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Linfoma no hodgkin
 

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    Linfoma no hodgkin Linfoma no hodgkin Presentation Transcript

    • LINFOMA NO HODGKIN REYNOSA SANTILLAN PEDRO MISAEL Grupo: 8CM19
    • LINFOMA NO HODGKINQUE ES?* Es una neoplasia delsistema linfático que afecta alos linfocitos, en el cual sepresenta un crecimientoincontrolado de linfocitosque a menudo forman bultoso tumores.Un conjunto deenfermedades neoplasicasque se desarrollan en eltejido linfoide.
    • LINFOMA NO HODGKINEPIDEMIOLOGIA* Segun la OMS la tasa de incidencia mundial de LNH en hombresfue de 5.6/100,000 y la tasa de mortalidad 3.2/100,000.En mujeres las tasas de incidencia y mortalidad mundiales fueronmenores con respecto a las de los varones: 4.1/100,000 y 2.4/100,000respectivamente.Para Mexico, los datos de Globocan para hombres fueron: tasa deincidencia 4.5/100,000, tasa de mortalidad 2.1/100,000; y para elgenero femenino incidencia de 3.3/100,000 y mortalidad de1.6/100,000.
    • LINFOMA NO HODGKINCLASIFICACION* La clasificacion actual de la Organizacion Mundial de la Salud de lostumores de los tejidos hematopoyeticos y linfoides en su cuarta edicion(Lyon, Francia 2008), describe las diferentes categorias de las neoplasiaslinfoides en 5 grandes categorias:1. Neoplasias de precursores de celulas B (neoplasias de celulas B inmaduras).2. Neoplasias de celulas B perifericas (neoplasia de celulas B maduras).3. Neoplasia de precursores de celulas T (neoplasia de celulas T inmaduras).4. Neoplasia de celulas T perifericas y celulas NK (neoplasia de celulas T maduras y celulas NK).5. Linfoma de Hodgkin (neoplasia de celulas de Reed- Sternberg y variantes).
    • LINFOMA NO HODGKIN CLASIFICACION DE LA OMS DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDESI. Neoplasias de precursores de celulas B. IV. Neoplasias de cells NK y cells T perifericas.Leucemia/linfoma linfoblastico de precursores de celulas B. Leucemia prolinfocitica de cells T. Leucemia linfocitica de cells grandes granulares. Micosis fungoides/ Sx de Sezary. Linfoma de cells T perifericas, no especificado. Linfoma anaplasico de cells grandes.II. Neoplasias de celulas B perifericas. Linfoma de cells T angioinmunoblastico.Leucemia linfatica cronica/linfoma linfocitico de cells Linfoma de cells T asociado con enteropatia.pequenas. Linfoma de cells T asociado a paniculitis.Leucemia prolinfocitica de cells B. Linfoma de cells T ᵞᵞ hepatoesplenico.Linfoma linfoplasmocitico. Leucemia/linfoma de cells T del adulto.Linfomas d ela zona marginal esplenica y ganglionar. Linfoma de cells NK/T, tipo nasal.Linfoma de la zona marginal extraganglionar. Leucemia de cells NK.Linfoma de cells del manto.Linfoma folicular.Linfoma de la zona marginal. V. Linfoma de Hodgkin.Tricoleucemia. Subtipos clasicos:Plasmocitoma/mieloma de cells plasmaticas. -Esclerosis nodular.Linfoma B difuso de cells grandes. -Celularidad mixta.Linfoma de Burkitt. -Rico en linfocitos. -Con deplecion de linfocitos. Predominio linfocitico.III. Neoplasias de precursores de cells T.Leucemia/linfoma linfoblastico de precursores T.
    • LINFOMA NO HODGKINNEOPLASIAS DE LOS PRECURSORES DECELULAS B Y CELULAS T. * Leucemia/linfoma linfoblastica aguda. La leucemia/linfoma linfoblastica aguda (LLA) abarca un grupo de neoplasias compuestas por linfoblastos. La mayoria de las LLA son tumores de los precursores de las cells B, que tipicamente se manifiestan como “leucemias” agudas infantiles. La LLA de cells T (menos comun), tiende a presentarse en hombres adolescentes como “linfoma”, muchas veces con afectacion timica.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Inmunofenotipo:La inmunotincion para desoxinucleotidiltransfersa terminal (TdT), unaDNA polimersa expresada solo por los linfoblastos pre-B y pre-T, espositiva en > 95% de los casos. * Linfoblastos con cromatina nuclear condensada, nucleolos pequenos y citoplasma agranular escaso.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Citogenetica y genetica molecular.Aproximadamente el 90% de los px con LLA tienenanomalias numericas o estructurales en los cromosomasde las celulas leucemicas.La mas comun es la hiperploidia (> 50 cromosomas).Poliploidia y translocaciones:t(12;21).t (9;22) cromosoma Filadelfia.t (4;11).
    • LINFOMA NO HODGKIN* Caracteristicas Clinicas: Comienzo tormentoso brusco: Dias o pocas semanas.Sintomas relacionados con depresion de la funcion medularnorma; cansancio por anemia, fiebre (por infecciones), hemorragiassecundarias a trombocitopenia.Dolor e hipersensibilidad en los huesos.Linfadenopatia generalizada, esplenomegalia y hepatomegalia.Manifestaciones del SNC como cefaleas, vomitos y paralisisnerviosas por diseminacion meningea.
    • LINFOMA NO HODGKINNEOPLASIAS DE LAS CELULAS BPERIFERICAS. * Leucemia linfatica cronica (LLC)/ linfoma linfocitico de celulas pequenas (LLP). Estos 2 transtornos son indistinguibles desde el punto de vista morfologico, fenotipico y genotipico, y solo difieren en el grado de Linfocitosis en sangre periferica. Requisito diagnostico de LLC: linfocitos de > 4000 mm³
    • LINFOMA NO HODGKIN* Morfologia:Arquitectura de ganglios linfaticos difusamente borrada.Nucleolos redondos o ligeramente irregulares con cromatinacondensda y citoplasma escaso. A. Borramiento difuso de la arquitectura ganglionar.
    • LINFOMA NO HODGKIN* En muchos casos los prolinfocitos se reunen focalmente para formar Centros deProliferacion (grandes cantidades de cells mitoticamente activas), los centros deproliferacion son patognomonicos de LLC/LLP. B. Linfocitos redondos pequenos. Prolinfocito, celulas mas grandes con nucleolo central (flecha)
    • LINFOMA NO HODGKIN* En sangre periferica hay cantidades aumentadas de linfocitos redondospequenos con citoplasma escaso (a).Son cells fragiles que experimentan alteraciones durante la preparacion, paraformas las llamadas celulas difuminadas (b). a b Celula eritroide nucleada en esquina inferior izquierda.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Las celulas tumorales suelen infiltrar la pulpa blanca y roja del bazo y lostractos portales hepaticos. Linfoma linfocitico de cells pequenas/leucemia linfatica cronica (higado). Aumento de un infiltrado linfocitico periportal tipico.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Caracteristicas clinicas:La mayoria mas de 50 anos de edad.Predominio masculino (2:1).Los pacientes con LLC/LLP permanecen frecuentemente asintomaticos.La hipogammaglobulinemia contribuye al aumento de susceptibilidadfrente a infecciones.
    • * Linfoma Folicular: LINFOMA NO HODGKINEs la forma mas comun de LNH, representa mas del 45% de los linfomas enadultos.Se observan 2 tipos de celulas:1. Celulas pequenhas con contornos nucleares irregulares o hendidos y citoplasma escaso.2. Celulas mayores, con cromatina nuclear abierta, varios nucleolos y cantidades modestas de citoplasma, designadas como centroblastos. Agregados nodulares de celulas linfomatosas diseminadas por el ganglio linfatico.
    • LINFOMA NO HODGKINB. A gran aumento, las celulas linfoides pequenas con cromatinacondensada y centrocitos estan mezcladas con una poblacion de cellsmas grandes con nucleolos (centroblastos).
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma folicular (Bazo). Los nodulos prominentes representanfoliculos de pulpa blanca expendidos por celulas de linfomafolicular.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Caracteristicas clinicas:Tienden a presentarse con Linfadenopatia generalizadaindolora.Aunque el linfoma folicular es incurable, suele seguir uncurso indolente con altibajos.Supervivencia de 7-9 anos.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma Difuso de celulas grandes (LBDCG) * Abarca un grupo heterogeno de tumores, que en conjunto constituyen alrededor del 20% de todos los LNH y del 60 al 70% de las neoplasias linfoides agresivas. •Ligero predominio masculino. •Edad mediana de 60. •El Linfoma B difuso de celulas grandes constituye alrededor de 5% de los linfomas en la infancia.
    • LINFOMA NO HODGKINLinfoma B difuso de celulas grandes. Con nucleos grandes, cromatina abierta y nucleolos prominentes.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Inmunofenotipo:Los tumores de celulas B maduras expresan los marcadores decelulas B CD19 y CD20, y muestran expresion variable demarcadores de centros germinales como CD10 y BCL 6.* Curso clinico y pronostico:Los pacientes con linfoma B difuso de celulas grandes se presentancon una masa de creciemiento rapido, en un sitio ganglionar oextraganglionar.El anillo de Waldeyer se afecta con frecuencia.La afectacion primaria o secundaria del higado y del bazo puedeadopatar la forma de grandes masas destructivas.
    • LINFOMA NO HODGKINLinfoma B difuso de celulas grandes (Bazo).
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma de Burkitt.Dentro de esta categoria se incluyen:1. Linfoma de Burkitt africano (endemico).2. Linfoma de Burkitt esporadico.3. Un subconjunto de linfomas agresivos que ocurre en infectados por VIH.* Inmunofenotipo:Se trata de tumores de celulas B maduras que expresanIgM de superficie, de cadena ligera kappa o deltamonotipica, CD19, CD20, CD10 y BCL 6, un fenotipo querecuerda al de las celulas B en rapida division dentro delas zonas oscuras d elso centros germinales normales.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Morfologia:Los tejidos afectados parecen borrados por un infiltrado,difuso decelulas linfoides de tamano mediano, que contienen nucleolos redondosu ovales con cromatina grosera, varios nucleolos y una cantidad decitoplasma basofilo o anfofilico. Linfoma de Burkitt. Se aprecian macrofagos palidos con cuerpos tingibles que producen un aspecto de “cielo estrellado”.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma de Burkitt. A mayor aumento, las celulas tumorales tienen multiplesnucleolos pequenos y un indice mitotico alto.
    • LINFOMA NO HODGKINNeoplasia de celulas plamaticas y trastornos relacionados. * La caracteristica comun de estas entidades es la proliferacion de un clon de celulas B que sintetizan y segregan una sola inmunoglobulina homogenea o sus fragmentos. En muchos casos estas proliferaciones, conocidas como discrasias, son malignas. Son responsables de alrededor del 15% de las muertes por neoplasias de leucocitos. La inmunoglobulina monoclonal identificada en sangre se conoce como componente M, en referencia al mieloma.
    • LINFOMA NO HODGKIN MIELOMA MUTIPLE •Es la gammapatia monoclonal mas importante y produce sintomas. •Se caracteriza por multiples masas tumorales diseminadas por el sistema (mieloma de celulas esqueletico. •El mieloma solitario o plasmocitoma es una masa solitaria de cells plasmaticas) plasmaticas localizada en un hueso o tejido blando. •Es un sindrome causado por hiperviscosidad Macroglobulinemia de sanguinea, por niveles altos de IgM. Waldenstrom. •La caracteristica comun es la sintesis y Enfermedad de las secresion de fagmentos de cadenas H libres, cadenas pesadas.Amiloidosis primaria o •Se debe a proliferacion monoclonal de cells relacionada con plasmaticas secretoras de cadenas L libres, que son procesadas y secretadas como amiloide. inmunocitos.Gammapatia monoclonal •Se aplica a los casos en lso que se identifica de significado componentes M en la sangre en pacientes sin signos ni sintomas.indeterminado (MGUS).
    • LINFOMA NO HODGKINMieloma multiple(aspirado de medula osea). Las cells medularesnormales estan sustituidas por celulas plasmaticas, algunas conmultiples nucleos, nucleolos prominentes y gotitas citoplasmaticasque contienen inmunoglobulina.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma linfoplasmocitico.Es una neoplasia de celulas B de adultos de edad avanzada, que sepresenta en la 6ta o 7ma decadas de la vida. Difiere en que una fraccionsustancial de las celulas tumorales experimentan diferenciacionterminal a celulas plasmaticas.* Morfologia:La medula osea contiene un infiltrado difuso de linfocitos, celulasplasmaticas y linfocitos plasmocitoides intermedios, muchas vecesacompanados de una hiperplasia reactiva de mastocitos.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma linfoplasmocitico. La biopsia de medula osea muestrauna mezcla carateristica de celulas linfoides pequenas en diferentesgrados de diferenciacion. Ademas existe una celula mastoide congranulos citoplasmaticos de color purpura en la parte izquierda.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfomas de celulas del manto.Suele presentarse en las decadas 5ta a 6ta de la vida, como implica sunombre las celulas tumorales recuerdan mucho a las celulas B de lazona del manto normal que rodea a los centros germinales.* Inmunofenotipo:Los linfomas de celulas del manto expresan CD19, Cd20 , nivelesaltos de cadena pesada de IgM e IgD. Tambien son positivos para laproteina ciclina D1.
    • LINFOMA NO HODGKINLinfoma de celulas del manto. A bajo aumento, celulaslinfoides neoplasicas que rodean un pequeno centrogerminal atrofico, exhibiendo un patron de crecimeintopropio de la zona del manto.
    • LINFOMA NO HODGKINLa imagen a gran aumento muestra una poblacionhomogenea de celulas linfoides con contornosnucleares algo irregulares, cromatina condensada yescaso citoplasma.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfomas de la zona marginal.Fueron descritos inicialmente en mucosas, por tanto sonconocidos como “maltomas”.Se caracterizan por:1. Se originan con frecuencia dentro de tejidos afectados por transtornos inflamatorios cronicos.2. Permanecen localizados por periodos largos y experimentan extension sistemica al final de su evolucion.3. Pueden regresar si se erradica el factor incitador.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Tricoleucemia.Neoplasia de celulas B es rara pero distintiva, representa el2% de todas las leucemias. Se encuentra sobre todo enhombres de edad media y raza blanca, relacion H:M=4:1.Debe su nombre al aspecto de celulas leucemicas conproyecciones finas similares a pelos que se ven mejor con elmicroscopio con contraste de fase (hairy cell leukemia –HCL).
    • LINFOMA NO HODGKINTricoleucemia (extension de sangre periferica).Contraste de fase muestra celulas tumorales conproyecciones citoplasmaticas finas similares a pelos.
    • LINFOMA NO HODGKINEn las extensiones tenidas, estas celulas tienennucleos redondos o plegados y algunas cantidadesde citoplasma agranular color azul palido.
    • LINFOMA NO HODGKINNeoplasia de celulas T periferica y celulas NK.* Linfoma de celulas T perifericas (Linfoma T periferico), noespecificado.Estos tumores borran de forma difusa la arquitectura de los ganglioslinfaticos afectos y tipicamente se componen de una mezcla pleomorficade celulas T malignas de pequeno tamano, intermedio y grande.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Linfoma anaplasico de celulas grandes.Merece una breve mencion debido a su biologia unica y la asociacionfuerte con reordenamientos que afectan al gen ALK en el cromosoma2p23. Estos codifican proteinas que s ecomportan como tirosincinasas.El tumos comprende celulas anaplasicas grandes, algunas de las cualescontienen nucleos en forma de herradura y citoplasma voluminoso(llamadas celulas marcadoras).
    • LINFOMA NO HODGKIN* La tincion inmunohistoquimica demuestra expresionde la proteina ALK.
    • LINFOMA NO HODGKIN* Micosis fungoides/ Sindrome de Sezary.Son manifestaciones diferentes de un tumor de celulasT facilitadoras (T helper) CD4+, caracterizado por unaafectacion a la piel.Brevemente, la micosis fungoides progresa atraves d elafase de placa hasta una fase de tumor.El sindrome de Sezary es una variante en la que laafectacion cutanea se manifiesta como una eritrodermiaexoliativa generalizada.
    • LINFOMA NO HODGKINGALERIA: Linfoma de valvula ileocecal
    • LINFOMA NO HODGKIN Linfoma No Hodgkin en recto Linfoma Linfoblastico de celulas Tsigmoides y ganglios linfaticos.
    • LINFOMA NO HODGKINLinfoma No Hodgkin de celulas Linfoma Maligno de celulasGrandes No hendidas en Pancreas reticulares de testiculo
    • LINFOMA NO HODGKINLinfoma Nodular esplenico Linfoma No Hodgkin de celulas Grandes de Bazo.
    • BIBLIOGRAFIARobins y Cotran. Patologia Funcional y Estructural. 7ma Edicion. pp. 671-690Juan Rafael Labardini MéndezInstituto Nacional de Cancerología. San Fernando #22. Col. Sección XVI,Tlalpan. C.P. 14080. México D.F.e-Mail: labardini_juan@yahoo.com.mxAmerican Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2012. Atlanta, Ga:American CancerSociety; 2012.Globocan 2008 http://www-dep.iarc.fr