 36. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Tumescencia peneananocturna. Erección fisiológica yespontánea, no relacionada conestímulos eróticos, que seproduce en todos los varonespotentes durante la fase MORdel sueño. La evaluación de estefenómeno permite identificarpacientes con impotenciapsicógena. Desgraciadamente,los métodos utilizados para sumedición (Regiscan) sonimperfectos. 36
  • 37. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Circuncisión.Tratamiento quirúrgico de lafimosis. La circuncisiónsistemática que se realizaprofilácticamente a losneonatos, aunque tienebeneficios médicospotenciales, no es una Haz click derecho en la imagenindicación médica absoluta. para ver el video FIMOSIS 37
  • 38. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” HidrohematoceleDefecto congénitodel descensotesticular que puedealbergar líquido oioncluso sangre enel interior de lasbolsas testiculares. Haz click derecho en la imagen para ver el video 38
  • 39. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Hernia inguinoescrotalestranguladaHernia inguinal, de gran tamaño,directa o indirecta, que, a causade su voluminosidad, elcontenido herniario alcanza elescroto. Generalmente sonhernias de bastantes años deevolución que se producen enancianos. Haz click derecho en la imagen para ver el video de una hernioplastia 39
  • 40. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades”Condiloma acuminadoExcrecencia de aspectoverrucoso, a veces pediculado,que se localiza en losmárgenes del ano y de losgenitales. La causa principales el VIPH o virus delpapiloma humano transmitidopor vía sexual u oral. Haz click derecho en la imagen para ver el video 40
  • 41. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Anillo para evitar erecciones en el medioevo Cinturón de castidad masculino 41
  • 42. “Curso del Sistema Reproductor Humano: Mitos y verdades” Fuentes de Consulta Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”. Geneser, Finn. (2000). “HISTOLOGIA”. 3ª Primera edición,. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana, México. Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología”. Panamericana Cuarta edición, Edit. Médica Panamericana Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery” Código Priapismo 38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill http://youtu.be/qIJUIIh2MaY livingstone. Código Cirncuncisión Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con http://youtu.be/HD27wbqent4 Orientación Clínica” Sexta EdicióN. Edit. Médica Panamericana, España. Código hidrocele http://youtu.be/2rZN2ml5QOk Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México. Código Impotencia http://youtu.be/-7CxMl5oiIk Código Prótesis peniana inflable Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina” Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de http://youtu.be/ZN-Yf138BQo Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España. Código Varicoele cirugía http://youtu.be/6syLvkch-Y8 Código condiloma acuminado Código Prótesis peneana http://youtu.be/c3TvjXiFZ2E http://youtu.be/oGVe94P4NIA Código Uretroplastía http://youtu.be/XAbyQTdNsNg 42