TRANSMISION DE LA INFORMACIÓN GENETICA - Clase 1.pptx
anemia ferropenica
1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Clínica Terapéutica y Pediátrica I
ANEMIA
FERROPENICA
Realizado por:
Benaventa, Genesis.
Docente: Betancourt, Jessica.
Dra. Gina Latouche. Betancourt, Angel.
Biasutto, Andrea.
Blanco, Maria.
2. interrogatorio Examen físico laboratorio
Perinatales
Nutricionales
Patologías
familia
3. Antecedentes perinatologicos
Bajo peso al nacer
prematuros
El riesgo de déficit de hierro
gemelares
Infecciones perinatales
4. Nutrición
Conocer el tipo de alimentación
Leche materna Leche de vaca sucedáneos
0,5 mg/L , con una 0,8mg/L con una 7-12mg/L con una
absorción próxima al absorción próxima al absorción próxima al
50%. 10%. 6-4%.
5. Patológicos
Interesa conocer si presentaron
Infecciones gastrointestinales
Trastornos de la absorción
Diarrea crónica ( puede asociarse con
hemorragia oculta)
Parasitosis
6. Familiares
Son importantes para el diagnostico diferencial para
descartar otras anemias TALASEMIA.
ALTO
Deficiencias de micronutrientes
(desnutrición oculta)
Nivel socioeconómico
BAJO
+
7. Medidas
antropométricas
SIGNOS SINTOMAS
Palidez cutáneo-mucosa Disminución del apetito
Detención del peso Irritabilidad
Enflaquecimiento adinamia
Uñas quebradizas debilidad
Dificultad para respirar
Taquicardia
8. Edad Hb g/dl Criterio
Promedio diagnóstico
2 DE de anemia
(> 2DE)
Hb/dl
La OMS define la anemia como una
concentración de Hemoglobina
RN 17 2 < 15
debajo de 11 g/dl entre 6 meses y 6
2m-3m 11 15 < 9,5
Prematuro 9 2 < 7,0
años
5 m - 2 años 12,5 1,5 < 11,0
Preescolar 12,5 1,5 < 11,0
Escolar 5 -
9 años 13 1,5 < 11,5
Escolar 9 -
12 años 13,5 1,5 < 12,0
12-14 años 14±1,5 < 12,5
9. HEMATOLOGIA Hasta los 6 meses
1 Día 2 Días 6 Días 2 Sem 1 Mes 2 Meses 3 Meses 6 Meses
HEMOG 10.5-
g/dl LOBINA
14-24 15-23 13-23 15-20 11-17 11-14 10-13
14.5
HEMAT
ml/dl OCRITO
44-64 51 50 40 35 35
fl V.C.M. 85-125 89-101 94-102 90 80 78
pg H.C.M. 35-40 36 31 30 27 26
C.H.C.M
g/dl 36 35 34 33
.
RETICU
LOCITO 2-8 2-10 0.5-5 0-2 0-0.5 0.2-2 0.5-4 0.2-1.5
% S
PLAQU
mm3 ETAS
350 325 300 260
LEUCO
8-38 6-17 5-16 5-15 5-15 5-15 5-15
CITOS
NEUTR
% 57 55 50 34 34 33 33 36
OFILOS
LINFOC
20 20 37 55 56 56 57 55
ITOS
MONOC
10 15 9 8 7 7 7 6
ITOS
12. prueba Anemia Anemia Talasemia Anemia
ferropenica cronica menor sideroblastic
siderina
60-150ug/ml
TIBC
240-450ug/dl
%
< 16% saturacion
ferritina
12-150ng/ml
protoporfirin
16-60ug/dl a
Hemoglobin
<3% a
A2
13. ABSORCIÓN DEL HIERRO
Bebes 0,5g de Fe Adultos 5g de Fe
Sujetos, Edad y Sexo Cantidad que debe ser Cantidad mínima que
absorbida diariamente debe ser ingerida
para la síntesis de Hb diariamente (en mg)
(en mg)
Lactantes 1 10
Niños (pre- escolares) 0,5 5
Niños (Escolares) 0,7 7
Adolescentes 1,5 15
Mujeres adultas jóvenes 2 20
no embarazadas
Mujeres embarazadas 3 30
Hombres y Mujeres post- 1 10
menopausicas.
Solo se absorbe el 10% del
Fe. Que se ingiere
14. Metabolismo del Hierro
Todas las células del cuerpo requieren de Hierro
Representa funciones vitales: crecimiento, proliferación celular ,
transporte y almacenamiento de oxigeno.
Para estas funciones el Fe debe estar ligado a compuestos
proteicos. (Transferrina, Ferritina Higado)
Se pierde aprox 1mg de Fe. Por descamasion celular cada dia.
15. Metabolismo del Hierro
Los compuestos que contienen Fe en el
organismo son de dos tipos:
Almacenamiento
Funciones Metabolicas
Y Enzimaticas
Ferritina,
Hemosiderina
Hb,
Mioglobina,
Citocromos
16. Ferritina
Sus niveles en sangre son proporcionales a los depositos de Fe
Indica la cantidad de Fe. Disponible en el cuerpo
El hígado y el bazo almacenan ferritina.
La ferritina se localiza en prácticamente todas las células del cuerpo y
lípidos tisulares.
La ferritina plasmática es Dx en desordenes del metabolismo del Fe.
17. Hemosiderina
Deriva de la Hb. Cuando el Fe esta
Tiene una coloracion amarilla parduzca caracteristica.
Se forma cuando la Hb se disocia en Globina + Grupo
HEMO Hemosiderina Biliverdina
Patológicamente se puede acumular en todos los tejidos
del cuerpo
18. Absorción del Hierro
El Fe se absorbe en el borde en cepillo de las células epiteliales de las
vellosidades intestinales, particularmente en el duodeno y yeyuno alto.
El Fe es absorbido de 2 formas:
Como grupo HEME
En forma de Iones FE+++ ó Fe++
19. A
Sales Ferricas Sales Ferrosas B
( Fe +3 ) pH gastrico
Fe +2 S
O
ID R
C
Sales Ferrosas I
Fe +2 O
N
Transportado al Destruccion
Grupo HEMO Interior de la del Grupo
Celula HEMO
Liberacion de
Fe+2
20. La programación del índice de absorción del Fe en las células
epiteliales de la mucosa intestinal, ocurre en las criptas de
Lieberkun.
21. Transporte del
Hierro
Enterocito el Fe (II) puede seguir dos caminos diferentes:
1) El Fe (II) que se une a la ferritina queda almacenado en la célula y
se expulsa en las heces cuando el enterocito se descama, por lo
tanto no llega a absorberse por el organismo.
2) El Fe (II) que no se une a la ferritina es oxidado a Fe (III) por una
proteína de la membrana basolateral, la hefaestina, es expulsado
al líquido intersticial por la proteína de transporte ferroportina y allí
es ligado por la transferrina.
22. Transporte del
Hierro
1)El Fe entra al cuerpo (Vía intestino)
2)Viaja por el plasma hasta el eritroblasto para ser incorporado a la Hb
que se esta sintetizando
3)Pasa a la circulación sanguínea por 4 meses (dentro del eritrocito)
4)Llega al sistema fagocítico-mononuclear
5)En el sistema es sacado de la Hb y liberado nuevamente al plasma.
23. TRATAMIENTO
Mejoría después
de tratamiento Dato importante
con Fe. para Dx. Y
Tratamiento
Sulfato Fumarato
Sales Ferrosas por
Vía Oral. Gluconato
(Barato y Eficáz)
30min antes
2hrs después
24. TRATAMIENTO
Moléculas no covalentes
de Polimaltosa
Polimaltosato Núcleos de
Férrico. Hierro Férrico
Aisla al Fe. Del
No importa Ingerir contenido
con Comidas. Gastroinestinal
Dosis en
Relación al Fe.
ELEMENTAL
FeSO4
20% de Fe.
GOTAS 1mL=30mg J Elemental
A
R
Comprimido A
B 5mL=37,5mg
1comp =60mg
E
(HEMOFAR B12)
25. TRATAMIENTO
Fe. Necesario
6mg/Kg/Día 2mg/Kg
para estimular Dosis
En 3 dosis
la M.O.
500mL/Día de Leche
Tratamiento Cambios en la
Con Hierro Dieta Alimentos ricos en Hierro. No Hay
Exito
Tratamiento con
Hierro Parenteral
26. TRATAMIENTO
Tiempo de Respuesta
Administración
12-24hrs -Sustitución de las Enzimas intracelulares
dependientes de hierro
- Irritabilidad, Apetito
36-48hrs -Respuesta inicial de la M.O.
-Hiperplasia Eritroide.
48-72hrs -Reticulocitosis (Max. en los días 5-7)
4-30 Días - Niveles de Hemoglobina (0.5g/dL/Día)
1-3 Meses -Repleción de las Reservas.
27. TRATAMIENTO
Ferroterapia se mantiene 8 semanas luego que los valores de Hb. Se normalizan.
Sólo Pacientes con Hb <
4g/dL
Anemia muy graves
Hipervolemia Dilatación
Cardíaca
28. Fuentes de Hierro
Hierro Hemo:
Presente en Hemoglobina, Mioglobina.
Alimentosde origen Animal.
Se absorbe en complejos (Hierro-Porfirina).
Mayor Biodisponibilidad que Hierro No Hemo.
Se absorbe 20-75%.
5-10% Hierro de la Dieta.
29. Fuentes de Hierro
Hierro No Hemo
Mayor aporte de Hierro en la dieta (90-95%).
Alimentos de origen Vegetal.
Se absorbe en forma Iónica.
Existen componentes que afectan su absorción (Ca,
Fitatos, Fosfoproteinas del Huevo).
30. Fuentes de Hierro
Fuentes de Origen Animal:
Carne de Res
Higado de Res
Cerdo
Pavo
Ternera
Pollo
Higado de Pollo
Sardinas
Salmon
Ostras
Almejas
Camaron
31. Fuentes de Hierro
Fuentes de Origen Vegetal:
Frutas deshidratadas
Cereales Integrales
Frutos Secos
Hortalizas de Hojas Verdes
Legumbres
Harina de Soya
Perejil
Berro
33. Educación de la Madre
Lactancia Materna 4-6 meses
Fuentes adicionales del hierro (1mg/dia) mediante
alimentación complementaria
Uso de formulas infantiles fortificadas con hierro
Complementar con suplementos farmacológicos
Lactancia Materna o formula durante alimentación
complementaria
34. Educación de la Madre
Evitar leche de vaca, cabra
4-6 meses introducción de cereales y vegetales
6 meses consumo de Vit C (absorción)
6 meses introducción de carnes
Dieta balanceada: frutas, vegetales, granos,
cereales, carnes
Vegetales: frescos, bien lavados, hervirlos
35. Educación de la Madre
Carnes: rojas, pollo, pescado, sin muchas
adiciones, puré.
Dar hierro 30min antes de la comida o 2 horas
despues
Consulta Mensual
36. Fracaso del Tratamiento
• Error Diagnóstico
• α o β Talasémias
• Hemoglobinopatias
• El niño no recibe la medicación prescrita
• Error en Cálculo de la dosis
• Imposibilidad para adquirir el tratamiento
• Descuido familiar
• Inconstancia en el tratamiento
• Mala administración del Hierro
• Sulfato Ferroso
37. Fracaso del Tratamiento
Falta de resolución de la causa principal
• Pérdida de sangre de origen intestinal
Parasitosis
Diarrea crónica
Consumo de leche de vaca
• Pérdida de sangre de origen pulmonar
• Malabsorción oculta
38. Consecuencias de la Anemia en la infancia
Retraso del desarrollo Psicomotor
Motricidad gruesa y lenguaje
Trastornos de conducta
Retraso maduración en relación a otros de la misma
edad
También se asocia a:
Escleróticas azules, coiloniquia, estomatitis angular,
aumento de las infecciones y alteraciones digestivas.