Vih sida

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Vih sida

  1. 1. VIH- SIDA Dra. Muschi Szigethi Q.
  2. 2. Introducción <ul><li>RN, niños, adolescentes. </li></ul><ul><li>Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno son imprescindibles. </li></ul><ul><li>Screening mujeres embarazadas. </li></ul>
  3. 3. Etiología <ul><li>HIV-1 y HIV-2 </li></ul><ul><li>Miembros de familia Retroviridae, genus Lentivirus </li></ul><ul><li>Genoma: RNA hebra simple, 9.8 kb </li></ul><ul><li>Principal proteina viral externa gp120, asociada a glicoproteina transmembrana gp41 </li></ul><ul><ul><li>Gp 41: Muy inmunogénica; usada para detectar Ac AntiHIV en ensayos diagnósticos </li></ul></ul>
  4. 4. Epidemiología
  5. 5. Epidemiología
  6. 6. Epidemiología <ul><li>Formas de transmisión de VIH: </li></ul><ul><ul><li>Sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sanguínea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertical. </li></ul></ul>
  7. 7. Patogenia <ul><li>VIH infecta linfocitos CD4 +. </li></ul><ul><li>Se incorpora a célula huésped, cambia material genético de ARN a ADN, uniéndose con el ADN del huésped, quedando latente. </li></ul><ul><li>Al activarse, el genoma viral se replica, produciendo proteínas virales que destruyen célula huésped e infectan a otra célula. </li></ul>
  8. 8. Clínica <ul><li>Manifestaciones clínicas de infección por HIV varían entre lactantes, escolares y adolescentes. </li></ul><ul><li>Sistema de Clasificación para Infección por VIH en ni ños < 13 a ños (CDC 1994) </li></ul><ul><ul><li>Estado clínico: A-B-C </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de alteración inmunológica: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sin evidencia de supresión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evidencia de supresión moderada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Supresión severa </li></ul></ul></ul>
  9. 11. ¿Cuándo sospecharlo en…. <ul><li>Lactantes: </li></ul><ul><li>Se puede iniciar a los pocos meses de vida. </li></ul><ul><li>Infecciones bacterianas recurrentes (pplmente S. pneumoniae), retraso crecimiento, candidiasis del pañal y muget refractario a tratamiento, pérdida de hitos del desarrollo, neumonía por P. jirovesi </li></ul>
  10. 12. ¿Cuándo sospecharlo en…. <ul><li>Preescolares: </li></ul><ul><li>- OMA, sinusitis, infecciones bacterianas recurrentes (S. pneumoniae), neumonía por P. jirovesi, encefalopatía VIH, adenopatía persistente, </li></ul>
  11. 13. ¿Cuándo sospecharlo en…. <ul><li>Escolares y adolescentes: </li></ul><ul><li>- Neumonía por Candida, micosis oral, varicela zoster, herpes simple grave recurrente, compromiso de peso y talla, parotiditis, neumonía intersticial crónica </li></ul>
  12. 14. Diagnóstico <ul><li>Diagnóstico de infección de hijos de VIH (+). </li></ul><ul><li>- Anticuerpos: no útiles por traspaso de Ac maternos </li></ul><ul><li>- Antigenemia: menos sensible y falsos positivos en < 1 mes </li></ul><ul><li>- El diagnóstico se basa en la determinación de PCR: 1ª muestra en primeras 48 horas </li></ul><ul><li> 2ª muestra a los 15 - 30 días </li></ul><ul><li>3ª muestra a los 3 meses </li></ul>2 PCR (+)= INFECTADO 3 PCR (-)= NO INFECTADO
  13. 15. Diagnóstico <ul><li>Niños : ELISA… </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares. </li></ul><ul><li>Antecedentes personales. </li></ul><ul><li>Cuadro clínico. </li></ul><ul><li>Examen. </li></ul>
  14. 16. Manejo hijos VIH (+) <ul><li>Prohibir lactancia materna y por nodrizas. Alimentar con fórmula artificial </li></ul><ul><li>Vacuna BCG: postergar hasta realizar cuantificación Linfocitos CD4. Sólo administrar con CD4 normal </li></ul><ul><li>Terapia ARV: iniciar ZDV a las 6 a 12 horas de vida, además de otro ARV según el caso </li></ul>
  15. 17. Manejo hijos VIH (+) <ul><li>Estudio de infección por VIH: tomar 1ª muestra de sangre en las primeras 48 horas de vida para PCR, Ac y Ag </li></ul><ul><li>Enviar a ISP con formulario respectivo, con identificación clara de madre e hijo </li></ul><ul><li>Comunicación al Comité de SIDA Pediátrico del Servicio de Salud o del Hospital Pediátrico correspondiente </li></ul>
  16. 18. Manejo hijos VIH (+) <ul><li>En caso de no poder asegurar que la madre cumpla las indicaciones de tratamiento antiretroviral y de alimentación artificial, se deberá mantener, inicialmente, al niño hospitalizado, en la Maternidad o en el Hospital Pediátrico correspondiente </li></ul>
  17. 19. Manejo de niños infectados <ul><li>Equipo multidisciplinario: Pediatra Infectólogo, Químico-Farmacéutico, Asistente Social, Psicólogo, Enfermera Universitaria, Psicopedagogo. </li></ul><ul><li>TARV. </li></ul>
  18. 20. <ul><li>Control Mensual: </li></ul><ul><ul><li>Evaluación clínica: P/T, DSM, signos y síntomas atribuibles al VIH </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación infectológica: infecciones respiratorias altas y bajas, digestivas, parásitos intestinales, cutáneas </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación estado inmune (cada 3 – 4 m) </li></ul></ul><ul><ul><li>Carga Viral (cada 3 - 4 meses) </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluación por especialistas </li></ul></ul><ul><ul><li>Entrega de medicamentos </li></ul></ul>
  19. 21. Profilaxis <ul><li>Quimioprofilaxis: Cotrimoxazol, Vacunas contra S. pneumoniae, Hepatitis A, usar Polio inactivada, antivaricela. </li></ul>
  20. 22. Pronóstico <ul><li>Manejo precoz. </li></ul><ul><li>Adherencia a tratamiento. </li></ul><ul><li>Sobrevida ha aumentado de forma sostenida los últimos años </li></ul>

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