3. LA ENFERMEDAD DE MENIÈRE
SE ATRIBUYE A UN TRASTORNO DE LA
HOMEOSTASIS DEL ESPACIO ENDOLINFÁTICO
DEL OÍDO INTERNO, QUE PUEDE PROVOCAR UN
HÍDROPS.
DILATACIÓN DEL LABERINTO
MEMBRANOSO DEBIDO A UN AUMENTO
DEL VOLUMEN DE LA ENDOLINFA EN
RELACIÓN CON LA PERILINFA, LO QUE
PROVOCA UN ENSANCHAMIENTO DEL
ESPACIO ENDOLINFÁTICO. ESTO GENERA
UN ABOMBAMIENTO DE LA MEMBRANA
REISSNER,DISFUNCIÓN DE LOS
CANALES SEMICIRCULARES Y DEL
VESTÍBULO Y ROTURA DE LAS MEMBRANAS
ENDOLINFÁTICAS.
LA ENFERMEDAD DE
MENIÈRE SE DIAGNOSTICA
CON MÁS FRECUENCIA
EN ADULTOS DE MEDIANA
EDAD, PERO PUEDE
APARECER
A CUALQUIER EDAD.
SE DESCONOCE LA CAUSA EXACTA
DE
LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE,
AUNQUE EN ALGUNOS CASOS,
PUEDE
ESTAR RELACIONADA CON
INFECCIÓN
DEL OÍDO MEDIO (OTTIS MEDIA),
SÍFILIS O LESIÓN DE LA CABEZA.
4.
5. Tratamiento
No se conoce cura para la enfermedad de Ménière y el
tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas y la
disminución de la presión dentro del saco endolinfático.
Los antihistamínicos, anticolinérgicos y
diuréticos pueden disminuir la presión
endolinfática, ya que reducen la cantidad de
líquido endolinfático. Las
recomendaciones incluyen una dieta baja en
sal para reducir la retención de líquido.
Los síntomas como mareo, vértigo, náuseas y
vómitos relacionados pueden
responder al uso de sedantes/hipnóticos,
benzodiazepinas como el diazepam y
antieméticos.
7. Vértigo posicional paroxístico benigno
Las dos grandes teorías actuales que tratan de
explicar el origen del VPPB son:
a. Teoría de la canalitiasis. Propone que
existen partículas que flotan libremente en el
interior de los canales semicirculares,
compuestas por un material denso que se
desprenden desde el utrículo. Se desplazan
con los movimientos de la cabeza, provocando
un estímulo desproporcionado en el oído
afectado
b. Teoría de la cúpulolitiasis. Propone que
existen partículas adheridas a la cúpula de la
cresta ampular, lo que le proporcionaría un
mayor peso, con el consiguiente estímulo
gravitacional.
8. Clínica:
Vértigo: Crisis
cortas, con
duración de
segundos.
Fatiga
Autolimitado
con duración corta
(seg. a min.)
Nistagmo
posicional
No hipoacusia
La sintomatología se manifiesta por la
aparición brusca
de un vértigo rotatorio breve, de varios
segundos o minutos, sobre todo con la
rotación, la hiperextensión
o la anteflexión de la cabeza.
Los síntomas aparecen durante los
movimientos rápidos de la cabeza, en la
mayoría de las ocasiones por la manana al
levantarse y por la noche al acostarse.
No hay signos auditivos asociados.
Desde el punto de vista clínico, la maniobra de
Dix- Hallpike provoca un nistagmo rotatorio
transitorio y agotable tras una latencia de
varios segundos, en el lado
del oído lesionado
9. Diagnostico: test de Dix-Hallpike
Se sitúa al paciente sentado en la camilla con las piernas estiradas y la cabeza girada
30º hacia el lado a explorar. Bruscamente, manteniendo esta posición, se lleva al
paciente a la posición de decúbito supino con la cabeza girada y colgada del borde de
la camilla, para después de 30 segundos volver a la posición de partida. En ambas
posiciones, en decúbito y sentado, es necesario explorar la presencia de nistagmo.
11. MANIOBRAS DE EPLEY
Tratamiento consiste en dispersar los
restos de otolitos en los canales
semicirculares o reposicionar las partículas
en el utrículo mediante la maniobras de
Epley.
13. Neuritis Vestibular
Etiología: Vértigo retro laberíntico por afectación de la primera neurona del
nervio vestibular.
Es discutida y múltiple, de
origen :
Viral: casi el 30% van precedidos de
un catarro, que alteran la
microcirculación, son:
(virus del catarro común, Herpes simple tipo1,
Virus Herpes Zoster, influenzae,
coxsackievirus, papovavirus,
Rhinovirus y mixovirus.
Otros: Borrelia burgelojert,
Toxoplasma Gondii, Ricketsias,
Protozoos.
14. • Clínica: los síntomas ceden en un plazo
de dos meses hasta dos años
Puede o no haber acufenos.
Nauseas, vómitos de inicio brusco
con duración de horas a varios días.
Nistagmus espontáneo horizontal –
rotatorio – en resorte, que puede
durar varios meses.
Medicamentos:
Antivertiginosos de potencia
mediana: Difenidol,
Cinarizina, Flunarizina.
Supresores vestibulares:
meclizina o diazepam
.
